許多父母長年累月地為孩子做著愛的奉獻，總想好好表現(xiàn)。殊不知，讓每個家庭成為無煙之家，是父母對家庭和孩子起碼的“表現(xiàn)”。煙草嚴重危害人體健康已是眾所周知的事實。中國有3億吸煙者，7.4億人受到二手煙危害，每年有120萬人死于煙草相關(guān)疾病。吸煙者不但損害自身的健康，他們吸煙時產(chǎn)生的二手煙，也會給不吸煙者造成危害，引起肺癌等惡性腫瘤、慢阻肺、心血管病、腦血管病等嚴重疾病，尤其可危害孕婦、嬰兒和兒童的健康。

二手煙（SHS）又稱環(huán)境煙和被動吸煙，是指吸煙者呼出或在吸煙過程產(chǎn)生的煙，含有無數(shù)有害或致癌的化合物。據(jù)統(tǒng)計，全世界約有7億兒童（約占50%）在遭受二手煙的侵害。即使所有的公共場所都禁煙，也無法確保孩子們不會吸入二手煙，因為孩子們最常吸入二手煙的地方是他們的家。

煙草使得孩子患病幾率上升

據(jù)全國兒童哮喘流行病學調(diào)查，煙塵是誘發(fā)哮喘的主要因素之一，是許多孩子慢性咳嗽長年不愈的癥結(jié)所在，甚至是兒童腫瘤逐年增多的誘因之一?？梢圆豢鋸埖卣f，有時候還沒有等煙民開吸，哪怕是站在他的身邊，就會聞到煙味有多大，深感煙害有多深。

深度了解二手煙的危害

長期以來，宣傳較多的是煙草對吸煙者的危害。實際上，吸煙時煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧能使周圍空氣受到污染。特別是在比較密閉的環(huán)境中，“二手煙”與“一手煙”幾乎沒有差異，甚至危害更大，身處其中的人都會吸入二手煙并身受其害。在所有的癌癥致病因素中，有30%的癌癥死亡與煙草接觸有關(guān)。

煙草所含的有害物質(zhì)約有4000種，從醫(yī)學角度看，大致可分為四類：①一氧化碳，主要影響紅細胞與氧的結(jié)合能力，使機體輸氧功能降低。②刺激性物質(zhì)，如氨、苯等，除刺激眼、鼻、咽喉外，主要刺激支氣管黏膜下腺體，可致急、慢性氣管炎。③尼古?。焿A），可促使末梢血管收縮，導(dǎo)致心跳加快、血壓上升，促進血小板凝集，誘發(fā)高血壓等心血管疾病。④致癌物質(zhì)，如尼古丁、焦油、氨、亞硝胺、苯、砷、丙烯等。煙霧中還含有較多的放射性元素（如釙），吸入后可在體內(nèi)積蓄，不斷釋放α射線，損害機體組織細胞，破壞人體免疫力，為癌細胞生長創(chuàng)造環(huán)境。

二手煙所含的化學成分多達1500余種，其中43種會增加肺癌、胃癌、膀胱癌、鼻咽癌等癌癥的發(fā)病率，還能使氣管炎、咽喉炎、糖尿病、動脈硬化、高血壓等疾病的發(fā)病率升高。當有人吸煙時，他身邊的婦女和兒童都會被迫吸入吸煙者吐出的二手煙。

在通風不好的房間里，一支香煙所產(chǎn)生的有害物質(zhì)種類遠多于一個城市每天從日常生活中所排出的有害物質(zhì)的種類。二手煙中產(chǎn)生的有害物質(zhì)（如尼古丁和焦油等）可長時間存留于空氣和灰塵中。車內(nèi)吸煙時的空氣質(zhì)量等同于煙霧繚繞的酒吧。不吸煙的人即使稍微接觸煙霧，也會吸入有害物質(zhì)。

兒童：最嚴重的二手煙受害者

兒童會比成年人遭受更多的不良環(huán)境影響，如果按公斤體重計算，他們比成年人要吸入更多的空氣，從而吸入更多的污染物。由于兒童的生理特點是生性好動、自我保護意識弱、免疫功能和解毒功能不健全，所以最容易受到污染物的傷害，成為最嚴重的環(huán)境污染受害者。

青少年正值生長發(fā)育旺盛時期，機體各系統(tǒng)、器官和組織還比較嬌嫩，各種功能都還不夠穩(wěn)定，對外界的不利因素的抵抗力較弱，加上他們的支氣管（與成年人相比）較直，當煙霧中有害物質(zhì)進入呼吸道時，很容易進入細支氣管和肺泡，使肺組織遭到損傷，從而削弱呼吸道的防御能力。

此外，由于煙霧中的一氧化碳與血液里血色素的親和力極強，因此可使人處于缺氧狀態(tài)，從而破壞腦神經(jīng)細胞的正常功能，導(dǎo)致頭痛、失眠、注意力不集中、記憶力減退和理解能力變差。與非二手煙的青少年相比，二手煙青少年主要表現(xiàn)為抗病能力低下，易患流感和痢疾等疾病。

煙塵造成兒童的病癥

呼吸道疾病 如急（慢）性支氣管炎、毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎、哮喘、慢性咳嗽、肺炎等。損傷既可以是直接損害上皮黏膜或纖毛，起到“引狼入室”的作用，又可以降低全身免疫功能，容易發(fā)病。

腦細胞損害 如嬰幼兒猝死綜合征，注意力不集中，記憶力減退，理解力差。損傷主要是慢性缺氧造成的。

腫瘤 如白血病、腦瘤、淋巴瘤等。損傷主要是破壞免疫功能，使機體不能識別癌變細胞和組織，不能及時清除。

此外，還可造成新生兒體重偏低、耳朵容易發(fā)生感染，肺部發(fā)育易出現(xiàn)問題，長大后也容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病。

創(chuàng)造無煙之家勢在必行

許多國家已經(jīng)或正在以立法的形式禁止或限制在公共場所吸煙，以確保兒童在公共場所不會吸入二手煙。同時，這有利于創(chuàng)造家庭的無煙環(huán)境。鼓勵更多的家庭營造家庭的無煙環(huán)境，使兒童不在家中遭受二手煙的污染。其中一個重要方式就是對父母進行健康教育，使他們了解孕婦和兒童吸二手煙會對胎兒和兒童身心健康帶來多種不良影響，自覺不在家里吸煙。

家長首先要了解禁煙場所的規(guī)定

一是所有室內(nèi)公共場所一律禁止吸煙，家庭也是室內(nèi)公共場所，而不是可以自由自在吸煙的場所。二是在下列公共場所的室外區(qū)域全面禁止吸煙：托幼機構(gòu)、兒童福利機構(gòu)、學校、活動中心、教育培訓機構(gòu)等以未成年人為主要活動人群的公共場所的室外區(qū)域；高等學校的室外教學區(qū)域；婦幼保健機構(gòu)、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院的室外區(qū)域；體育、健身場館的室外觀眾坐席、賽場區(qū)域；公共交通工具的室外等候區(qū)域；法律、法規(guī)規(guī)定的其他禁止吸煙的室外場所。

采取下列措施保護下一代

主動采取措施凈化室內(nèi)空氣，如使用空氣凈化設(shè)施、室內(nèi)擺放吊蘭等綠色植物；在兒童飲食中適當增加果蔬、豆類和谷類；增加兒童的室外運動，督促兒童多飲水，加速有害物質(zhì)的排泄；加強宣教，增強兒童和孕婦的自我保護意識，使得兒童和孕婦遠離二手煙。

作者簡介 高維新，天津市兒童醫(yī)院內(nèi)科、呼吸科主任醫(yī)師，天津中西醫(yī)兒科學會顧問。出診時間：天津新世紀婦兒醫(yī)院，周六全天應(yīng)診。天津眾來兒童專家門診，周一、周三全天應(yīng)診。

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