郭靜

生活中，一些過分干凈，或力求使周圍的環(huán)境一塵不染的人，我們都會稱之為潔癖。久而久之，潔癖變成愛干凈的代名詞。但在醫(yī)學(xué)上，潔癖有著完全不一樣的理解。廣州暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科和睡眠醫(yī)學(xué)中心主任潘集陽教授指出，潔癖是眾多強(qiáng)迫及相關(guān)障礙中的一種，是一種頑固的精神心理疾病。

遺傳因素是誘發(fā)潔癖的主因

“潔癖受內(nèi)因和外因兩者影響。其中，內(nèi)因主要指遺傳因素，而外因指外界事物的刺激。”潘集陽說，潔癖屬于強(qiáng)迫癥中的其中一種，其病因與強(qiáng)迫癥基本相同。而強(qiáng)迫癥的遺傳度很高，因此，遺傳因素是引發(fā)強(qiáng)迫癥的主要原因。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，潔癖患者除了自身存在一些強(qiáng)迫行為外，有的甚至要求家人做同樣的事情。比如有一病例在患病早期，患者只要求自己進(jìn)家門前把所有衣服都替換下來，逐漸發(fā)展下去，便要求家里所有人都要把衣服全部替換方可進(jìn)屋，明顯對他人的日常生活造成一定的影響。

除了表現(xiàn)出重復(fù)的行為外，潔癖患者還會表現(xiàn)出不快、痛苦等精神活動。“由于患者清楚知道這些重復(fù)行為是完全沒必要，但是無法控制自己，即使反抗也不能奏效。意識與行為間的矛盾，使患者內(nèi)心非常不快，且感覺很痛苦?！迸思栒f。

用藥是治療潔癖的重點(diǎn)

一旦誘發(fā)潔癖癥，該如何進(jìn)行治療？潘集陽表示，強(qiáng)迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。因此在病情初期，先利用具有抗強(qiáng)迫作用的抗抑郁藥物，調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而達(dá)到改善強(qiáng)迫癥狀的作用。

需要提醒的是，藥物治療的療效也不是立竿見影的，一般的抗抑郁類藥物需要10～12周才能達(dá)到充分的抗強(qiáng)迫作用。除了藥物治療，心理治療同樣不可缺少。臨床上常用的心理療法主要指認(rèn)知行為治療。而所謂認(rèn)知行為療法，主要包括思維阻斷法及暴露反應(yīng)預(yù)防。思維阻斷法是在患者反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維時通過轉(zhuǎn)移注意力或施加外部控制，比如利用設(shè)置鬧鐘鈴聲，來阻斷強(qiáng)迫思維。暴露反應(yīng)預(yù)防是在治療師的指導(dǎo)下，鼓勵患者逐步面對可引起強(qiáng)迫思維的各個情境而不產(chǎn)生強(qiáng)迫行為。

另外，由于潔癖是一種較頑固的心理疾病，治療時間幾年到幾十年不等。因此，這要求患者有較好的依從性，積極配合治療。