蘆葦

【摘要】 目的 觀察紅光照射聯(lián)合伐昔洛韋護(hù)理治療糖尿病合并帶狀皰疹患者的療效。方法 116例糖尿病合并帶狀皰疹患者， 按治療方案不同分為對(duì)照組（53例）和觀察組（63例）。兩組均行護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組行伐昔洛韋治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行紅光照射治療。比較兩組臨床恢復(fù)情況及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組止皰、結(jié)痂、疼痛緩解及痊愈時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)率為4.76%， 低于對(duì)照組的24.53%（P<0.05）。結(jié)論 紅光照射聯(lián)合伐昔洛韋護(hù)理治療糖尿病合并帶狀皰疹的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 紅光照射；伐昔洛韋；糖尿?。粠畎捳?/p>

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.185

由于糖尿病患者抵抗力較弱， 極易引發(fā)帶狀皰疹， 臨床特征表現(xiàn)為帶狀皰疹病毒入侵神經(jīng)所屬皮區(qū)而導(dǎo)致簇集狀皰疹出現(xiàn)， 若患者未及時(shí)采取治療措施， 易引起皰疹后神經(jīng)痛[1]。本研究以回顧性方式分析本院116例糖尿病合并帶狀皰疹患者的臨床資料， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的116例糖尿病合并帶狀皰疹患者為研究對(duì)象， 按治療方案不同分為觀察組（63例）和對(duì)照組（53例）。觀察組男女比例為32∶31， 年齡32～75歲， 平均年齡（52.45±15.12）歲， 病程3～15 d， 平均病程（10.25±2.43）d；對(duì)照組男女比例為29∶24， 年齡30～76歲， 平均年齡（55.41±11.63）歲， 病程2～15 d， 平均病程（10.31±3.42）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組行伐昔洛韋（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠， 國藥準(zhǔn)字H10960080， 0.15 g×8片）治療， 0.3 mg/次， 2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以紅光照射， 采用Carnation高能窄譜紅光儀， 輸出功率2～3 W， 輸出波長(zhǎng)610～770 nm， 輸出光斑10 cm， 予以光斑中心照射病灶， 照射距離10～15 cm， 照射15～20 min， 1次/d， 連續(xù)照射7 d。兩組均行護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①心理輔導(dǎo)：護(hù)士為患者普及有關(guān)疾病知識(shí)的健康教育， 告知該疾病經(jīng)治愈后可獲終身免疫， 提高患者治療信心， 鼓勵(lì)與安慰患者， 消除不良心理。②疼痛護(hù)理：護(hù)士多與患者交流， 指導(dǎo)其行放松訓(xùn)練， 分散注意力， 若劇烈疼痛者予以鎮(zhèn)痛劑處理。③皮膚護(hù)理：行無菌操作定時(shí)為患者清潔皮膚及創(chuàng)面， 動(dòng)作輕柔并涂抹阿昔洛韋軟膏， 予以水皰糜爛者在患處濕敷浸有利凡諾爾液無菌紗布， 眼周患皰疹者使用滴眼液， 禁手揉眼。④飲食護(hù)理：按患者飲食需求制定飲食方案， 多予以維生素、礦物質(zhì)及微量元素豐富的營(yíng)養(yǎng)食物， 控制患者攝糖量， 禁煙酒、海鮮、刺激性食物。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床恢復(fù)情況（止皰、結(jié)痂、疼痛緩解、痊愈的時(shí)間）及不良反應(yīng)情況（胃腸道反應(yīng)、皮膚瘙癢、紅斑、灼熱感）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床恢復(fù)情況比較 治療后， 觀察組止皰、結(jié)痂、疼痛緩解、痊愈的時(shí)間分別為（2.10 ±0.19）、（3.13±1.15）、（5.12±1.28） 、（8.45±2.37）d， 對(duì)照組分別為（3.56±1.45）、（4.18±

1.89）、（7.54±1.74）、（12.54±1.75）d；比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組胃腸道反應(yīng)1例（1.59%）， 皮膚瘙癢1例（1.59%）， 輕度紅斑1例（1.59%）， 無灼熱感；對(duì)照組胃腸道反應(yīng)6例（11.32%）， 皮膚瘙癢3例（5.66%）， 輕度紅斑2例（3.77%）， 灼熱感2例（3.77%）；觀察組不良反應(yīng)率為4.76%（3/63）， 低于對(duì)照組的24.53%（13/53）（P<0.05）。

3 討論

糖尿病合并帶狀皰疹是急性皰癥性疾病類型， 患者常出現(xiàn)聚集性丘皰疹， 且迅速衍變成水皰， 由于受帶狀皰疹病毒侵害， 患者常感到劇烈疼痛。研究表明[2]紅光治療可加快皮損愈合， 改善血液循環(huán)， 有利于消散炎癥， 緩解疼痛。本研究結(jié)果顯示紅光照射與伐昔洛韋聯(lián)合治療效果顯著， 可抑制皰疹、加快結(jié)痂、緩解神經(jīng)疼痛。分析原因可能為：紅光可將具熱效應(yīng)的紅外線與紫外線濾過， 減小對(duì)皮膚損傷， 波段控制在600～700 mm， 可穿透至人體組織5 cm處， 且人體內(nèi)水與血紅蛋白不易吸收紅光， 其具光化學(xué)作用， 對(duì)患者局部照射可阻礙神經(jīng)產(chǎn)生興奮， 促使肌肉松弛， 擴(kuò)大血管， 促進(jìn)血流量增加， 再生膠原組織， 有利于疼痛物質(zhì)代謝加快；加之紅光具消炎皮膚、消腫及止痛的作用， 促使白細(xì)胞吞噬力增強(qiáng)， 進(jìn)而消散炎癥， 減輕疼痛[3， 4]。此外， 伐昔洛韋對(duì)細(xì)胞病毒感染具有選擇性， 抑制皰疹病毒DNA多聚酶， 使皰疹病毒復(fù)制受阻， 加快皮損消退。通過紅光照射與伐昔洛韋協(xié)同作用， 可加快皮炎消退， 愈合皮疹， 提高治療效果。結(jié)果顯示：觀察組不良反應(yīng)率為4.76%， 低于對(duì)照組的24.53%（P<0.05）， 說明紅光照射治療對(duì)患者副作用小， 安全性高， 與劉冬蘭[5]文獻(xiàn)研究結(jié)果相似。

綜上所述， 紅光照射聯(lián)合伐昔洛韋護(hù)理治療糖尿病合并帶狀皰疹患者的療效確切， 可加快皮疹愈合， 緩解神經(jīng)疼痛且不良反應(yīng)小， 具推廣使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張翠松.糖尿病合并復(fù)發(fā)性帶狀皰疹18例臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究， 2013， 11（12）：110.

[2] 吳實(shí)， 張順蓮， 胡云峰， 等.伐昔洛韋聯(lián)合窄譜中波紫外線治療帶狀皰疹臨床觀察.激光雜志， 2012， 33（6）：71-72.

[3] 晏玫， 梁澤容.紅光照射聯(lián)合伐昔洛韋護(hù)理治療糖尿病合并帶狀皰疹的療效觀察.激光雜志， 2014， 35（5）：78-80.

[4] 魏麗虹.紅光照射聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床評(píng)價(jià).黑龍江醫(yī)學(xué)， 2014， 38（1）：66-68.

[5] 劉冬蘭. 2型糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛患者紅光照射聯(lián)合藥物治療的效果觀察.護(hù)理學(xué)報(bào)， 2015， 22（13）：68-70.

[收稿日期：2015-12-21]