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警惕糖尿病并發(fā)腎臟疾病

2016-07-15 14:54:46郭柳青
祝您健康 2016年7期
關(guān)鍵詞:方用雙下肢糖化

糖尿病是人們熟悉的常見病、多發(fā)病,由它引發(fā)的多器官多臟器損傷,尤其是心、腦、腎的損傷,人們已有一定的認識,然而,人們對糖尿病并發(fā)腎臟疾病的危害尚了解不足。殊不知,腎臟的損傷是較難恢復的。因此,糖尿病患者保護好自己的腎臟是至關(guān)重要。

當今,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們生活水平不斷提高,膳食結(jié)構(gòu)已發(fā)生了很大的變化,從過去以素食為主的飲食方式,逐漸轉(zhuǎn)為以動物、高脂、高糖、重油等食物為主的餐飲方式,且長期又量大,因而,造成糖尿病的發(fā)病率顯著增加。有資料表明,60%~70%的糖尿病患者與不良的飲食習慣有關(guān),而在40歲以上有10~20年病程的糖尿病患者中約有50%及以上者并發(fā)了腎臟疾病,因此,警惕糖尿病并發(fā)腎臟疾病刻不容緩。

那么,如何早期發(fā)現(xiàn)和診斷糖尿病或糖尿病性腎臟疾病呢?人們大致可以從以下兩個方面來進行判斷:一是通過化驗來了解,當空腹血糖大于6.1毫摩爾/升,糖化血紅蛋白大于5.6%,即可診斷為糖尿??;老年人血糖標準可略高,即空腹血糖大于7.1毫摩爾/升,糖化血紅蛋白大于7.1%,達到或超過了以上數(shù)值,便意味著已經(jīng)罹患了糖尿病。如果同時還伴有以下異常情況,則表明糖尿病已并發(fā)了腎臟疾?。孩俚鞍啄颍诔霈F(xiàn)水腫和腎病綜合征癥狀,③高血壓,④腎功能衰竭等。其實,臨床上只要出現(xiàn)以上1~2個癥狀即可明確診斷。二是通過日常表現(xiàn)來早期發(fā)現(xiàn)或進行判斷: ①小便泡沫濃密不散,②雙下肢水腫,③視物模糊如同翳障,④經(jīng)常頭暈乏力甚或惡心嘔吐,⑤多飲多食多尿并消瘦,⑥有糖尿病家族史及其他病癥??傊?,結(jié)合生化檢查不難作出明確診斷。

糖尿病性腎臟疾病的遷延性、反復性和難治性,依然令當今醫(yī)界十分棘手,而長期大量的藥物治療又不免使人的多種臟器受到二次傷害,往往顧此失彼無法周全。而中醫(yī)治療糖尿病性腎臟疾病已歷史悠久,中醫(yī)認為:糖尿病性腎臟疾病屬“消渴”、“虛勞”、“水腫”等范疇,治療該病應從其病因、病理、證候及疾病的演化過程等多方面進行綜合考慮,宏觀地審視疾病,最終判斷出疾病的病位及證型所在,從而對癥施治。如患者煩渴多飲、消谷善饑、口干舌燥、尿頻量多、尿色濁黃、形體消瘦,則屬陰虛內(nèi)熱證;治擬:滋陰清熱法。方用:“人參白虎湯”加減,收效頗佳。又如患者面色無華、神疲乏力,身體漸瘦,腰膝酸軟,心悸氣短、口渴欲飲、尿頻尿多,則屬氣陰兩虛證;治擬:滋陰清熱、健脾益氣之法,方用:“生脈散合玉女煎”加減,服后諸候消平。再如患者一身悉腫,腰以下尤甚,雙下肢水腫如柱,甚或腹部腫大,胸悶氣促,神疲怯寒,四肢不溫,小便短少,腹脹納呆,此屬陽虛水泛證(腎衰前期或尿毒癥期);治擬:行氣化水、溫腎健脾為宜,方用:“真武湯”加減。

總之,中醫(yī)治療糖尿病性腎臟疾病是基于診病審因、治病求本的原則進行辨證施治,因而可極大地緩解和消除疾病的發(fā)生與發(fā)展。由于篇幅所限,本文無法深入探討,筆者希望與患者及家屬做進一步的交流,并提供咨詢服務(郭柳青 杭州中草藥腎病??浦魅?,杭州中山北路171號,電話:0571-87089902;13905810012)。

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