鄒燕　吳憲鳴　徐亞沛　崔東鋒

【摘要】 目的 研究維持性腹膜透析患者采用百令膠囊聯(lián)合注射用燈盞花素治療對微炎癥的影響。方法 84例維持性腹膜透析患者， 隨機(jī)分成對照組和治療組， 各42例。對照組采用維持腹膜透析+常規(guī)對癥+注射用燈盞花素治療， 治療組采用維持腹膜透析+常規(guī)對癥+注射用燈盞花素+百令膠囊治療。觀察兩組患者治療前后各項指標(biāo)變化。結(jié)果 治療后兩組腎功能指標(biāo)及炎癥反應(yīng)與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且治療組治療后腎功能指標(biāo)[血肌酐（Scr）、血漿白蛋白（ALB）]及炎癥反應(yīng)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對維持性腹膜透析患者采用百令膠囊聯(lián)合注射用燈盞花素治療效果明顯， 能有效控制微炎癥， 提高腎功能， 可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 維持性腹膜透析；百令膠囊；注射用燈盞花素；微炎癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.095

維持性腹膜透析是治療尿毒癥的首選方法， 但腹膜透析易引發(fā)微炎癥， 導(dǎo)致營養(yǎng)不良、心血管并發(fā)癥等， 影響患者生存質(zhì)量， 有效控制微炎癥能改善患者預(yù)后。有報道顯示[1]， 維持性腹膜透析患者在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上加用百令膠囊聯(lián)合注射用燈盞花素， 能有效改善微炎癥。本文研究維持性腹膜透析患者加用百令膠囊聯(lián)合注射用燈盞花素治療的效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2013年6月～2014年7月84例維持性腹膜透析患者， 隨機(jī)分成對照組和治療組， 各42例。對照組男20例， 女22例；年齡27～78歲， 平均年齡（51.6±8.8）歲；透析時間7個月～6年， 平均透析時間（3.4±0.9）年。治療組男19例， 女23例；年齡26～79歲， 平均年齡（52.3±8.2）歲；透析時間8個月～7年， 平均透析時間（3.6±1.1）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組均采用維持性腹膜透析+常規(guī)對癥治療， 包括維持水電解質(zhì)酸堿平衡、糾正貧血等。對照組給予注射用燈盞花素（湖南恒生制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z43021046）50 mg加0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注。治療組給予百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z10910036） 3 g/次， 3次/d， 聯(lián)合注射用燈盞花素（使用方法同對照組）。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后Scr、血尿素氮（BUN）、ALB、血清高敏C反應(yīng)蛋白 （hs-CRP）、白細(xì)胞介素6（IL-6）的變化情況 [2]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 腎功能 兩組腎功能治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后治療組腎功能指標(biāo)（Scr、ALB）優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 炎癥反應(yīng) 兩組炎癥反應(yīng)治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后治療組炎癥反應(yīng)少于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

微炎癥狀態(tài)是指患者無全身性或局部顯性的臨床感染征象， 易導(dǎo)致心血管事件。維持性腹膜透析易引發(fā)腹膜炎癥， 嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。百令膠囊屬于冬蟲夏菌種， 具有補肺腎、益精氣作用， 其可提高免疫及抗炎作用， 含有多種氨基酸、維生素及微量元素， 有利于蛋白質(zhì)合成， 促進(jìn)正氮平衡[3]。注射用燈盞花素有效成分為黃酮類化合物， 能有效抑制炎癥反應(yīng)， 其可改善微循環(huán)， 舒張血管， 減低血管阻力， 有效增加腎血流量和腎小球濾過， 改善蛋白尿和逆轉(zhuǎn)腎功能[4]。

hs-CRP是機(jī)體炎癥及組織損傷的非特異性標(biāo)志物， IL-6是一種多功能的細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)反應(yīng)的關(guān)鍵成分。有研究發(fā)現(xiàn)[5]， hs-CRP、IL-6是檢測慢性腎衰竭微炎癥狀態(tài)的最好指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)， 治療組hs-CRP、IL-6水平低于對照組（P<0.05）， 說明聯(lián)合用藥能有效抑制炎癥因子、淋巴細(xì)胞增殖及全身微炎癥。治療組Scr、ALB與對照組相比有明顯差別， 說明聯(lián)合用藥能提高腎功能。

綜上所述， 對維持性腹膜透析患者采用百令膠囊聯(lián)合注射用燈盞花素治療效果明顯， 能有效控制微炎癥， 提高腎功能， 可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張紅.百令膠囊聯(lián)合注射用燈盞花素對維持性腹膜透析患者微炎癥狀態(tài)的影響.中國藥師， 2014， 17（10）：1705-1707.

[2] 徐翠玲， 蘆丹， 丁艷瓊， 等.藥物聯(lián)合康復(fù)治療對維持性腹膜透析患者骨質(zhì)疏松的影響. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2015， 37（8）：621-623.

[3] 常沁濤， 方敬愛.百令膠囊對糖尿病腎病大鼠腎組織足細(xì)胞Nephrin表達(dá)的研究.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2010， 11（1）： 10-13.

[4] 肖云， 肖潔， 謝輝， 等. 燈盞花素聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療糖尿病腎病的臨床療效. 中國老年學(xué)雜志， 2014， 34（8）：2042-2044.

[5] 庹艷紅， 鄭衛(wèi)華， 馬特安.羥苯磺酸鈣對維持性腹膜透析患者微炎癥狀態(tài)的影響. 醫(yī)學(xué)研究雜志， 2014， 43（6）：147-149.

[收稿日期：2015-12-30]