劉國寨

【摘要】 目的 探討藥物劑型和給藥途徑臨床應用合理性。方法 156例臨床使用阿莫西林藥物治療的支氣管炎患者， 根據(jù)阿莫西林藥物劑型分為皮下組、靜脈組、口服組三組， 各52例。患者均使用阿莫西林治療， 比較三組治療效果。結果 皮下組、靜脈組、口服組治療總有效率分別為92.3%、98.1%、69.2%， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 不同藥物劑型和給藥途徑度對藥物的治療效果產生影響， 在臨床用藥時要根據(jù)患者的病情及禁忌證等選擇藥物劑型和給藥途徑， 從而增加臨床藥物應用的合理性。

【關鍵詞】 藥物劑型；給藥途徑；應用合理性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.142

藥物是臨床治療中必不可少的， 藥物在使用前被制作成適合患者使用的形式， 在治療中起到積極的作用， 合理的使用對治療結果有重要影響， 這種不同藥物的形式被稱為藥物劑型[1]。從本質上說， 藥物劑型和給藥途徑具有密切的聯(lián)系， 不同劑型和給藥途徑產生的效果不同， 因此， 醫(yī)生要根據(jù)藥物的性質和治療目的， 為患者合理選擇藥物劑型和給藥途徑。本研究收集本中心臨床使用阿莫西林藥物的支氣管炎156例患者作為研究對象， 分析不同劑型和給藥途徑產生的藥效， 探討藥物臨床應用的合理性， 現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本中心2014年2月～2015年2月臨床使用阿莫西林治療的支氣管炎患者156例作為研究對象， 根據(jù)阿莫西林藥物劑型分為皮下組、靜脈組、口服組三組， 各52例。皮下組男30例， 女22例， 年齡12～56歲， 平均年齡（42.6±14.7）歲， 病程4～15 d；靜脈組男29例， 女23例， 年齡14～58歲， 平均年齡（45.7±13.3）歲， 病程2～10 d；口服組男28例， 女24例， 年齡13～53歲， 平均年齡（43.8±13.3）歲， 病程3～11 d。三組患者均無支氣管肺炎、腎功能障礙、肝功能障礙。三組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 皮下組、靜脈組、口服組患者均使用阿莫西林， 分別采用皮下注射6 mg阿莫西林， 1次/d；靜脈輸注6 mg阿莫西林+100 ml生理鹽水， 1次/d；口服阿莫西林， 2粒/次，

0.5 g/粒， 6～8 h/次， 為保證研究一致， 治療時間均為1周。觀察每組患者在治療期間發(fā)生不良反應的情況。

1. 3 療效判定標準 痊愈：患者的臨床癥狀和體征完全恢復正常；顯效：患者的臨床癥狀和體征好轉， 一些臨床癥狀消失；好轉：患者的臨床癥狀和體征有所改善；無效：患者的臨床癥狀和體征無變化或出現(xiàn)加重的情況?？傆行?

（痊愈+顯效+好轉）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

皮下組、靜脈組、口服組治療總有效率分別為92.3%、98.1%、69.2%， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療的進步， 臨床使用的藥物劑型越來越多， 給藥途徑也隨之增加。在藥物劑型上， 有注射劑、片劑、膠囊劑、顆粒劑、栓劑等[2]。不同的藥物劑型在臨床治療上有不同的優(yōu)勢， 注射劑型的劑量精確、療效確切；片劑劑型的劑量準確， 使用方便；膠囊劑生物利用度高、穩(wěn)定性好；顆粒劑容易消化、味道甘甜；栓劑在患者發(fā)生昏迷嘔吐時便于使用[3]。在給藥途徑上有皮下注射、靜脈滴注、口服給藥、舌下給藥等， 皮下注射具有起效快、劑量準確的特點；靜脈滴注是常見的應用方式， 具有起效快的特點， 但容易引發(fā)靜脈炎、非動脈炎等并發(fā)癥；口服藥物攜帶方便， 藥物性狀穩(wěn)定， 但起效較慢， 但一些藥物在胃酸的影響下， 藥效被破壞。因此， 從給藥途徑上能夠發(fā)現(xiàn)不同的藥物劑型和給藥途徑對患者使用后藥物產生的效果也具有一定的影響[4]。本次研究支氣管炎患者使用阿莫西林治療， 采用三種不同藥物劑型和給藥途徑， 結果顯示， 靜脈組治療效果優(yōu)于皮下組、口服組（P<0.05）。

為保證患者臨床用藥的合理性， 在用藥時， 要遵循以下幾方面：①根據(jù)藥物的物理性質、化學性質選擇藥物劑型， 生物藥劑學中表明藥物進入人體后， 在體內的分布與藥效有一定的關系。②藥物劑型和給藥途徑要根據(jù)臨床用藥的安全性選擇， 要根據(jù)患者的耐受性， 選擇見效快、療效好、不良反應少的藥物。③根據(jù)患者對藥物治療的依從性選擇給藥途徑， 患者對藥物治療的依從性佳能夠最大限度的發(fā)揮治療效果， 從而使患者盡早恢復健康。

綜上所述， 不同的治療效果與藥物劑型和給藥途徑的不同有一定關聯(lián)， 醫(yī)生要根據(jù)臨床治療特點、藥物性質、用藥安全性、患者的依從性等合理選擇藥物劑型和給藥途徑， 提高臨床用藥的合理性。

參考文獻

[1] 周子洪.藥物劑型和給藥途徑臨床應用合理性分析.心血管病防治知識， 2014（11）：4-5.

[2] 秦勝利.藥物劑型和給藥途徑臨床應用合理性分析.醫(yī)藥前沿， 2013（22）：29-30.

[3] 顧建東.頭孢菌素類藥物79例不良反應的回顧性分析.中國當代醫(yī)藥， 2012， 19（25）：158-159.

[4] 丁菲， 謝崢.臨床藥師對心內科不合理用藥干預的效果分析.中國醫(yī)藥導報， 2015， 12（14）：117-120.

[收稿日期：2015-12-25]