孫　 鳳 戈清鳳 劉　鑫 樊春玲 夏士艷

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嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折采用外固定支架的臨床療效探析

孫 鳳 戈清鳳 劉鑫 樊春玲 夏士艷

【摘要】目的 探究對(duì)嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折患者通過(guò)外固定支架治療的效果。方法 在我院治療的嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折患者中選取80例作為此次研究對(duì)象，分為A、B兩組，每組均為40例。使用簡(jiǎn)單內(nèi)固定方法治療B組患者，使用外固定支架方法治療A組患者，對(duì)比兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，A組患者治療總有效率（92．50％）高于B組患者（75．00％）；并發(fā)癥發(fā)生率（12．50％）低于B組患者（32．50％），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在脛排骨開放性骨折患者臨床治療方面，使用外固定支架方法治療，可獲得治療效果，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】外固定支架；脛腓骨開放性骨折；效果

脛排骨開放性骨折是一種四肢骨折癥狀，多由外力重?fù)羲?。傳統(tǒng)治療方法主要為內(nèi)固定治療，但該方法仍存在骨折愈合緩慢、不愈合或骨不連等情況，故此治療效果欠佳。目前有研究發(fā)現(xiàn)，外固定支架方法在脛排骨開放性骨折患者臨床治療方面，可獲得治療效果，使患者骨折愈合良好［1］。為進(jìn)一步探析外固定支架方法在該類患者臨床治療中的應(yīng)用效果，我院對(duì)此進(jìn)行了對(duì)比研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2014年12月～2015年12月80例于我院治療的嚴(yán)重脛腓骨開放性骨折患者作為研究對(duì)象，所有患者均無(wú)其他重要臟器疾病，均符合此次研究要求，分為A、B兩組，每組均為40例。其中A組患者有23例男性，17例女性；年齡19～64歲，平均（38.56±3.45）歲；骨折原因：6例砸傷，8例跌傷，11例墜傷，15例交通事故損傷；骨折位置：13例脛腓骨下段，14例脛腓骨中段，13例脛腓骨上段。B組患者有25例男性，15例女性；年齡20～66歲，平均（38.87±3.86）歲；骨折原因：7例砸傷，9例跌傷，10例墜傷，14例交通事故損傷；骨折位置：15例脛腓骨下段，13例脛腓骨中段，12例脛腓骨上段。檢測(cè)兩組患者資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性［2］。

1.2 方法

B組：使用簡(jiǎn)單內(nèi)固定方法治療該組患者，患者在仰臥位下實(shí)行腰硬膜外麻醉，而后對(duì)其骨折部位進(jìn)行清創(chuàng)、止血和沖洗；使用碘伏溶液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行浸泡約30 min，擴(kuò)創(chuàng)清理創(chuàng)口；使脛腓骨折位置充分顯露，并實(shí)行解剖和復(fù)位；根據(jù)患者骨折情況選用相應(yīng)的內(nèi)固定材料，如克氏針、鋼絲等，在妥善固定后，進(jìn)行切口縫合。

A組：在B組基礎(chǔ)上使用外固定支架方法治療該組患者，將螺釘置入患者骨折部位近遠(yuǎn)端，在對(duì)應(yīng)位置安裝外固定支架，同時(shí)適當(dāng)調(diào)節(jié)方向節(jié)和加壓，使其穩(wěn)定、牢固。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療半年后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并比較其治療效果。

1.4 療效評(píng)定

對(duì)兩組患者治療后的效果進(jìn)行評(píng)定，治愈：患者骨折愈合效果顯著，脛腓愈合后縮短小于5 mm，膝踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，無(wú)疼痛、腫脹現(xiàn)象，未發(fā)生感染情況；顯效：患者骨折愈合情況良好，脛腓愈合后縮短介于5～10 mm，膝踝關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)，無(wú)疼痛、腫脹現(xiàn)象，未發(fā)生感染情況；有效：患者骨折愈合緩慢，脛腓愈合后縮短介于11～20 mm，膝踝關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)，出現(xiàn)輕微疼痛、腫脹現(xiàn)象；無(wú)效：患者骨折愈合緩慢或不愈合，脛腓愈合后縮短大于20 mm，膝踝關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)，出現(xiàn)肌肉萎縮及其他并發(fā)［3］。治愈率+顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，以（％）表示數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)比較結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)則以（P ＜0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的療效

治療后，A組患者的治療總有效率較之B組患者高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　對(duì)比兩組患者的療效（n/％）

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

治療后半年，在A組40例患者中發(fā)生2例皮緣壞死、2例切口感染、1例骨不連的并發(fā)癥，發(fā)生率為12.50％；在B組40例患者中發(fā)生4例皮緣壞死、4例切口感染、3例骨不連、2例關(guān)節(jié)功能異常的并發(fā)癥，發(fā)生率為32.50％。A組患者并發(fā)癥發(fā)生率較之B組患者低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于脛排骨具有特殊的功能特點(diǎn)以及解剖結(jié)構(gòu)，因此在出現(xiàn)嚴(yán)重開放性骨折時(shí)，常發(fā)生創(chuàng)口污染、血運(yùn)不佳、組織包裹差等現(xiàn)象，給治療增加較大難度［4］。若治療不當(dāng)，還可導(dǎo)致骨折部位血運(yùn)嚴(yán)重破壞、骨折愈合緩慢、組織壞死、感染等情況，故此需為患者選用有效的治療方法進(jìn)行治療［5］。傳統(tǒng)治療方法為內(nèi)固定手術(shù)治療手段，該方法雖可取得一定的治療效果，但其仍存在愈合緩慢、骨不連、不愈合等嚴(yán)重并發(fā)癥，致使治療效果降低［6］。而外固定支架是一種新型的骨折臨床治療方法，其只需在患者骨折部位遠(yuǎn)端進(jìn)行固定，操作較為簡(jiǎn)單，且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，同時(shí)還可有效降低對(duì)患者皮膚組織造成的損傷，減少感染發(fā)生情況，增強(qiáng)患者皮膚和骨質(zhì)的恢復(fù)能力，治療效果顯著［7］。

在此次研究中，我院對(duì)B組患者實(shí)行簡(jiǎn)單內(nèi)固定方法治療，在B組患者基礎(chǔ)上對(duì)A組患者實(shí)行外固定支架治療，結(jié)果顯示A組患者治療效果優(yōu)于B組患者，治療后半年的并發(fā)癥發(fā)生率低于B組患者，與有關(guān)研究報(bào)道相近［8］。由此證明，在脛排骨開放性骨折患者臨床治療方面，通過(guò)外固定支架方法治療，能夠有效提升患者治療總有效率，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，是一種有效的治療方法［9-10］。

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Curative Effect of External Fixator in Serious Tibiofibula Open Fractures

SUN Feng GE Qingfeng LIU Xin FAN Chunling XIA Shiyan Department of Surgery，People's Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163000，China

【Abstract】Objective To explore the patients with seere open tibiofibula fractures treated by external fixation support effect.Methods In our hospital in thetreatment of severe open tibiofibula fracture patients to select 80 cases as the research object，was divided into A，B two groups，40 cases in each group are.Use simple internal fixation treatment group B patients，using external fixation support therapy for patients of group A，compared the therapeutic effect of two groups of patients，and complications.Results After treatment，a total effective rate（92．50％）in the patient treatment group than group B patients（75．00％）.Complication rates lower than that of group B（12．50％）patients（32．50％），there were significant differences（P＜0．05）．Conclusion Tibiofibula open fractures patients in clinical treatment，treated with external fixation support method，significant therapeutic effect can be obtained，and a lower incidence of complications．

【Key words】External fixator，Open fracture of tibia and fibula，Effect

【中圖分類號(hào)】R683

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0057-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．044

作者單位：大慶市人民醫(yī)院外科，黑龍江 大慶 163000