孫亞招

[摘要] 目的 針對2型糖尿病患者糖尿病腎病的危險因素進行研究探討。 方法 選自2014年1月—2015年1月這一期間，該院收治的126例糖尿病腎病患者作為該的研究對象，根據(jù)尿微量蛋白/尿肌酐比值將其分為兩組，分別為早期糖尿病腎病組和臨床期糖尿病腎病組，針對兩組患者的年齡、糖尿病病程、前清蛋白（PA）、WHR、FPG、2 hPG、BMI、Hbg、HbAlc、ALB、TG、TC、LDL-C、UA、BUN、Cr等指標(biāo)進行比較，采用logistic法對2型糖尿病腎病與各因素的相關(guān)性進行回歸分析。結(jié)果 兩組患者的糖尿病病程以及Hbg、BUN、ALB、TC以及Cr的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），經(jīng)過回歸分析后得出糖尿病腎病發(fā)生的獨立危險因素為糖尿病病程、Cr和TC。 結(jié)論 糖尿病病程、Cr、和TC與早期或臨床期糖尿病腎病的發(fā)生和嚴(yán)重程度有著緊密的聯(lián)系，因此臨床中要對糖尿病腎病的相關(guān)因素進行嚴(yán)密的監(jiān)測和評價，從而有利于對糖尿病腎病進行預(yù)防和治療。[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；糖尿病腎病；危險因素[中圖分類號] R587

[文獻標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-4062（2016）03（a）-0057-03Risk Factors of Diabetic Nephropathy in Type 2 Diabetic PatientsSUN Ya-zhaoWithin Two Clinics，the People's Hospital of Ruili City， Ruili，Yunnan Province，678600 China[Abstract] Objective To study the risk factors of diabetic nephropathy in type 2 diabetic patients. Methods 126 cases of diabetic nephropathy patients in selected from January 2014 and 2015 in January， this period， the hospital as the research object， according to urinary albumin / creatinine ratio will divided into two groups， respectively for the early diabetic nephropathy group and clinical stage diabetic nephropathy group， for the two groups of patients with age， duration of diabetes， prealbumin（PA）， WHR， FPG， 2 hPG， BMI， HbG， HbAlc， ALB， TG， TC， LDL-C， UA and bun， Cr index were compared， using logistic method of type 2 diabetic nephropathy and factors regression analysis of relation. Results The two groups of patients with diabetes and BUN， ALB， Hbg， TC and Cr were statistically significant （P<0.05）， the independent risk factors for diabetic nephropathy after regression analysis for the duration of diabetes， Cr and TC. Conclusion Diabetes duration， Cr， and TC are closely related to the occurrence and severity of diabetic nephropathy in early stage or clinical stage. Therefore， it is very good to monitor and evaluate the related factors of diabetic nephropathy in order to prevent and treat diabetic nephropathy.[Key words] Type 2 diabetes mellitus； Diabetic nephropathy； Risk factors糖尿病是臨床中常見的疾病，糖尿?。―iabetes，DM）是內(nèi)科中常見的疾病，該病主要是內(nèi)分泌代謝疾病，臨床主要特征為高血糖[1]。糖尿病腎?。―iabeticnephropathy，DN）是臨床中常見的繼發(fā)性腎病，隨著糖尿病病程的延長，糖尿病腎病是導(dǎo)致腎功能衰竭的主要原因，同時糖尿病腎病也是糖尿病致死致殘的主要原因。因此，針對糖尿病腎病的防治在臨床中已經(jīng)受到高度的重視。根據(jù)國外眾多研究表明，隨機尿微量清蛋白/尿肌酐比值（UACR）可以用來檢測尿蛋白排泄情況[2]。該研究2014年1月—2015年1月間根據(jù)隨機UNCR將2型糖尿病腎病患者分為早期糖尿病腎病組和臨床期糖尿病腎病組，對2型糖尿病發(fā)生的危險因素進行分析，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取該院收治的126例糖尿病腎病患者作為該的研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為2型糖尿病并且病程>5年。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡<18歲；觀察期內(nèi)合并嚴(yán)重感染、嚴(yán)重肝功能不全、急性腦血管意外、急性消化道出血、急性心功能不全、精神障礙者；拒絕參加測試者；腎功能血清Cr>177 μmol/L者；伴有腎源性血尿者；有高血壓病史者。1.2 方法隨機取患者的3次尿液進行送檢，對其UACR值進行測定，根據(jù)患者的3次隨機尿液的平均UACR，將其分兩組，其中UACR在30～300 mg/g的一組為早期糖尿病腎病組，該組共65例患者；UACR>300 mg/g的一組為臨床期糖尿病腎病組，該組共61例患者。1.3 觀察指標(biāo)對兩組患者的年齡、身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍以及糖尿病病程進行記錄，計算出WHR和BMI。囑患者禁食過夜，取次日早晨的靜脈血進行測定，主要測定FPG、2 hPG、Hbg、HbAlc、ALB、TG、TC、LDL-C、UA、BUN、Cr等指標(biāo)。1.4 統(tǒng)計方法對數(shù)據(jù)的分析采用的是SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組件數(shù)據(jù)采用t檢驗，計量資料進行正態(tài)性檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示正態(tài)計量資料，采用非條件logistic回歸對相關(guān)性進行分析。2 結(jié)果2.1 對比兩組患者的一般資料經(jīng)過研究對比結(jié)果顯示，兩組患者的糖尿病病程對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者在性別、年齡以及WHR和BMI的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。2.2 兩組患者實驗室對比經(jīng)過研究結(jié)果顯示，兩組患者的Hbg、BUN、ALB、TC以及Cr的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。表2

兩組實驗室指標(biāo)對比（x±s）

注：與早期糖尿病腎病組對比，◎P<0.05。2.3 糖尿病危險因素分析將Hbg、BUN、ALB、TC以及Cr代入logistic回歸方程，結(jié)果得出，糖尿病腎病發(fā)生的獨立危險因素為糖尿病病程、Cr和TC，見表3。表3

logistic回歸分析3 討論近年來隨著人們生活節(jié)奏和飲食習(xí)慣的改變，使糖尿病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，經(jīng)過WHO預(yù)計到2025年，患有糖尿病的人數(shù)將達到3億，其中多數(shù)為2型糖尿病，約占總?cè)藬?shù)的85%～90%，而對2型糖尿病患者的主要威脅就是腎臟的損害，所以早期糖尿病腎病的發(fā)現(xiàn)顯得尤為重要[3]。因為糖尿病腎病為隱匿發(fā)病，因此當(dāng)出現(xiàn)臨床蛋白尿等明顯癥狀時，腎損傷多以進入不可逆階段。該研究主要研究了早期糖尿病腎病和臨床期糖尿病腎病的各項指標(biāo)，對兩者之間有意的指標(biāo)和發(fā)生發(fā)展的危險因素進行分析，以便對糖尿病患者的病情有糖尿病控制向糖尿病發(fā)展進行早期的預(yù)防和治療。該研究研究結(jié)果顯示，兩組患者的Hbg、BUN、ALB、TC以及Cr的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此將以上各項指標(biāo)進行l(wèi)ogistic回歸分析，分析結(jié)果顯示糖尿病病程與糖尿病腎病呈明顯正相關(guān)，因此看出糖尿病病程是糖尿病腎病發(fā)生與否的危險因素。該回歸分析顯示，TC與糖尿病腎病的發(fā)病有著密切的關(guān)系，TC升高可能會增加糖尿病腎病的發(fā)病率；有相關(guān)研究報道顯示，2型糖尿病患者合并脂類代謝異常的發(fā)生率相對較高，從而使患者動脈硬化的危險性增高，所以，在控制患者血糖值的同時還要注意對血清TC和TG的水平進行監(jiān)測，因為其研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病的發(fā)展與TC的升高有著緊密的聯(lián)系[4]，而TC越高表明糖尿病患者發(fā)展為糖尿病腎病的幾率就越大，因此TC也是糖尿病腎病的危險因素，這與該研究研究結(jié)果相符。同時Cr也是兩組患者的危險因素，由于糖尿病病程的延長，造成腎臟的不可逆損傷，起初Cr會輕度上升，當(dāng)其不斷逐漸上升時，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)飲食不佳或者出現(xiàn)厭食的癥狀，同時會出現(xiàn)ALB呈不斷下降的趨勢以及出現(xiàn)貧血表現(xiàn)。綜上所述，該研究結(jié)果得出糖尿病病程、Cr和TC均為糖尿病腎病的獨立危險因素，為臨床糖尿病腎病的早期診斷和預(yù)防惡化提供了有效的依據(jù)。[參考文獻][1] 宋晶.基于社區(qū)的2型糖尿病患者糖尿病腎病的危險因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（7）：1326-1328.[2] 康立華，賀仲晨，楊金奎，等.2型糖尿病腎病的危險因素分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，32（5）：605-608.[3] 崔美芳.早期2型糖尿病腎病患者的危險因素分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（21）：142-143.[4] 曹晉，周巖，吳大方，等.2型糖尿病合并早期糖尿病腎病的危險因素分析[J].中國醫(yī)藥，2014，9（5）：667-671.（收稿日期：2015-12-23）