韓國平

【摘 要】 目的：研究地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果及其安全性。方法：以我院婦產(chǎn)科在2014年度收治的90例先兆流產(chǎn)患者為研究對象，隨機(jī)平均劃分成實驗組和對照組，實驗組采用地屈孕酮治療，對照組依舊采用傳統(tǒng)的黃體酮進(jìn)行治療，記錄癥狀緩解和消失時間、測算保胎安胎的成功率，并對藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果：實驗組的流產(chǎn)癥狀消失時間明顯快于對照組的情況（P<0.05），保胎成功率明顯高于對照組（P<0.05），藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異。結(jié)論：地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的療效顯著優(yōu)于黃體酮，治愈時間短，保胎成功率高，在臨床推廣和運(yùn)用中具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 先兆流產(chǎn)； 地屈孕酮； 保胎； 臨床效果

先兆流產(chǎn)作為臨床上常見的一種婦產(chǎn)科疾病，其在早孕期具有很高的發(fā)生率，在為患者開展治療的過程中，黃體酮是一種常用的保胎藥物，但是還是有一些患者因為治療無效導(dǎo)致出現(xiàn)胚胎死亡、流產(chǎn)、妊娠失敗等一些嚴(yán)重后果，這不僅會對胎兒產(chǎn)生影響，同時也會導(dǎo)致母體出現(xiàn)一些不良妊娠結(jié)果，積極改善先兆流產(chǎn)患者的妊娠結(jié)局非常必要。本文將著重探討地屈孕酮在先兆流產(chǎn)患者中的臨床治療效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取我院2014年1月至12月期間收治的90例先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行研究。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，所有患者均為常規(guī)正常受孕，子宮狀態(tài)良好，并排除了感染和難免流產(chǎn)等病例。這90例患者中最大年齡為39歲，年齡最小的為21歲，平均年齡分布在（29.8±5.0）歲，非高齡孕婦群體；其中首次受孕58例，第2～3胎27例，超過三胎的共有5例；經(jīng)診斷，確定了他們的妊娠時間，其中最短的為6周，最長不超過15周，平均（10.1±2.6）周。為便于對比，據(jù)用藥差異，將研究對象隨機(jī)均分兩組，即實驗組和對照組，每組45例，兩組成員的所有一般資料無明顯差別（P>0.05）。

1.2 治療措施

為保障單因素對比的可靠性，排除其他干擾，醫(yī)院保證兩組患者在治療期間膳食攝入營養(yǎng)均衡、給予充分休息、禁止性行為，使之基本狀況處于正常。地屈孕酮（達(dá)芙通，Ab-bouHeahhcareProductsB.V.注冊證號：H20110211）[1]作為實驗組的治療藥物，初次用藥控制在40mg，其后按照每12小時給藥一次，每次10mg，直至患者康復(fù)。而對照組的患者用藥是黃體酮（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020562）[2]，用藥方式為肌肉注射，每天一次，每次20mg，亦為患者癥狀全失為止。此外，治療期間給患者口服葉酸和維生素E，進(jìn)行治療輔助的同時囑咐患者盡量臥床休息。

1.3 療效觀察

詢問記錄研究對象的臨床癥狀開始緩解的時間和最終完全消失的時間。癥狀緩解的判別標(biāo)準(zhǔn)為：陰道出血明顯減少、流產(chǎn)癥狀得到改善，且各檢測項目監(jiān)測顯示妊娠正常；癥狀完全消失的判別標(biāo)準(zhǔn)[3]為：陰道出血停止，胎監(jiān)結(jié)果正常，并發(fā)癥狀消失，并且所有檢測顯示妊娠正常。如果患者陰道出血消失、腹痛緩解，而且最終復(fù)查時，B超顯示妊娠繼續(xù)、胚胎存活，則可視為保胎成功。在治療期間，一并統(tǒng)計所有患者藥物不良反應(yīng)的類型和數(shù)量，并作好相關(guān)記錄待查。

1.4 數(shù)據(jù)分析

我院針對臨床記錄，遵循統(tǒng)計學(xué)基本原理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。將臨床記錄數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件數(shù)據(jù)庫進(jìn)行建模運(yùn)算，在數(shù)據(jù)分析時，以（±s）表示計量資料，實施t檢驗，使用χ2檢驗比較計數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)時間比較

調(diào)看治療結(jié)果和患者的臨床表現(xiàn)記錄，得統(tǒng)計結(jié)果如下：實驗組：流產(chǎn)癥狀緩解時間平均為（1.7±0.5）天，流產(chǎn)癥狀完全消失時間為（6.3±1.4）天；對照組：流產(chǎn)癥狀緩解時間平均為（3.4±0.8）天，流產(chǎn)癥狀完全消失時間為（11.9±3.0）天；對比兩組運(yùn)算結(jié)果，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。t值分別為（t=13.9807、10.8394，P<0.05）。見表1。

2.2 保胎成功率比較

對患者治療結(jié)果做統(tǒng)計記錄和軟件數(shù)據(jù)分析，結(jié)果為：實驗組：保胎成功44例，流產(chǎn)1例，保胎成功率為97.78%；對照組：保胎成功37例，流產(chǎn)8例，保胎成功率為82.22%；兩組觀察比較，實驗組的保胎成功率顯著高于對照組（χ2=7.9826，P<0.01）。見表2。

2.3 關(guān)于藥物不良反應(yīng)

將兩組患者臨床表現(xiàn)出的藥物不良反應(yīng)記錄在案，整合數(shù)據(jù)并建模分析，結(jié)果如下：實驗組患者的藥物不良反應(yīng)次例累計3例，患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對照組患者的藥物不良反應(yīng)次例累計4例，患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，組間差異值為χ2=0.7028，P>0.05，可見差異性很小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

臨床表現(xiàn)為：兩組均出現(xiàn)了一定頻次的患者藥物不良反應(yīng)情況，但頻次很低，而且患者癥狀輕微，停藥后很快得到緩解，所以，該參數(shù)沒有代表性和明顯的比較意義，不作為對比指標(biāo)。

3 討論

先兆流產(chǎn)給妊娠婦女帶來病痛且威脅安全健康，有的陣發(fā)性疼痛歷時近一個星期，流血和出血情況持續(xù)數(shù)小時至數(shù)周不等，有的還有腰酸背痛、體虛乏力的癥狀，妊娠發(fā)生12周以后尤甚。醫(yī)界廣泛認(rèn)為，母體健康因素及染色體異常是導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的兩個主要因素[4]。臨床治療先兆流產(chǎn)的直接有效手段是及時為患者補(bǔ)充外源性孕激素。黃體酮和地屈孕酮比較常用。

地屈孕酮相比于黃體酮，與內(nèi)源性孕激素分子結(jié)構(gòu)相近，且可口服，具極強(qiáng)的親和力。地屈孕酮與常規(guī)孕激素比較類似，可通過改善子宮機(jī)能，使子宮維持在安靜的狀態(tài)，從而起到鎮(zhèn)痛的作用，有利于妊娠的安全健康[5]。本研究凸顯出對照組患者流產(chǎn)癥狀緩解及徹底消失的時間都明顯長于實驗組，且保胎成功率不高，證明了新藥物地屈孕酮的優(yōu)越性和良好效果。

總而言之，地屈孕酮提升先兆流產(chǎn)的臨床治療效果顯著，給藥方便，易于被患者接受，有利于流產(chǎn)癥狀的盡快緩解和消失，能有效提高患者的安全性和保胎成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王榕娟，徐穎，余燕.莊玨萍地屈孕酮治療早期先兆流產(chǎn)的臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，06（08）：115-116.

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