錢(qián)麗華

（江蘇省啟東人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

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品管圈活動(dòng)在降低腸造口患者皮膚并發(fā)癥中的應(yīng)用與效果

錢(qián)麗華

（江蘇省啟東人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

【摘要】目的 分析品管圈活動(dòng)在降低腸造口患者皮膚并發(fā)癥的應(yīng)用與效果。方法 搜集2014年5月至2014年12月我院接收的腸造口74例患者，根據(jù)管理方式不同分為兩組，即對(duì)照組35例與實(shí)驗(yàn)組39例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施品管圈活動(dòng)。觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的管理效果，并比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組皮膚并發(fā)癥的發(fā)生率較低，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈活動(dòng)在降低腸造口患者皮膚并發(fā)癥中的應(yīng)用效果較為顯著，發(fā)生率明顯降低，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腸造口；品管圈；皮膚并發(fā)癥；效果

腸造口患者由于造口處有腸內(nèi)容物持續(xù)排出，加上缺乏精心護(hù)理，易浸漬皮膚，引起疼痛、紅腫和潰瘍等，導(dǎo)致皮膚并發(fā)癥。皮膚并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，對(duì)其身心健康構(gòu)成較大危害，需引起重視，做好臨床護(hù)理及管理［1］。

1 資料與方法

1.1一般資料：搜集2014年5月至2014年12月我院接收的腸造口74例患者，根據(jù)管理方式不同分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中10例回腸造口，25例結(jié)腸造口，共35例，男患者19例，女患者16例，平均年齡是（58.47±12.02）歲，年齡范圍是45～79歲。實(shí)驗(yàn)組中11例回腸造口，28例結(jié)腸造口，共39例，男患者24例，女患者15例，平均年齡是（58.54±12.11）歲，年齡范圍是45～80歲。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的一般臨床資料相比，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施品管圈活動(dòng)。

1.2.1建立圈組：圈組成員共9名，其中1名圈長(zhǎng)，任務(wù)為質(zhì)量控制及統(tǒng)籌管理；輔導(dǎo)員1名，任務(wù)為監(jiān)督指導(dǎo)；圈員7名，任務(wù)為活動(dòng)安排、計(jì)劃和實(shí)施。

1.2.2確定主題：綜合上級(jí)政策、迫切性、可行性、圈組能力等方面，確定主題為降低腸造口患者皮膚并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.3臨床調(diào)查：制作調(diào)查表，調(diào)查患者常見(jiàn)的皮膚并發(fā)癥。并發(fā)癥主要有過(guò)敏性皮炎、刺激性皮炎、毛囊炎和感染等。

1.2.4分析原因：對(duì)造成皮膚并發(fā)癥的原因進(jìn)行分析，從護(hù)理方面開(kāi)始，針對(duì)原因，由圈員參與要因分析，并制作圖表。

1.2.5目標(biāo)制定：結(jié)合圈員工作能力及年資情況，根據(jù)圈組能力，制定目標(biāo)值為皮膚并發(fā)癥的發(fā)生率下降至15.38%。

1.2.6計(jì)劃實(shí)施：圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定計(jì)劃及措施，輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)檢查督辦，圈員實(shí)施措施。①定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高患者對(duì)護(hù)理管理的認(rèn)識(shí)，意識(shí)到品管圈活動(dòng)的必要性及重要性，取得患者配合；向患者講解具體事例，促進(jìn)患者認(rèn)識(shí)；②熱情接待患者，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)保證態(tài)度友好，語(yǔ)言溫和，構(gòu)建相互良好、融洽、密切的護(hù)患關(guān)系；掌握患者基本病情及并發(fā)癥情況，了解患者，并有針對(duì)性的對(duì)其開(kāi)展說(shuō)服教育。觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組皮膚并發(fā)癥的發(fā)生情況，并比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組皮膚并發(fā)癥的發(fā)生率較低，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組皮膚并發(fā)癥的發(fā)生情況比較見(jiàn)表1。

表1　對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組皮膚并發(fā)癥對(duì)比

3 討 論

腸造口皮膚并發(fā)癥的發(fā)生與患者、藥物、護(hù)理人員及其他有關(guān)。多數(shù)患者由于年齡大、體質(zhì)弱，導(dǎo)致自我保護(hù)意識(shí)較差，操作不當(dāng)；部分藥物對(duì)皮膚系統(tǒng)有一定影響，如抗生素、免疫抑制劑和類固醇等［2］；護(hù)理人員的工作量較大，需照顧的患者較多，導(dǎo)致護(hù)理效果不理想，護(hù)理質(zhì)量較差；科室年輕護(hù)士較多，缺乏正確的服務(wù)態(tài)度和工作責(zé)任心；其他因素包括患者不正確使用用品，造成用品黏貼處出現(xiàn)褶皺，排泄物從造口流出，對(duì)皮膚造成刺激，產(chǎn)品黏性太強(qiáng)，撕離困難，更換時(shí)對(duì)皮膚造成一定損傷。有研究指出，并發(fā)癥是威脅腸造口患者健康的主要因素，約有49%患者可發(fā)生并發(fā)癥，其中67%為皮膚問(wèn)題，由此可見(jiàn)，必須加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理管理，減少并發(fā)癥的發(fā)生率［3］。加強(qiáng)造口護(hù)理，有利于減少患者痛苦，減少并發(fā)癥，使患者樹(shù)立回歸社會(huì)的信心。在本文研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行品管圈活動(dòng)，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理，結(jié)果顯示，對(duì)照組皮膚并發(fā)癥的發(fā)生率是22.86%，實(shí)驗(yàn)組皮膚并發(fā)癥的發(fā)生率是7.69%，已達(dá)到品管圈活動(dòng)目標(biāo)值15.38%，表明品管圈活動(dòng)具有較大應(yīng)用價(jià)值。

綜上認(rèn)為，品管圈活動(dòng)可有效降低腸造口患者皮膚并發(fā)癥的發(fā)生率，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 徐丹丹，毛金花，李雪.應(yīng)用品管圈活動(dòng)提高腸造口患者自理水平的效果觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（11）:1701-1703.

［2］ 張莉萍，戴曉冬，楊寧琍.品管圈活動(dòng)在造口患者護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（22）:71-72.

［3］ 郝貴枝.品管圈在改善護(hù)理品質(zhì)中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.大眾科技，2014 （2）:73-76.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0091-01