李萍

【摘要】 目的 研究綜合性護(hù)理服務(wù)對(duì)門(mén)診糖尿病患者的干預(yù)價(jià)值。方法 200例門(mén)診糖尿病患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和綜合組， 各100例。常規(guī)組患者行糖尿病門(mén)診常規(guī)護(hù)理， 綜合組患者行綜合性護(hù)理服務(wù)。對(duì)比兩組空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）、糖尿病知識(shí)掌握度、護(hù)理依從性、滿(mǎn)意度。結(jié)果 干預(yù)后綜合組患者FBG、2 h PBG和HbA1c、糖尿病知識(shí)掌握度、護(hù)理依從性、滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理服務(wù)對(duì)門(mén)診糖尿病患者的干預(yù)價(jià)值高， 有助于改善血糖， 提升患者疾病知識(shí)掌握情況和依從性， 也促進(jìn)了其護(hù)理滿(mǎn)意度的提高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合性護(hù)理服務(wù)；門(mén)診糖尿病患者；干預(yù)價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.182

糖尿病發(fā)病率逐年升高， 為常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病， 臨床表現(xiàn)為糖、電解質(zhì)、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂， 在中老年群體中多發(fā)， 但隨著飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化， 糖尿病發(fā)病也有年輕化趨勢(shì)。門(mén)診作為醫(yī)院重要窗口， 為醫(yī)療服務(wù)重要場(chǎng)所， 在糖尿病、高血壓等慢性病診治中發(fā)揮重要作用。糖尿病患者需終身服藥控制血糖， 但多數(shù)患者依從性差， 因而良好的護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵[1]。本研究觀察了綜合性護(hù)理服務(wù)對(duì)門(mén)診糖尿病患者的干預(yù)價(jià)值， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2015年12月本院收治的200例門(mén)診糖尿病患者， 均知情同意本次研究。隨機(jī)分為常規(guī)組和綜合組， 各100例。常規(guī)組男58例， 女42例；年齡34～82歲， 平均年齡（56.23±8.59）歲。綜合組男57例， 女43例；年齡32～81歲， 平均年齡（56.68±8.11）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組行糖尿病門(mén)診常規(guī)護(hù)理， 說(shuō)明降糖藥服用規(guī)范、 日常飲食注意事項(xiàng)等。綜合組行綜合性護(hù)理服務(wù)， 具體如下：①心理護(hù)理。受疾病、年齡和合并疾病等因素影響， 門(mén)診糖尿病患者多數(shù)表現(xiàn)為情緒低落， 一方面擔(dān)心病情惡化， 另一方面擔(dān)心疾病治療費(fèi)用， 應(yīng)及時(shí)針對(duì)患者心理狀態(tài)給予心理個(gè)體化疏導(dǎo)， 在健康教育方面做好宣教工作， 解釋糖尿病可通過(guò)藥物服用和建立健康生活方式來(lái)控制， 并告知患者只要充分配合醫(yī)護(hù)人員的工作， 可加速康復(fù)， 也可大大減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。在心理護(hù)理中則應(yīng)充分評(píng)估患者狀態(tài)后運(yùn)用良好護(hù)患溝通語(yǔ)言、肢體言語(yǔ)結(jié)合等方式表達(dá)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì)， 提高患者安全感和信任感， 并通過(guò)音樂(lè)、深呼吸、閱讀書(shū)籍等方式放松情緒， 更好配合治療 [2]。②糖尿病知識(shí)宣教。根據(jù)患者文化水平、家庭情況、年齡、血糖水平、護(hù)理需求等制定宣教方式和計(jì)劃， 在門(mén)診治療期間全程開(kāi)展糖尿病相關(guān)知識(shí)教育， 說(shuō)明糖尿病發(fā)病機(jī)制、糖尿病血糖范圍、糖尿病危害、降糖藥物種類(lèi)、降糖機(jī)制、用藥規(guī)范等， 并強(qiáng)調(diào)日常飲食、運(yùn)動(dòng)等與血糖的關(guān)系， 并教會(huì)患者血糖自我監(jiān)測(cè)知識(shí)、低血糖判斷和預(yù)防知識(shí)等。③用藥指導(dǎo)。囑患者規(guī)范用藥、定時(shí)定量用藥、不能隨便更換藥物種類(lèi)， 強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性， 并對(duì)常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行說(shuō)明， 使患者心中有數(shù)， 并有效預(yù)防低血糖反應(yīng)的出現(xiàn)[3]。④飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者飲食上避免三高食物， 飲食攝入原則既需要滿(mǎn)足生存需求， 又要合理限制糖類(lèi)攝取量， 嚴(yán)格控制總熱量， 多攝入新鮮蔬果， 避免便秘。避免高糖高脂飲食和含糖飲料。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 可根據(jù)患者興趣愛(ài)好選擇相應(yīng)的方式， 運(yùn)動(dòng)時(shí)需確保心率<120次/min， 如散步、慢跑、踩單車(chē)等， 3～5次/周， 以運(yùn)動(dòng)后少量出汗、心情愉悅， 稍有疲勞感為宜[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比干預(yù)后兩組FBG、2 h PBG和HbA1c、糖尿病知識(shí)掌握度、護(hù)理依從性、滿(mǎn)意度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血糖水平改善情況比較 干預(yù)后綜合組FBG、2 h PBG和HbA1c分別為（7.23±0.99）、（10.24±0.88） mmol/L、

（6.76±0.51） %；常規(guī)組分別為（8.38±1.41）、（11.92±1.72） mmol/L、（8.13±1.24）%；比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者糖尿病知識(shí)掌握度、護(hù)理依從性、滿(mǎn)意度比較 干預(yù)后綜合組患者糖尿病知識(shí)掌握度為81.00%（81/100）、護(hù)理依從性為76.00%（76/100）、滿(mǎn)意度為80.00%（80/100）均明顯優(yōu)于常規(guī)組的94.00%（94/100）、94.00%（94/100）、98.00%

（98/100）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

綜合性護(hù)理服務(wù)跟傳統(tǒng)單一護(hù)理不同， 其注重從整體角度為患者提供有益身心的護(hù)理措施， 確保護(hù)理周全和詳盡， 為患者提供全方位護(hù)理， 避免護(hù)理漏洞和缺陷的發(fā)生[5]。對(duì)于門(mén)診糖尿病患者來(lái)說(shuō)， 綜合性護(hù)理服務(wù)主要從個(gè)體化心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、健康教育和用藥指導(dǎo)等多方面進(jìn)行護(hù)理， 促使患者加強(qiáng)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)， 保持樂(lè)觀積極的心態(tài)， 培養(yǎng)健康均衡的飲食習(xí)慣和良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣， 并遵醫(yī)囑用藥。

綜上所述， 綜合性護(hù)理服務(wù)對(duì)門(mén)診糖尿病患者的干預(yù)價(jià)值高， 有助于改善血糖， 提升患者疾病知識(shí)掌握情況和依從性， 也促進(jìn)了其護(hù)理滿(mǎn)意度的提高， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳梅娟.對(duì)糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014（13）：98-99.

[2] 肖玫.糖尿病足綜合性護(hù)理干預(yù)措施臨床研究.醫(yī)學(xué)信息， 2013， 14（20）：196.

[3] 張麗英.對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014（13）：91-92.

[4] 于順梅， 鞠慧勇.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（14）：115-116.

[5] 張鳳莉.綜合性護(hù)理對(duì)糖尿病腎病患者健康知識(shí)及相關(guān)癥狀的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 17（9）：2437-2439.

[收稿日期：2016-01-12]