翟春麗

【摘要】 目的 對(duì)比丙泊酚輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉用于腹腔鏡手術(shù)的效果。方法 84例腹腔鏡手術(shù)患者， 根據(jù)單雙號(hào)分為觀察組和對(duì)照組， 各42例。分別給予丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉， 對(duì)比兩組患者麻醉后的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 麻醉后， 觀察組意識(shí)消失、恢復(fù)時(shí)間， 插、拔管時(shí)間及麻醉鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)采用丙泊酚靶控輸注麻醉， 麻醉效果良好， 可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 丙泊酚；七氟醚；腹腔鏡；麻醉效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.130

伴隨微創(chuàng)技術(shù)的不斷完善以及發(fā)展， 腹腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用在臨床治療中。但是因?yàn)榛颊咴诓捎酶骨荤R進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中需要?jiǎng)?chuàng)建氣腹， 所以， 具有較高的麻醉要求[1]。此研究則探究丙泊酚以及七氟醚的麻醉效果， 將其分別應(yīng)用到觀察組以及對(duì)照組中， 現(xiàn)將麻醉效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年6月收治的84例腹腔鏡手術(shù)患者， 根據(jù)單雙號(hào)將其分為觀察組和對(duì)照組， 各42例。對(duì)照組男28例， 女14例， 年齡21～76歲， 平均年齡（42.7±10.2）歲；觀察組男26例， 女16例， 年齡19～78歲， 平均年齡（48.5±11.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均在手術(shù)前30 min靜脈注射苯巴比妥鈉0.1 g以及阿托品0.5 mg。觀察組給予丙泊酚輸注麻醉， 其誘導(dǎo)劑量為1～2 mg/kg， 維持劑量為4～6 mg/（kg·h）。對(duì)照組給予七氟醚吸入麻醉， 250 ml/瓶， 其氧流量應(yīng)控制在2 L/min。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并詳細(xì)記錄兩組患者意識(shí)消失時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、插管時(shí)間、拔管時(shí)間鎮(zhèn)痛實(shí)際狀況以及不良反應(yīng)發(fā)生率等。

1. 4 麻醉效果判定標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)麻醉后， 平穩(wěn)蘇醒， 經(jīng)檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)均正常， 無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生為優(yōu)；患者經(jīng)麻醉后， 蘇醒較為平穩(wěn)， 相關(guān)指標(biāo)經(jīng)檢測(cè)趨于正常范圍， 少數(shù)患者出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)為中；患者經(jīng)麻醉后， 蘇醒時(shí)間較長(zhǎng)， 同時(shí)患者出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象， 需要進(jìn)行拔管為差。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者意識(shí)消失時(shí)間為（36.1±8.1）min， 插管時(shí)間為（141.2±14.8）min， 意識(shí)恢復(fù)時(shí)間為（91.1±61.1）min， 拔管時(shí)間為（177.1±0.7）min， 同時(shí)患者麻醉后， 28例優(yōu)， 12例良， 2例差， 鎮(zhèn)痛優(yōu)良率為95.24%， 同時(shí)經(jīng)麻醉后2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 均為嘔吐， 發(fā)生率為4.76%；對(duì)照組患者意識(shí)消失時(shí)間為（59.6±9.5）min， 插管時(shí)間為（192.7±17.4）min， 意識(shí)恢復(fù)時(shí)間為（108.9±52.8）min， 拔管時(shí)間為（187.8±1.5）min， 麻醉后， 16例優(yōu)， 15例良， 11例差， 鎮(zhèn)痛優(yōu)良率為73.81%， 同時(shí)經(jīng)麻醉后8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 均為嘔吐， 發(fā)生率為19.05%， 兩組患者相關(guān)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率以及鎮(zhèn)痛效果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)在臨床中是一種較為常見的微創(chuàng)手術(shù)， 因此具有較高的麻醉要求[2， 3]。與此同時(shí)， 患者的血流動(dòng)力學(xué)具有較高的穩(wěn)定要求， 且需要減少誘導(dǎo)時(shí)間以及蘇醒時(shí)間。丙泊酚在臨床應(yīng)用中具有較快的起效時(shí)間， 且效果維持時(shí)間較短， 在鎮(zhèn)靜作用發(fā)揮的同時(shí)確保其自身的穩(wěn)定性[4]?；颊咴诓捎酶骨荤R進(jìn)行治療的過(guò)程中， 靶控輸注丙泊酚具有較為充分的蘇醒， 患者身體并未產(chǎn)生較為興奮的現(xiàn)象， 同時(shí)防止麻醉劑在體中出現(xiàn)蓄積現(xiàn)象， 患者在蘇醒后不易產(chǎn)生再次入睡現(xiàn)象。與此同時(shí)， 腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者具有較小的創(chuàng)傷性， 同時(shí)能夠降低并發(fā)癥的產(chǎn)生， 但是患者在手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生惡心以及嘔吐等不良反應(yīng)， 排除患者自身的實(shí)際情況外， 其引發(fā)因素包含在整個(gè)治療過(guò)程中氣腹以及操作等相關(guān)因素[5， 6]。患者在吸入麻醉鎮(zhèn)靜藥物過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)惡心以及嘔吐現(xiàn)象， 但是丙泊酚能夠?qū)Σ涣挤磻?yīng)進(jìn)行相應(yīng)的控制， 此藥物具有一定的短效性， 同時(shí)作用效果較為穩(wěn)定， 使用后并無(wú)顯著的興奮現(xiàn)象。這是因?yàn)楸捶訉?duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的抑制， 可以緩解迷走神經(jīng)自身所產(chǎn)生的作用[7]。

綜上所述， 對(duì)于腹腔鏡手術(shù)患者， 丙泊酚以及七氟醚均具有顯著的麻醉效果， 能夠有效維持患者血流動(dòng)力學(xué)， 但是丙泊酚能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率， 同時(shí)可以減少患者的蘇醒時(shí)間， 且麻醉鎮(zhèn)痛效果良好， 從而確?；颊呤中g(shù)后可以平穩(wěn)的蘇醒， 確?；颊咦陨淼纳踩?， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-12-29]