傅榮

[摘要] 目的 討論采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)3型糖尿病患者胰島素與血清C肽水平。 方法 選取150例2型糖尿病患者，患者于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取坐位，靜脈抽取手肘部位血液5 mL，用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)其血清中胰島素和C肽的含量，設(shè)置同樣150例健康人作為對(duì)照，都經(jīng)電解質(zhì)、血脂、血壓、血糖、心肌酶、肝腎功能等檢查無(wú)異常，且家族無(wú)糖尿病病史。兩組在年齡、性別、病情等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。 結(jié)果 對(duì)照組患者的胰島素和C肽含量為（16.25±4.02）U/L、（1.42±0.08）ng/L，觀察組患者分別為（10.34±3.19）U/L、（1.03±0.10）ng/L，觀察組患者胰島素和C肽水平都明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)2型糖尿病患者胰島素與血清C肽水平操作簡(jiǎn)便，重復(fù)性好，無(wú)污染，患者依從性也高，在臨床上值得應(yīng)用推廣。[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。灰葝u素；C肽；化學(xué)發(fā)光法；價(jià)值分析[中圖分類號(hào)] R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（a）-0074-02Analysis of the Value of Insulin and Serum C Peptide Level in Patients with Type 2 Diabetes by ChemiluminescenceFU RongHubei Provincial Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine（Hubei Xinhua Hospital）， Wuhan，Hubei Province， 430015 China[Abstract] Objective To investigate the detection of insulin and serum C peptide levels in patients with type. Methods 150 cases of patients with type 2 diabetes， patients in the fasting state take seat， vein extraction elbow blood 5ml， chemical luminescence method testing the serum insulin and C-peptide levels， set the same 150 cases of healthy people as control， the electrolyte， blood lipids， blood pressure， blood glucose， myocardial enzymes， liver and kidney function examination no abnormalities and family had a history of diabetes. There were no significant differences in age， sex， disease and other aspects between the two groups， which were comparable （P>0.05）. Results In the control group， the insulin and C peptide in（16.25±4.02）U/L，（1.42±0.08）ng/L. Patients in the observation group were（10.34±3.19） U/L，（1.03±0.10）ng/L. Observation group， the serum insulin and C-peptide levels were significantly lower than those of the control group， with significant difference. Conclusion This paper discusses the method of using chemiluminescence to detect insulin and serum C peptide level in patients with type 2 diabetes mellitus is simple， good repeatability， no pollution， patient compliance is high， and it is worthy of application in clinical practice.[Key words] 2 type Key diabetes mellitus； Insulin； C peptide； Chemiluminescence； Value analysis糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或生物功能受損引起的表現(xiàn)為高血糖的代謝性疾病，血糖長(zhǎng)期處于高水平會(huì)導(dǎo)致各組織器官，特別是腎、心臟、血管、神經(jīng)系統(tǒng)的功能性損傷。糖尿病的臨床突出表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲多尿多食、消瘦，多見(jiàn)于1型糖尿病，而2型糖尿病則表現(xiàn)為肥胖，乏力，不及時(shí)治療才會(huì)發(fā)生體重下降等特征。糖尿病分為兩種類型，1型和2型，前者患者多小于30歲，發(fā)病突然，血糖水平高，并伴有上述的“三多一少”癥狀，口服降糖藥無(wú)效，需用胰島素治療；后者多見(jiàn)于中老年人，肥胖患者發(fā)病率較高，常伴有高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，發(fā)病不明顯，早期血清胰島素水平早期不定，晚期較低，且C肽水平也明顯降低，該研究即通過(guò)檢測(cè)2型糖尿病患者胰島素與血清C肽水平來(lái)進(jìn)行分析患者病情。糖尿病中C肽的水平直接反應(yīng)了糖尿病患者胰島中β細(xì)胞的功能以及糖尿病的分型，1型和2型的糖尿病患者初期時(shí)C肽水平和胰島素水平都能判斷β細(xì)胞的功能，但由于外周血液中C肽細(xì)胞攝取更少，對(duì)于β細(xì)胞分泌初始的濃度更為相似，而且其清除率較穩(wěn)定，沒(méi)有其他明顯因素影響，所以C肽的釋放曲線更優(yōu)于胰島素釋放曲線，對(duì)于胰島β細(xì)胞的功能反應(yīng)更具有代表性，此外，外源性胰島素的使用與C肽無(wú)交叉，即使胰島素抗體也不會(huì)干擾C肽水平，所以C肽對(duì)于其判定胰島B細(xì)胞的功能情況，指導(dǎo)糖尿病的治療更加有效，所以該研究選取了2013年3月—2015年3月就診的2型糖尿病患者150例，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)2型糖尿病患者胰島素與血清C肽水平，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料該次選擇在該院就診的2型糖尿病患者150例，排除有其他并發(fā)癥的患者，所有患者都了解治療方案并簽訂知情書(shū)，在治療前所有患者中男性78例，女性72例，年齡為25～79歲，平均年齡（51.6±3.5）歲，病程為1～3年，平均病程為（1.6±0.2）年，通過(guò)飲食結(jié)構(gòu)、合理運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方式，其糖尿病都得到有效控制。另設(shè)150例健康患者作為對(duì)照組，都經(jīng)電解質(zhì)、血脂、血壓、血糖、心肌酶、肝腎功能等檢查無(wú)異常，且家族無(wú)糖尿病病史。兩組在年齡、性別、病情等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。1.2 治療方法采用東曹株式會(huì)社生產(chǎn)的“AIA-2000”型分析測(cè)試儀對(duì)所有患者進(jìn)行血清中胰島素和C肽的含量測(cè)定，患者于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取坐位，靜脈抽取手肘部位血液5 mL，化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)兩種物質(zhì)的水平，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作規(guī)程進(jìn)行。1.3 統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理使用SPASS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2 結(jié)果觀察組患者胰島素和C肽水平都明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。表1

觀察組和對(duì)照組胰島素、C肽水平（x±s）3 討論化學(xué)發(fā)光法的引入改變了我國(guó)傳統(tǒng)非同位素檢測(cè)方法的現(xiàn)狀?；瘜W(xué)發(fā)光就是通過(guò)化學(xué)反應(yīng)過(guò)程中分子吸收化學(xué)能產(chǎn)生光的輻射，化學(xué)發(fā)光法即利用了這一點(diǎn)能定量測(cè)定發(fā)光反應(yīng)中的反應(yīng)物、催化劑、激動(dòng)劑、抑制劑，以及偶合反應(yīng)中的反應(yīng)物、催化劑、激動(dòng)劑。與傳統(tǒng)放射免疫方法相比，化學(xué)發(fā)光法無(wú)污染，標(biāo)準(zhǔn)曲線繪制無(wú)需多次，且測(cè)定時(shí)間更短，重復(fù)性好，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，無(wú)需受到較大傷害，所以具有良好的患者依從性，此外，此方法的靈敏度和特異性均較高，在臨床上診斷治療糖尿病具有不可估量的價(jià)值。胰島素和C肽在人體內(nèi)都是通過(guò)胰島素原分裂而來(lái)的，每分子胰島素原能夠在β細(xì)胞的作用下分裂成一分子的胰島素和一分子的C肽。C肽水平區(qū)別于1型和2型糖尿病，2型糖尿病，可輔助判斷藥物治療種類。而胰島素在循環(huán)過(guò)程中經(jīng)肝時(shí)部分被吸收，且容易受外源性胰島素的影響，而C肽則全部入血，受影響效果不明顯，所以有專家認(rèn)為C肽能更好的反映出內(nèi)源性胰島素分泌作用，為判斷患者胰島細(xì)胞功能提供參考依據(jù)。該研究結(jié)果顯示2型糖尿病患者的胰島素和C肽水平都明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此證明采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)2型糖尿病患者胰島素與血清C肽水平操作簡(jiǎn)便，重復(fù)性好，無(wú)污染，患者依從性也高，在臨床上值得應(yīng)用推廣。[參考文獻(xiàn)][1] 邊紅艷，劉霞，韓繼明，等.2型糖尿病患者伴發(fā)抑郁癥與不伴發(fā)抑郁癥對(duì)比研究[J].西北大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2015， 45（4）：599-601.[2] Bo Yi，GanHuang，Zhi-Guang Zhou，et al.Current and Future Clinical Applications of Zinc Transporter-8 in Type 1 Diabetes Mellitus[J].中華醫(yī)學(xué)雜志：英文版，2015，128（17）：2387-2394.[3] Tang Yunzhao，Menglingling，LiDaiqing，et al.Interaction of sleep quality and sleep duration on glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus[J].中華醫(yī)學(xué)雜志：英文版，2014，127（20）：3543-3547.[4] Yan-Wei Zhang，Jiu-QuanZhang，Chen Liu，et al.Memory Dysfunction in Type 2 Diabetes Mellitus Correlates with Reduced Hippocampal CA1 and Subiculum Volumes[J].中華醫(yī)學(xué)雜志：英文版，2015，128（4）：465-471.[5] Wang Maoyun，YangJing，Ke Hua，et al.Association of chronic obstructive pulmonary disease with type 2 diabetes mellitus[J].中華醫(yī)學(xué)雜志：英文版，2014，127（17）：3185-3186.[6] DENG Wei，HUO Li-li，LAN Ling，et al.Effect of two intensive insulin therapy regimens on perioperative glycemic control in bone fracture patients with type 2 diabetes mellitus[J].中華醫(yī)學(xué)雜志：英文版，2013，126（11）：2145-2148.[7] 張強(qiáng)，權(quán)興苗，鄭敏，等.2型糖尿病及2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清chemerin水平的變化[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1544-1547.[8] WANG Li，ZHAOShi，MAO Hong，et al.Autologous bone marrow stem cell transplantation for the treatment of type 2 diabetes mellitus[J].中華醫(yī)學(xué)雜志：英文版，2011，124（22）：3622-3628.[9] 于帥，王斌，杜娜，等.非酒精性脂肪肝患者并發(fā)2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)分析[J].山東醫(yī)藥，2015（3）：50-52.（收稿日期：2015-12-06）