王倩 陳延娥 趙田田 焦琳琳

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病性腦血管病發(fā)生情緒障礙的護(hù)理措施進(jìn)行探究。方法 將該院2010年6月—2014年6月期間收治的74例糖尿病性腦血管病發(fā)生情緒障礙的患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為觀察組（實(shí)施護(hù)理干預(yù)）與對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理），每組各37例。分別施以護(hù)理后，對(duì)兩組患者的SAS、SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者實(shí)施護(hù)理后，SAS評(píng)分為（43.68±3.46）分；SDS評(píng)分為（42.64±3.27）分；護(hù)理滿意度為94.59%，觀察組上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病性腦血管病發(fā)生情緒障礙的患者行護(hù)理干預(yù)可在一定程度上對(duì)患者的情緒起到改善作用，可獲得較高的臨床反饋，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病性腦血管??；情緒障礙；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（a）-0179-03

Nursing Research Diabetic Cerebrovascular Diseases Mood Disorder

WANG Qian，CHEN Yane，ZHAO Tian-tian， JIAO Lin-lin

Shandong zibo city central hospital neurology，Zibo，Shandong Province， 255036 China

[Abstract] Objective For nursing diabetes and cerebrovascular disease occurrence mood disorders to explore. Methods The patients were admitted to our hospital from June 2010 to June 2014 during the 74 cases of diabetes，cerebrovascular disease occurrence of mood disorders as research subjects，all objects of the clinical data were retrospectively analyzed，and based on the different ways to care divided into two groups（the implementation of nursing intervention）and control group（implementation of routine care），37 cases in each group.After they were subjected to care for two groups of patients SAS，SDS scores and compare nursing satisfaction. Results After observation group care for patients，SAS score was（43.68±3.46）points；SDS score was（42.64±3.27）points；nursing satisfaction 94.59%in the observation group were significantly above indexes than the control group，and the difference was significant，with statistically significant（P<0.05）. Conclusion Diabetic cerebrovascular disease patients with mood disorders nursing intervention can to some extent improve the patient's mood to play the role，get a higher clinical feedback，worthy of promotion.

[Key words] Diabetes cerebrovascular disease；Emotional disorders；Nurse

糖尿病作為臨床上常見(jiàn)的一種代謝性疾病，時(shí)?？梢l(fā)其他相關(guān)并發(fā)疾病，其中以腦血管病較為多見(jiàn)[1]。糖尿病性腦血管病是指機(jī)體內(nèi)脂肪、糖、蛋白質(zhì)等相關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝情況呈紊亂狀態(tài)，造成顱內(nèi)大血管及微血管產(chǎn)生不同程度的病變?；继悄虿⌒阅X血管病的患者，多可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性卒中、腦動(dòng)脈粥樣硬化等，可對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。基于上述病情的影響，糖尿病性腦血管病患者極易發(fā)生情緒障礙，在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的影響下，患者的病情也將處于惡化狀態(tài)，形成惡性循環(huán)[2-3]。為對(duì)糖尿病性腦血管病發(fā)生情緒障礙患者的有效護(hù)理措施進(jìn)行探究，筆者特對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2010年6月—2014年6月為時(shí)間范圍，以隨機(jī)的方式選取此期間在該院進(jìn)行診治并行護(hù)理干預(yù)的37例糖尿病性腦血管病發(fā)生情緒障礙患者作為觀察組對(duì)象，并以相同方式選取此期間在該院進(jìn)行診治并行常規(guī)護(hù)理的37例糖尿病性腦血管病發(fā)生情緒障礙患者作為對(duì)照組對(duì)象，所有患者的病情均與臨床上糖尿病性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且均存在情緒障礙。觀察組患者中，男女性比例為19：18；患者平均年齡為（57.34±3.58）歲；平均病程為（3.21±1.08年）。對(duì)照組患者中，男女性比例為20：17；患者平均年齡為（57.43±3.66）歲；平均病程為（3.25±1.12）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員對(duì)該組患者進(jìn)行定期的生命體征監(jiān)測(cè)，并根據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)注意事項(xiàng)指導(dǎo)，如出現(xiàn)異常現(xiàn)象，則立即告知醫(yī)生采取針對(duì)性的措施進(jìn)行處理。

觀察組：實(shí)施護(hù)理干預(yù)。由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員對(duì)該組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下：（1）健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解所患疾病的相關(guān)病例特點(diǎn)、防控措施，并指導(dǎo)患者以遵醫(yī)囑定時(shí)、定量用藥，告知患者按時(shí)按量服藥的重要性，使患者充分了解到配合治療及護(hù)理工作的重要性，由此實(shí)現(xiàn)患者配合依從性的根本提升。（2）心理護(hù)理。鑒于患者均存在不同程度的情緒障礙，因此，實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理便顯得至關(guān)重要。首先，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者建立起良好的溝通關(guān)系，使患者對(duì)護(hù)理人員可予以充分信任，為心理護(hù)理工作的開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ)；其次，護(hù)理人員應(yīng)以耐心的態(tài)度引導(dǎo)患者主動(dòng)傾訴存在的擔(dān)憂、焦慮等，并為患者提供一些專(zhuān)業(yè)的、針對(duì)性的解決建議，或是以開(kāi)導(dǎo)性語(yǔ)言幫助患者疏導(dǎo)不良情緒等，使患者在傾訴中可獲得負(fù)性情緒的排解；最后，護(hù)理人員可通過(guò)向患者講解成功戰(zhàn)勝病魔的相關(guān)病例，使患者從中獲得對(duì)抗疾病的信念，以積極的態(tài)度配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理工作。（3）康復(fù)訓(xùn)練。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可對(duì)患者病情的康復(fù)進(jìn)展起到促進(jìn)作用，因此，護(hù)理人員可為患者制定一套針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，如指導(dǎo)患者每天定時(shí)、定量進(jìn)行四肢屈伸、旋轉(zhuǎn)等簡(jiǎn)單鍛煉等，由此實(shí)現(xiàn)患者肌張力、血?dú)膺\(yùn)行的增強(qiáng)。另外，如患者已處于可自行站立狀態(tài)，則護(hù)理人員可指導(dǎo)患者盡早下床走路，并在走路的過(guò)程中對(duì)肢體的協(xié)調(diào)性進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，以免造成安全問(wèn)題的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者經(jīng)護(hù)理前后的焦慮癥狀自評(píng)量表（SAS）的評(píng)分、抑郁癥狀自評(píng)量表（SDS）、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察與記錄，并作為相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）向所有患者發(fā)放自制的焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁癥狀自評(píng)量表（SDS），由患者以自身實(shí)際情況為基準(zhǔn)，對(duì)量表中的項(xiàng)目進(jìn)行客觀評(píng)分。量表中所涉及的項(xiàng)目共包括心悸、恐懼、焦慮、噩夢(mèng)、睡眠障礙等。最后由護(hù)理人員對(duì)患者的評(píng)分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如低于50分，則視為正常狀態(tài)；如高于50分，則視為焦慮或抑郁狀態(tài)。分?jǐn)?shù)越高，表示情緒障礙程度越高。（2）（滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%=護(hù)理滿意度[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中，計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，并通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）的形式表示，并通過(guò)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；另外，采用P<0.05作為數(shù)據(jù)之間差異顯著的依據(jù)，用以表示數(shù)據(jù)之間的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者經(jīng)護(hù)理后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分

兩組患者分別經(jīng)方式不一的護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者的兩項(xiàng)評(píng)分情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者經(jīng)護(hù)理后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分（x±s）

注：兩組相比，觀察組的SAS、SDS評(píng)分均明顯較優(yōu)，P<0.05。

2.2 比較兩組患者經(jīng)護(hù)理后的護(hù)理滿意度

兩組患者分別經(jīng)方式不一的護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者的護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者經(jīng)護(hù)理后的護(hù)理滿意度[n（%）]

注：兩組相比，觀察組的護(hù)理滿意度明顯較優(yōu)，P<0.05。

3 討論

糖尿病性腦血管病作為一種臨床上發(fā)病率相對(duì)較高的疾病，可在較大幾率上引起患者負(fù)性情緒的產(chǎn)生[6-7]?；荚摷膊〉幕颊?，可出現(xiàn)偏身麻木、口角歪斜甚至半身不遂等癥狀，同時(shí)由于部分患者存在不同程度的睡眠障礙，因此還可導(dǎo)致失眠癥狀的出現(xiàn)。在上述癥狀的影響下，患者輕則容易出現(xiàn)煩躁及饑渴等現(xiàn)象，重則可由此產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。一方面，患者因疾病本身引發(fā)的情緒障礙，可進(jìn)一步加重病情的負(fù)擔(dān)；另一方面，由于病情負(fù)擔(dān)的加重，導(dǎo)致患者的不良情緒也勢(shì)必隨之加重，由此形成一種相互制約的惡性循環(huán)關(guān)系[8]。由此可見(jiàn)，采用有效的護(hù)理措施幫助患者緩解情緒障礙，是糖尿病性腦血管病治療工作中的一個(gè)重要步驟。護(hù)理干預(yù)是一種具有較強(qiáng)全面性的護(hù)理模式，主要通過(guò)從生理、心理等各方面實(shí)施全方位的護(hù)理操作，來(lái)使患者的身心狀況可保持在相對(duì)健康的狀態(tài)，由此實(shí)現(xiàn)優(yōu)化患者情緒的護(hù)理目的。相關(guān)研究顯示，對(duì)糖尿病性腦血管病發(fā)生情緒障礙患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者情緒狀況的進(jìn)一步改善，有助于促進(jìn)患者身心健康恢復(fù)[9-10]。該觀念與該研究結(jié)果基本一致。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者（實(shí)施護(hù)理干預(yù)）經(jīng)護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（實(shí)施常規(guī)護(hù)理），可見(jiàn)兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將護(hù)理干預(yù)措施用于糖尿病性腦血管病發(fā)生情緒障礙患者的護(hù)理工作當(dāng)中，可有效促進(jìn)患者情緒狀況的優(yōu)化，且在實(shí)踐中可獲得較為良好的臨床反饋，具有在臨床進(jìn)行廣泛推廣的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳才獎(jiǎng)，孔麗瑤.糖尿病性腦血管病與情緒障礙關(guān)系的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014（14）：10-12.

[2] 楊誠(chéng)，劉陳先，黃海波.糖尿病性腦血管病情緒障礙的危險(xiǎn)因素的臨床對(duì)照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（35）：27-30.

[3] 馬國(guó)勝，彭彩麗，張東，等.急性重癥腦血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)的多因素分析及預(yù)測(cè)[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，5（5）：540-541.

[4] 羅云，李敬偉，管得寧，等.糖尿病所致缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈斑塊形成過(guò)程中血脂組分的變化及意義[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（29）：2279-2281.

[5] 張遠(yuǎn)鳳，蔣曉江，許志強(qiáng)，等.腦血管病危險(xiǎn)因素在神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者中的知曉率調(diào)查分析[J].中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué)，2013，21（6）：642-648.

[6] 張穎，崔劍俠，李鳳榮，等.系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)2型糖尿病伴腦血管病患者預(yù)后的影響及評(píng)價(jià)[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，38（5）：376-377.

[7] 劉會(huì)鋒，張樹(shù)全，商淑梅，等.糖尿病腦病與缺血性腦血管病患者認(rèn)知功能障礙的臨床研究[J].疑難病雜志，2013，12（11）：847-849.

[8] 庾建英，楊雪榮，劉繼新，等.高同型半胱氨酸血癥與缺血性腦血管病危險(xiǎn)因素的關(guān)系及干預(yù)治療[J].安徽醫(yī)藥，2014， 18（8）：1483-1485.

[9] 宗敏，張建軍，魏妤.不同年齡段高血壓并糖尿病患者并發(fā)癥的原因分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（12）：32-33.

[10] 劉榮啟.應(yīng)用步長(zhǎng)腦心通膠囊治療糖尿病合并心腦血管病的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（10）：127.

（收稿日期：2015-12-02）