王正國,張　良

(第三軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所，重慶 400042)

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數(shù)字醫(yī)學(xué)進展

王正國,張良

(第三軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所，重慶 400042)

2011年5月21～23日，中華醫(yī)學(xué)會數(shù)字醫(yī)學(xué)分會在重慶正式成立，接著召開了第一屆學(xué)術(shù)年會。此后5年間先后在廣州、福州、杭州等地召開了5屆學(xué)術(shù)年會，出版了幾本技術(shù)含量很高的專著，如傅征、梁銘會主編的《數(shù)字醫(yī)學(xué)概論》[1](人民衛(wèi)生出版社出版，2009年10月，92.1萬字)；張紹祥、譚立文、李蘭娟主編的《數(shù)字醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》[2](科學(xué)出版社出版，2015年10月，169.3萬字)；裴國獻、張元智主編的《數(shù)字骨科學(xué)》[3](人民衛(wèi)生出版社出版，2009年6月，119.0萬字)等。

同時，自2005年起，創(chuàng)辦的《中國數(shù)字醫(yī)學(xué)》已發(fā)行11卷，幾經(jīng)努力，現(xiàn)已成為中國科技論文統(tǒng)計源期刊和中國科技核心期刊。

快速發(fā)展的5年，數(shù)字醫(yī)學(xué)在我國已得到政府部門和學(xué)界的重視，各地成立了數(shù)字醫(yī)學(xué)研究中心或研究所，開展了許多國家級研究課題，特別是“數(shù)字醫(yī)院建設(shè)”、“數(shù)字人研究”等已處于很高的水平[1]。

自學(xué)會成立起，5年的時間已經(jīng)過去。我們有必要認(rèn)真地思考，從全球看，數(shù)字醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢和方向如何？我國在開展數(shù)字醫(yī)學(xué)研究和應(yīng)用方面有何成績？還存在什么問題？根據(jù)專家們的共識，現(xiàn)提出了以下幾點看法。

1基礎(chǔ)研究[2]

目前，高端的醫(yī)療設(shè)備和數(shù)字化醫(yī)療系統(tǒng)基本上都來自西方國家，我國今后在數(shù)字醫(yī)學(xué)研究和開發(fā)應(yīng)用方面應(yīng)加大投入，形成自身的特點和優(yōu)勢。

2數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)[2]

自20世紀(jì)90年代，澳大利亞等國家已開始探索數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，并已陸續(xù)建成一批初具規(guī)模的數(shù)字化醫(yī)院。在亞洲，日本、韓國的水平較高，國內(nèi)部分醫(yī)院也開展了臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)的研究與應(yīng)用。如電子病歷、重癥監(jiān)護、數(shù)字化手術(shù)、專家診療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)的應(yīng)用等，骨科醫(yī)師可直接在數(shù)字化X線影像上進行操作，制訂手術(shù)方案，提高移植物選擇的精確度。

現(xiàn)在，計算機科學(xué)與技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、數(shù)字化信息技術(shù)等正日益廣泛而深入到醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域，使原有的學(xué)科布局、人才建設(shè)、機構(gòu)設(shè)置等需作相應(yīng)調(diào)整。各國對健康檔案系統(tǒng)十分重視。2004年，美國總統(tǒng)布什要求在10年內(nèi)確保絕大多數(shù)美國人擁有共享的電子病歷，以此建立國家的健康信息系統(tǒng)。現(xiàn)在，這一目標(biāo)早已實現(xiàn)。相比之下，我國還有一定的差距，急需迎頭趕上。

3“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的應(yīng)用與發(fā)展[4]

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是以互聯(lián)網(wǎng)為依托，以云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)為支撐，通過與傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)務(wù)交叉滲透、融合創(chuàng)新而產(chǎn)生的一種全新的醫(yī)療模式，這是“時代潮流的體現(xiàn)和不可逆轉(zhuǎn)的發(fā)展趨勢”，更是醫(yī)院信息化轉(zhuǎn)型升級和持續(xù)發(fā)展的常態(tài)化過程。對此，國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見(國發(fā)[2015]40號)在健康領(lǐng)域提及兩個方面：促進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展和推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生型模式。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”催生了醫(yī)療衛(wèi)生大資源時代，這種超越領(lǐng)域、跨越行業(yè)的資源集成和共享是傳統(tǒng)醫(yī)療無法實現(xiàn)的。大資源將以往分散、獨占、碎片的資源，通過互聯(lián)網(wǎng)連接并整合在一起，最大限度地克服傳統(tǒng)資源中空間、時間的利益壁壘，使信息在各類資源中快速流動，用戶因而獲得高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[5]。

4大數(shù)據(jù)(big data)的應(yīng)用[6]

大數(shù)據(jù)或稱海量數(shù)據(jù)是由多種數(shù)據(jù)類組成，以高速巨量的特點增加的信息資產(chǎn)。大數(shù)據(jù)的核心是運用數(shù)學(xué)和軟件技術(shù)，通過數(shù)據(jù)分析和挖掘方法，穩(wěn)定快速地獲取其內(nèi)在價值和知識的一種科技預(yù)測能力。國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)促進大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要的通知》(國發(fā)[2015]50號)中提出：“優(yōu)先推動信用、交通、醫(yī)療、衛(wèi)生、就業(yè)、社保等民生保障服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域的政府?dāng)?shù)據(jù)集，向社會開放。建立政府和社會互動的大數(shù)據(jù)采集形成機制，制定政府?dāng)?shù)據(jù)共享開放目錄。”它在醫(yī)療領(lǐng)域中正在成為推進醫(yī)療衛(wèi)生變革發(fā)展的重要切入點和增長點。通過政務(wù)數(shù)據(jù)公開、共享，引導(dǎo)企業(yè)、行業(yè)協(xié)會、科研機構(gòu)、社會組織等主動采集并開放數(shù)據(jù)。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)是在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的一系列數(shù)據(jù)的集合，是構(gòu)成患者完整詳實的健康檔案的數(shù)據(jù)集。大數(shù)據(jù)有4個特征：數(shù)據(jù)量大；數(shù)據(jù)類型多，包括文本、音頻、視頻、圖片、地理位置信息；數(shù)據(jù)價值密度相對較低，需要強大的機器算法迅速進行數(shù)據(jù)價值提??；處理速度快，時效性要求高。歸納為“4 V”，即Volume(容量)、Variety(種類)、Value(價值)、Velocity(速度)[7]。

5與精準(zhǔn)醫(yī)療的關(guān)系

國外許多著名的大公司，如美國通用(GE)、西門子等投入巨資用于數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)品的研發(fā)，一些大學(xué)將數(shù)字醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化為精準(zhǔn)化和智能化的市場產(chǎn)品，產(chǎn)品具備學(xué)習(xí)功能，操作簡便，減少人為操作失誤。

63D打印技術(shù)和機器人的應(yīng)用

3D打印技術(shù)正取得快速發(fā)展，使個性化醫(yī)療成為現(xiàn)實。機器人的應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)的手術(shù)方式，使醫(yī)生由直接手術(shù)變?yōu)殚g接手術(shù)，手術(shù)操作更加精確，有利于達(dá)到精準(zhǔn)醫(yī)療和智能化。

展望未來，數(shù)字醫(yī)學(xué)在臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用無可限量，正如已故的肝膽外科專家黃志強院士在生前說的：“將來的外科醫(yī)生可能不得不與機器人為伍。”

參考文獻

[1]傅征,梁銘會.數(shù)字醫(yī)學(xué)概論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:3-6,46-58.

[2]張紹祥,譚立文,李蘭娟.數(shù)字醫(yī)學(xué)導(dǎo)論[M].北京:科學(xué)出版社,2015:3-19.

[3]裴國獻,張元智.數(shù)字骨科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:226-230.

[4]廖新波.互聯(lián)網(wǎng)+，需要加什么？[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2016,11(1):2-4.

[5]李小華,趙霞,周毅.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”催生醫(yī)療衛(wèi)生大資源時代[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2016,11(1):9-11.

[6]李華才.充分利用大數(shù)據(jù)，努力創(chuàng)建醫(yī)療服務(wù)新模式[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2016,11(2):1.

[7]黃桂新,劉小蘭,徐元文,等.大數(shù)據(jù)技術(shù)在隨訪健康檔案平臺中的應(yīng)用分析[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2016,11(2):7-9.

作者簡介：王正國，中國工程院院士，1935年12月出生于福建漳州。現(xiàn)任國際交通醫(yī)學(xué)會主席，國際《Traffic Injury Prevention》雜志副主編，《中華創(chuàng)傷雜志》主編，中華醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事，吳階平醫(yī)學(xué)基金會理事，解放軍科學(xué)技術(shù)委員會常務(wù)委員。

doi:·院士論壇·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.16.001

[中圖分類號]R734.2

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1671-8348(2016)16-2161-02

(收稿日期：2016-01-18修回日期：2016-04-06)

王正國院士是我國沖擊傷、創(chuàng)傷彈道學(xué)、交通醫(yī)學(xué)研究的主要創(chuàng)始人之一，國家重點學(xué)科“野戰(zhàn)外科學(xué)”學(xué)術(shù)帶頭人，該學(xué)科的第一位博士研究生和博士后導(dǎo)師。他致力于戰(zhàn)創(chuàng)傷基礎(chǔ)理論和應(yīng)用基礎(chǔ)研究五十余年，取得了一批國際先進以至領(lǐng)先的重大科研成果，為我國戰(zhàn)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了卓越貢獻。先后獲國家科技進步一等獎1項、二等獎4項、三等獎4項，國家發(fā)明三等獎1項，軍隊科技進步一等獎4項、二等獎16項，重慶市科技進步二等獎2項。1990年被國家人事部授予有突出貢獻的中青年專家；1991年享受政府特殊津貼；1996年獲首批軍內(nèi)專業(yè)技術(shù)重大貢獻獎；1997年獲香港何梁何利基金醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎；1998年獲美國聯(lián)合保健勤務(wù)大學(xué)Michael DeBakey(迪貝克)國際軍醫(yī)獎，成為該獎設(shè)立以來至今獲此殊榮的唯一亞洲人；2000年獲陳嘉庚醫(yī)學(xué)科學(xué)獎和國際交通醫(yī)學(xué)重大成就獎；2002年獲第四屆光華工程科技獎；2005年獲“十五”全軍后勤重大科技成果獎；2014年獲全國優(yōu)秀教師榮譽稱號。