張書麗

（河南省確山縣第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河南 駐馬店 463200）

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血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C檢驗(yàn)在診斷高血壓患者早期腎損傷中的價值探析

張書麗

（河南省確山縣第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河南 駐馬店 463200）

【摘要】目的 分析Cys C（血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C）檢驗(yàn)在診斷高血壓患者早期腎損傷中的價值。方法 選取我院收治的159例原發(fā)性高血壓疑似合并早期腎損傷患者為研究對象，根據(jù)99mTc-DTPA（99mTc-二乙三胺五醋酸）清除率為標(biāo)準(zhǔn)，將159例原發(fā)性高血壓患者分為腎損傷組與對照組，腎損傷組63例，對照組96例，均進(jìn)行Cys C檢測，分析Cys C在原發(fā)性高血壓早期腎損傷中的診斷價值。結(jié)果 腎損傷組患者血清Cys C值顯著高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且早期腎損傷組血清Cys C＞1.26 mg/L發(fā)生率顯著高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C檢驗(yàn)在高血壓患者早期腎損傷中的診斷價值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C；診斷；高血壓；早期腎損傷

PH（原發(fā)性高血壓）是中老年人群常見的疾病，腎功能損傷為其嚴(yán)重并發(fā)癥之一，具有一定的隱匿性，臨床表現(xiàn)為腎小管內(nèi)皮細(xì)細(xì)胞損傷及人球小動脈硬化，其中腎小管內(nèi)皮損傷又可進(jìn)一步促進(jìn)血壓增高，出現(xiàn)惡性循環(huán)現(xiàn)象。因此早診斷、早治療對患者具有重要的臨床價值。我院為研究Cys C檢驗(yàn)在診斷高血壓患者早期腎損傷中的價值，選取收治的159例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年1月至2014年12月我院收治的159例原發(fā)性高血壓疑似合并早期腎損傷患者為研究對象，其中男91例，女68例，最大年齡89歲，最小年齡35歲，平均（58.4±5.1）歲，高血壓病程平均（3.5±1.1）年。本次所有研究對象均進(jìn)行99mTc-DTPA清除率診斷，根據(jù)99mTc-DTPA清除率診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］（99mTc-DTPA清除率每分鐘＜68 mL，可視為腎功能損傷）將159例原發(fā)性高血壓患者分為腎損傷組（63例）與對照組（96例）。兩組患者近1周內(nèi)均未使用過任何腎毒性藥物及糖皮質(zhì)激素藥物；排除妊娠期、哺乳期患者。兩組患者年齡、性別、病程等方面比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：采用SYNCHONLX20全自動生化分析儀（Beckman-Coulter公司生產(chǎn)）及北京利德曼生化技術(shù)公司提供的試劑盒進(jìn)行Cys C檢測。其中試劑盒線性范圍在0.2～8.0 mg/L內(nèi)，報告范圍內(nèi)0.02～64.00 mg/L。本次所有研究對象均在治療前進(jìn)行Cys C檢測，抽取患者全血4.0 mL置于干燥管內(nèi)進(jìn)行送檢，以每分鐘3000 r速度離心10 min，隨后根據(jù)免疫比濁法對血清Cys C水平進(jìn)行檢測，每天使用濃度不同的2個標(biāo)本測量2次，且2次間隔時間需超過2 h，共測量20 d，隨后對患者血清Cys C測定結(jié)果進(jìn)行評價。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者血清Cys C檢測結(jié)果比較：腎損傷組患者血清Cys C水平為（5.7±1.1）mg/L，對照組患者血清Cys C水平為（0.8±0.2）mg/L，腎損傷組患者血清Cys C水平明顯高于對照組（P＜0.05），組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者血清Cys C檢測結(jié)果分析：腎損傷組患者血清Cys C＞1.26 mg/L發(fā)生率明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　血清Cys C在原發(fā)性高血壓早期腎功能損傷中的診斷分析［n（%）］

3 討 論

腎功能損傷是原發(fā)性高血壓患者常見并發(fā)癥之一，具有隱匿性的特點(diǎn)，因此早期診斷在改善預(yù)后及減少死亡病例中具有重要臨床價值。以往臨床常使用血清肌酐檢測來對患者腎功能損傷進(jìn)行診斷，但敏感性一般；另外同位素標(biāo)志物清除率診斷結(jié)果雖然較為理想，但診斷價格昂貴，限制了其在臨床上的應(yīng)用范圍。

血清Cys C是現(xiàn)階段對早期腎功能損害的重要評價指標(biāo)，敏感性較高。血清Cys C是反映腎小球?yàn)V過率的一種生物學(xué)標(biāo)志物，屬于分泌性糖化蛋白質(zhì)，主要存在于人體有核細(xì)胞中，生長速度較為穩(wěn)定，能夠自由經(jīng)腎小球及近端腎小管上皮細(xì)胞代謝及吸收，且濃度不受肌肉量、炎癥及腎小管分泌等多種因素影響，可準(zhǔn)確反映人體腎小球?yàn)V過率［2-4］。通過本次研究可以看出，63例腎損傷患者中，血清Cys C平均水平為（5.7±1.1）mg/L，96例未出現(xiàn)腎損傷患者中血清Cys C平均水平為（0.8±0.2）mg/L，腎損傷患者血清Cys C水平明顯高于未損傷患者（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且原發(fā)性高血壓早期腎功能損傷血清Cys C水平＞1.26 mg/L發(fā)生率為85.7%，明顯高于未損傷患者（10.4%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C檢測在原發(fā)性高血壓診斷中價值較高，具有診斷準(zhǔn)確率高、費(fèi)用低、快速、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳肇杰，陳曉象.血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C檢測對腫瘤化療患者早期腎損傷的診斷意義［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013， 12（11）:843.

［2］ 董芳，李建國，胡波.血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C在重癥患者急性腎損傷診斷中的臨床價值［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2010，4（9）:1673-1675.

［3］ 許國新，堵亞娟.血清Cys C對高血壓引起早期腎損傷的診斷意義［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（36）:54-55.

［4］ 陳國新，陶珊花，冼小珍，等.血清胱抑素C、尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白水平對妊娠高血壓早期腎損傷的臨床意義［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（5）:92-94.

中圖分類號：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0065-01