李勇

（宣漢縣三河鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站 四川宣漢 636150）

當(dāng)前獸醫(yī)臨床上的用藥誤區(qū)及對策

李勇

（宣漢縣三河鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站 四川宣漢 636150）

藥品是有目的地調(diào)節(jié)動物的生理機(jī)能，并規(guī)定有適應(yīng)性、用法和用量的物質(zhì)。如果對藥物知識缺乏認(rèn)識，就會錯誤用藥或?yàn)E用藥物，因“冶”病而“致”病，因“用”藥導(dǎo)致病情越來越嚴(yán)重。因此本文筆者總結(jié)了幾種常見的用藥誤區(qū)情況，并且進(jìn)行分析自己的觀點(diǎn)。希望對于相關(guān)的人員具有指導(dǎo)與借鑒的作用。

獸醫(yī)；臨床；用藥誤區(qū)；對策

引言

獸用藥品是用來有目的地調(diào)節(jié)動物的生理機(jī)能，并規(guī)定有適應(yīng)性、用法和用量的物質(zhì)。如果對藥物知識缺乏認(rèn)識，就會錯誤用藥或?yàn)E用藥物，因“治”病而“致”病，因“用”藥導(dǎo)致“連鎖”用藥，甚至導(dǎo)致許多重大醫(yī)療事故?，F(xiàn)將常見用藥誤區(qū)敘述如下：

1 為了個人利益而濫用藥

極個別獸醫(yī)人員不了解國家政策和法律法規(guī)，盲目推銷藥物，有的獸醫(yī)對患病動物用藥時，為了個人經(jīng)濟(jì)利益而開高價(jià)藥、大處方藥、違禁藥、假藥等。有的不懂裝懂或一知半解就自稱獸醫(yī)專家，看錯病、配錯藥、拿錯藥的現(xiàn)象時有發(fā)生。國家通常會以公告的形式公布飼料和動物飲水中禁止使用的藥物品種、食用動物禁用的獸藥及其化合物清單、假冒偽劣和非法生產(chǎn)的獸藥廠家和獸藥名錄，希望獸醫(yī)人員能正視這些問題并重視起來，不要為個人利益而導(dǎo)致職業(yè)道德的缺失。

有的獸醫(yī)為了提高表面的治療效果，經(jīng)常會使用地塞米松與抑制腸胃蠕動、解熱鎮(zhèn)痛的藥物，但是只能解一時之痛，卻沒有從根本上去解決疾病，因此這就會導(dǎo)致畜禽類的抗病性普遍變差以及生產(chǎn)能力降低，不利于疾病的治療恢復(fù)，犯嚴(yán)重思想性錯誤。

地塞米松屬于一種激素類藥物，適量應(yīng)用有抗炎、抗過敏、抗毒素、抗休克等作用，但長期過量應(yīng)用，則會使得內(nèi)分泌激素混亂，自身的免疫能力降低，會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、肌肉乏力、發(fā)育緩慢等，如果突然斷藥很容易出現(xiàn)機(jī)體發(fā)熱、肌肉乏力、沒有食欲、精神恍惚以及血壓血糖降低等癥狀，使得動物產(chǎn)生過度的依賴性，這對以后的治療更加不利。

2 診斷不確定，多種藥物同時使用

由于當(dāng)前疾病的種類越來越多，使疾病變得更加復(fù)雜，在治療期間，絕大多數(shù)的患者一位加大藥量和多種藥物的混合使用，比使用單一藥物有著更強(qiáng)的效果，因此會配合多種藥物一起使用，比如像抗菌和抗病毒藥物的混合使用。在治療的過程中，正常情況下不可以聯(lián)合使用多種藥物，但是對于那些確定有配合效果的藥物，則可以聯(lián)合使用。

此外，需要謹(jǐn)慎使用一些復(fù)方制劑，它會讓獸醫(yī)不能夠確定動物的具體病情，并且做出及時的藥物調(diào)整，不能夠達(dá)到預(yù)期的效果。

3 任意加大劑量

藥物的劑量是決定療效的重要因素，獸醫(yī)臨床使用中有的是按照體重來投藥，有的是按照使用濃度來投藥，如果片面加大用藥量或減少兌水量都有可能達(dá)不到用藥目的。目前的用藥誤區(qū)是無論什么藥物，都按照廠家產(chǎn)品說明書統(tǒng)統(tǒng)加倍用藥。這里面一方面有獸藥企業(yè)為營銷目的自己加大兌水量的原因，還有就是獸醫(yī)對藥物不信任，總以為大劑量、多種藥物齊用可以起到好的治療目的。

由此帶來的后果：①療效不確切，易產(chǎn)生交叉感染；②即使有療效，也無法弄清是哪種藥物起的作用；③造成藥物浪費(fèi)，增加開支。而且大劑量給藥的后果不堪設(shè)想，輕者產(chǎn)生耐藥性，重者引起蓄積中毒等。所以，用藥時應(yīng)熟悉各種藥物的質(zhì)量單位和國際單位的換算，做到準(zhǔn)確計(jì)量。當(dāng)兩種或多種抗菌藥搭配使用，在確定兩種藥物間為協(xié)同作用，并在沒有通過確切臨床試驗(yàn)得出最佳藥物治療濃度時，通常的兌水量為主要藥物兌水量的2～3倍。

4 藥物使用方法不妥當(dāng)

常見的誤區(qū)是不注意給藥時間，無論什么藥物總是使用固定的給藥模式或用藥習(xí)慣，不是在料前喂，就是在料后喂，如不注意給藥次數(shù)，不管什么藥物，通通1d給藥2次；不重視給藥方法，無論什么藥物、不管什么疾病，一律飲水或拌料給藥、自由飲水或采食。從給藥方式來說，混飲或拌料是最常用、最習(xí)慣的給藥方法，但由于藥物和疾病的嚴(yán)重程度不同，還應(yīng)根據(jù)不同情況考慮噴霧給藥和肌內(nèi)注射給藥。

不能根據(jù)藥物選擇內(nèi)服給藥時間內(nèi)服藥物大多數(shù)是在胃腸道吸收的，因此，胃腸道的生理環(huán)境，尤其是PH值的高低、飽腹?fàn)顟B(tài)、胃排空速率等往往會對藥物生物的利用度產(chǎn)生影響，像中藥制劑可能空腹喂藥，紅霉素則在喂料后或者喂料中喂藥，否則很容易被胃酸影響，使藥效達(dá)不到預(yù)期效果。

在喂料過程中給藥的藥物中有大環(huán)內(nèi)酯類藥物、脂溶性維生素等；空腹給藥的藥物有頭孢菌素、氨芐西林、阿莫西林、林可霉素以及諾氟沙星等；料后給藥的藥物有左旋氧氟沙星以及羅紅霉素等；還有一些定點(diǎn)給藥的藥物，比如地塞米松磷酸鈉上午吸收相對較好。氨茶堿、撲爾敏、鹽酸苯海拉明下午相對較好，而蛋雞補(bǔ)鈣從早晨6點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后療效最佳。當(dāng)選定藥物后，獸醫(yī)人員要根據(jù)疾病治療的需要和藥物理化性質(zhì)，選擇合理的給藥途徑，使藥物以最便捷的方式到達(dá)靶器官或靶細(xì)胞，從而提升藥物的治療效果。

治療疾病時應(yīng)選擇最敏感且能達(dá)到病變部位的藥物，治腸炎時需應(yīng)用口服不易吸收的藥物，如慶大霉素、新霉素、粘桿菌素等；若出現(xiàn)敗血型全身感染時應(yīng)口服易吸收的藥物，如氟苯尼考、喹諾酮類；若腦部感染，應(yīng)選用易通過血腦屏障的藥物，如磺胺類。

不能根據(jù)疾病選擇給藥方式治療不同的疾病要選擇不同的給藥方式，可用于噴霧給藥治療的疾病有慢性呼吸道疾病、病毒性呼吸道感染、不能采料和飲水的重癥病例，如溫和型禽流感、非典型新城疫與大腸桿菌、支原體重癥混合感染等。另外，如果因注射給藥應(yīng)激導(dǎo)致病雞肝破裂而死亡時，噴霧是唯一的給藥方法。可用于噴霧給藥的藥物有氨茶堿、麻黃堿、撲爾敏、硫酸卡那霉素、氟苯尼考等。需要注意的是有心臟功能障礙的一般不建議進(jìn)行噴霧；可用于肌內(nèi)注射治療的疾病有大腸桿菌性敗血癥、鴨傳染性漿膜炎、雞傳染性法氏囊病、鴨病毒性肝炎等。

不能根據(jù)不同藥物選擇給藥次數(shù)濃度依賴型殺菌藥物喹諾酮類、（氨基糖甙類），它殺菌的效果不是取決用藥的次數(shù)，而是藥物的濃度，1d給藥1次，很快便可達(dá)到有效血藥濃度，減少時間，有效的提高治療效果，又能夠防止不良反應(yīng)。像林可霉素、紅霉素之類的抑菌藥，它們的治療效果取決于必要的用藥次數(shù)，次數(shù)達(dá)不到，即便使用多倍的量，也不能夠達(dá)到預(yù)期的治療效果，反而使得細(xì)菌產(chǎn)生一定的耐藥性。一些半衰期較長的藥物，比如像硫酸阿托品、地塞米松磷酸鈉等，可以1d給藥1次。能夠1d給藥1次的藥物有：氨基糖甙類、琥乙紅霉素、頭孢三嗪、硫酸粘桿菌素、硫酸阿托品等藥物；能夠2d給藥1次的藥物有氨茶堿、塞米松磷酸鈉等，其他的藥物幾乎都是1d給藥2次。

不能掌握合適的兌水量為達(dá)到最佳效果：①每次要算出用藥的對水量，1d給藥1次的以日飲水量30%為宜，1d 2次，各以日飲水量的25%為宜。為使藥物血藥盡快發(fā)揮最佳治療效果，最好能夠控制藥水引用時間，最好在1h以內(nèi)，不能夠把藥物融入水中，讓動物自己服用；②目前的供水系統(tǒng)等都會給藥物帶來影響。所以，在投藥之前需要停水，冬季停水2h，夏季停水1h，如果不是毒性大的藥物，首次倍量，以后則常量使用。

5 用藥療程不夠

目前在獸醫(yī)臨床上，很多獸醫(yī)人員不論什么癥狀、使用何種藥物，只要沒有療效，就會停藥，但是有些疾病需要一段時間的治療過程，短時間內(nèi)沒有效果，并不表示沒有用對藥，停藥會使得前功盡棄。有的人見到癥狀消失，就會停藥，很容易導(dǎo)致病情重新發(fā)作，轉(zhuǎn)為慢性疾病。在治療的時候應(yīng)該要規(guī)律，按照療程來治療。在治療過程中，必須要達(dá)到藥物治療所需的療程不可隨癥狀消失、食欲恢復(fù)等表面現(xiàn)象來判斷疾病的治愈與否。

還有一點(diǎn)就是不注意給藥間隔，凡是1天2次給藥的藥物，正確的用藥間隔應(yīng)為12h，如在實(shí)際養(yǎng)殖過程中不易做到的話，白天兩次用藥間隔時間應(yīng)保證在10h以上，以確保藥物的連續(xù)作用，如球蟲病投藥后，表面看起來康復(fù)了，但是這些藥物僅僅是對球蟲生長的某一個階段有效，應(yīng)該在治療結(jié)束后繼續(xù)投服其他藥物，或者停藥一段時間后繼續(xù)用藥，否則不能保證藥物的連續(xù)作用，復(fù)發(fā)幾率很高。

6 結(jié)束語

綜上所述，養(yǎng)殖者應(yīng)該充分考慮實(shí)際情況，認(rèn)真學(xué)習(xí)養(yǎng)殖方面的專業(yè)知識，對于那些不了解的問題要虛心的向畜牧獸醫(yī)的專家進(jìn)行學(xué)習(xí)，要以科學(xué)的方法去養(yǎng)殖用科學(xué)的技術(shù)搞好養(yǎng)殖，確保養(yǎng)殖安全高效。

[1]侯和菊.獸醫(yī)臨床常見用藥誤區(qū)與糾正策略[J].現(xiàn)代畜牧獸醫(yī)，2004（07）：38～39.

[2]張勝貴.淺析基層獸醫(yī)臨床用藥誤區(qū)及對策，中國畜牧獸醫(yī)文摘，2012（05）：67～68.

[3]張茂飛.獸醫(yī)臨床用藥的誤區(qū)與對策[J].新農(nóng)村：黑龍，2012（08）：23～24.

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1004-7344（2016）17-0176-02

2016-6-1