■丨青 竹

“去編”之后，公立醫(yī)院路在何方

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5月7日，在南京江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，高年資護(hù)士為剛剛步入護(hù)理隊(duì)伍的新護(hù)士授帽。當(dāng)日，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院舉行“授帽傳燭”儀式，迎接5月12日國際護(hù)士節(jié)。

長期以來，中國公立醫(yī)院“管辦不分”、“政事不分”以及現(xiàn)有的編制管理方式等受到外界詬病。公立醫(yī)院行政化色彩濃厚被認(rèn)為是阻礙醫(yī)改的一大問題，“去行政化”則被廣泛認(rèn)為是醫(yī)改的必由之路。編制內(nèi)外，兩個(gè)世界。但是，不可逾越的高墻正在被拆除——公立醫(yī)院的“鐵飯碗”已率先落地，應(yīng)聲而碎。

7月22日，人社部就事業(yè)單位人事制度改革的下一步工作安排做出了首度官方發(fā)布。新聞發(fā)言人李忠表示，人社部等方面將探索研究制定公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法，配合部分城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革等工作。不納入編制管理,意味著今后公立醫(yī)院將取消事業(yè)單位編制，但出于醫(yī)院公益性質(zhì)的考慮，依舊保留其事業(yè)單位性質(zhì)。取消事業(yè)單位編制將通過實(shí)名統(tǒng)計(jì)、自然減員、收回編制等幾個(gè)主要步驟來完成，今后公立醫(yī)院將實(shí)行全員合同聘任制。

專家分析，之所以要研究編制創(chuàng)新改革，跟事業(yè)單位養(yǎng)老金改革相關(guān)。據(jù)了解，目前事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)改革已塵埃落定，我國大部分城市的事業(yè)單位已開始繳納社保，但是卻留有一個(gè)“死角”未解決：這次養(yǎng)老保險(xiǎn)改革并未統(tǒng)籌考慮編內(nèi)、編外人員，解決編內(nèi)、編外“同工不同酬”的遺留問題。

打破公立醫(yī)院“鐵飯碗”已成定局，一時(shí)間有人歡喜，有人擔(dān)憂。編制改革作為公立醫(yī)院綜合改革的重點(diǎn)內(nèi)容之一，不僅事關(guān)800多萬醫(yī)務(wù)人員的切身利益，而且關(guān)系到公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制的建立。

束縛醫(yī)生和醫(yī)院編制管理成阻礙

我國衛(wèi)生事業(yè)單位編制標(biāo)準(zhǔn)的制定工作始于20世紀(jì)50年代。1956年6月，國務(wù)院編制工作委員會(huì)與原衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)《醫(yī)院、門診部組織編制原則》，是建國后制定的第一個(gè)全國性衛(wèi)生事業(yè)單位編制標(biāo)準(zhǔn)。

而目前我國對(duì)醫(yī)師實(shí)行的是編制管理和定點(diǎn)注冊(cè)管理，是執(zhí)行1978年原衛(wèi)生部頒布的《縣及縣以上綜合性醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》（下稱“試行草案”），一項(xiàng)政策持續(xù)38年是十分罕見的。該試行草案規(guī)定，醫(yī)院人員編制確定原則基本上是按床位定人，例如300床位以下的醫(yī)院按1:1.3-1:1.4計(jì)算，300-450張床位按1:1.4-1:1.5計(jì)算，450張床位以上的按1:1.6-1:1.7計(jì)算。

2006年制定的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》規(guī)定，社區(qū)服務(wù)中心和全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生醫(yī)師的編制原則按服務(wù)人數(shù)確定，具體為每萬名居民配備2－3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，全科醫(yī)師與護(hù)士的比例，按1∶1的標(biāo)準(zhǔn)配備。

業(yè)內(nèi)人士指出，人員編制政策長期不變，是造成醫(yī)療服務(wù)供需失衡、人力資源浪費(fèi)的一個(gè)重要原因，因此，應(yīng)盡快從國家層面修改醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制政策。

在過去，公立醫(yī)院編制有其存在的合理性。政府可根據(jù)編制來核定醫(yī)院預(yù)算，并進(jìn)行人事管理，編制所附帶的福利，實(shí)質(zhì)上具有一定的向心力，能夠激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員努力工作，產(chǎn)生了一定的職業(yè)吸引力。然而，通過編制來管理公立醫(yī)院也存在弊端，且隨著醫(yī)改的深入，弊端日益突顯。

編內(nèi)人員工作的穩(wěn)定性和所享受到的福利待遇跟編外人員有著不小的差別。在醫(yī)院存在“用工雙軌制”的情況下，普遍存在同工不同酬現(xiàn)象。

“編外員工干得再多、干得再好，通常和編制內(nèi)員工沒法比。收入差距是一方面，還難以享受到編制內(nèi)員工完整的福利待遇，如落戶口、評(píng)職稱等，得不到平等的機(jī)會(huì)?！庇腥嗽诮邮懿稍L時(shí)表示，“在同一個(gè)單位干同樣的工作，編內(nèi)和編外卻享受不一樣的待遇，進(jìn)不了編制內(nèi)，就永遠(yuǎn)是‘二等公民’?！?/p>

“從目前的情況來看，編外人員多的單位有的占到一半，少的可能也有20%到30%左右?！眹倚姓W(xué)院教授竹立家表示。

國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生人力研究室主任張光鵬說，編制對(duì)政府管理而言，是各級(jí)財(cái)政部門擬定財(cái)政預(yù)算和核撥經(jīng)費(fèi)的主要依據(jù)，事業(yè)編制經(jīng)費(fèi)來源一般由國家事業(yè)費(fèi)開支，只有在機(jī)構(gòu)編制部門審核同意設(shè)置的機(jī)構(gòu)和核批的編制范圍內(nèi)，財(cái)政部門才能列入政府預(yù)算范圍并核撥經(jīng)費(fèi)，也就說錢隨編走。而編外人員的經(jīng)費(fèi)則一般來源于公立醫(yī)院各自的業(yè)務(wù)收入。

另一方面，事業(yè)編制人員其福利待遇、績效工資往往優(yōu)于編外人員，形成事實(shí)上的同工不同酬，編制外的人就成了“二等公民”。在事業(yè)單位崗位管理中，公立醫(yī)院的崗位設(shè)置一般基于編制人數(shù)核定，這也造成各級(jí)崗位職數(shù)尤其高級(jí)崗位職數(shù)與實(shí)際人數(shù)不匹配。

隨著社會(huì)快速發(fā)展和醫(yī)改不斷深入，我國公立醫(yī)院的任務(wù)、財(cái)政渠道、所有制結(jié)構(gòu)以及醫(yī)學(xué)模式已發(fā)生重大變化，傳統(tǒng)的編制管理已明顯不適應(yīng)新時(shí)期公立醫(yī)院發(fā)展需求。受制于編制，很多醫(yī)院很難引進(jìn)和儲(chǔ)備人才，只能大量使用臨聘人員；同時(shí)又有不少人拿著高職稱的工資，卻干著一般輔助人員的活兒，凸現(xiàn)人浮于事的弊端。

一位醫(yī)改專家認(rèn)為，公立醫(yī)院目前僵化的人事和薪酬制度，既是醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的絆腳石，也是醫(yī)院管辦分開的攔路虎，改革必然利大于弊。給醫(yī)生身份松綁，有望實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的自由流動(dòng)。去編制化，實(shí)際是醫(yī)改乃至相關(guān)各項(xiàng)制度改革累加的結(jié)果，順理成章，也不得不走。正因?yàn)槿绱?，一些走在改革前列的地區(qū)將其作為推動(dòng)公立醫(yī)院改革的一個(gè)發(fā)力點(diǎn)。

醫(yī)院編制“破冰”

在當(dāng)今醫(yī)療大環(huán)境下，公立醫(yī)院的確需要一種靈活的用人環(huán)境和機(jī)制。從目前一些地方出臺(tái)的政策來看，編制“創(chuàng)新”、“備案”已經(jīng)踏上破冰之旅。如江蘇省探索推行的“審批管理和備案管理相結(jié)合”，山東省在公立醫(yī)院實(shí)行人員控制總量備案管理，安徽省則推出“現(xiàn)有審批編制予以保留，推進(jìn)編制備案管理”的政策。

醫(yī)護(hù)人員去編制，這是一個(gè)趨勢(shì)。但問題是，取消之后，怎么辦？公立醫(yī)院，之所以稱作“公立”，必須以公益為目的。撤了官銜、沒了財(cái)政飯，人員流動(dòng)了，市場(chǎng)色彩增強(qiáng)了，與此同時(shí)，如何保持公立醫(yī)院的公益底色不減？因此，編制管理創(chuàng)新工作不可能一蹴而就，加快完善各種制度設(shè)計(jì)的銜接和配套，調(diào)整好各項(xiàng)改革的步伐，而不是“為了改革而改革”，更不能不顧實(shí)際地“一刀切”。

有評(píng)論指出，我國事業(yè)單位問題的癥結(jié)正在于競(jìng)爭(zhēng)淘汰機(jī)制的缺乏而染上的惰性，進(jìn)而無法為社會(huì)提供讓人滿意的專業(yè)服務(wù)。

但是，編制創(chuàng)新改革究竟該如何改？將以怎樣的模式取代現(xiàn)有的編制管理？對(duì)此，中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授、公共政策研究所副所長楊宏山認(rèn)為“目前來看，無論從政策層面，還是在實(shí)踐中，具體內(nèi)容都很不清晰”。

社科院政治學(xué)所行政學(xué)研究室研究員贠杰說，把高校和醫(yī)院這種可以提供公共服務(wù)的事業(yè)單位取消編制之后，有利于提高他們的活力，提高他們提供公共服務(wù)的效率，這是改革的一個(gè)基本出發(fā)點(diǎn)。

但也有專家持有不同的意見：取消事業(yè)編制的意義不僅在于解決編內(nèi)編外人員同人不同命的問題，更在于為落實(shí)市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用這一市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一般規(guī)律打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，以專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的服務(wù)質(zhì)量來競(jìng)爭(zhēng)生存與發(fā)展的空間。

也有評(píng)論指出，事業(yè)單位改革的關(guān)鍵是如何改變?nèi)烁∮谑?、效率低下的局面，取消編制意味著高校和公立醫(yī)院有了更大的“人權(quán)”和“財(cái)權(quán)”，不僅可以突破工資由編制限制的障礙，而且可以根據(jù)服務(wù)需求和功能定位更加科學(xué)合理地定崗定酬，也有助于事業(yè)單位在公共服務(wù)市場(chǎng)中提升競(jìng)爭(zhēng)力和“話語權(quán)”。

針對(duì)編制改革問題，記者在梳理資料時(shí)發(fā)現(xiàn)有兩種不同的聲音：支持派和反對(duì)派。

公立醫(yī)院行政化色彩濃厚被認(rèn)為是阻礙醫(yī)改的一大問題，“去行政化”則被廣泛認(rèn)為是醫(yī)改的必由之路。

支持派認(rèn)為高校和公立醫(yī)院依附在體制之內(nèi)，固然可以躲避風(fēng)雨，卻也捆住了手腳，很難在管理方式上與私立高校和私立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)；由于編制是核定的，在用人上沒有自主權(quán)，發(fā)展會(huì)受到限制。

反對(duì)派則認(rèn)為高校本身的編制管理是不可能取消的，否則會(huì)亂套。高校內(nèi)部如果取消編制管理，對(duì)各學(xué)院、系沒有規(guī)?？刂坪桶l(fā)展規(guī)劃，就失去了基本的管理規(guī)范。

相關(guān)專家指出，取消高校、公立醫(yī)院的事業(yè)編制將有助于解放這些單位的活力，優(yōu)勝劣汰的機(jī)制也將順利生成，使得那些“尸位素餐”的事業(yè)單位，將被淘汰出局；而那些效益好的事業(yè)單位，則將真正在社會(huì)上承擔(dān)獨(dú)立的法人資格，在社會(huì)有需要的時(shí)候，多設(shè)崗、多聘人，從而得到發(fā)展壯大。

深圳醫(yī)改，核心問題是待遇

在全國的醫(yī)改中，深圳市率先在新建市屬醫(yī)院全面取消編制，按照崗位管理模式采取全員聘用。

深圳市衛(wèi)計(jì)委秘書處(醫(yī)改辦)處長李創(chuàng)解釋，現(xiàn)實(shí)中，給醫(yī)院撥款的決定權(quán)其實(shí)在編辦：給了編制就有錢，不給編制就沒錢。

與財(cái)政按編制“人頭”數(shù)核定劃撥經(jīng)費(fèi)不同，深圳市將按人定補(bǔ)的財(cái)政投入方式轉(zhuǎn)變?yōu)榘词露ㄑa(bǔ)，根據(jù)醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、手術(shù)難度、病床周轉(zhuǎn)率、轉(zhuǎn)診量、科研水平、滿意度及行政崗位與醫(yī)療醫(yī)護(hù)崗位比等指標(biāo)核定補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，并根據(jù)考評(píng)結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

此外，取消編制后，醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求和功能定位來安排工作崗位，解決業(yè)務(wù)需求和人員配置不匹配的問題。

李創(chuàng)認(rèn)為，“去行政化”，“取消編制”不能簡(jiǎn)單理解為摘掉帽子，而是不用行政的手段來管理醫(yī)療資源，不要按照編制來給醫(yī)院撥錢。

在加入香港大學(xué)深圳醫(yī)院三年后，李明的聘用合同即將到期。今年，他將再次續(xù)簽。

在香港大學(xué)深圳醫(yī)院，實(shí)行的是董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。院長經(jīng)董事會(huì)授權(quán)，負(fù)責(zé)確定醫(yī)院的組織架構(gòu)、崗位設(shè)置和員工聘用。這使得醫(yī)院可以根據(jù)運(yùn)營和發(fā)展需要，科學(xué)、自主地實(shí)施人力資源規(guī)劃、崗位設(shè)置、人員聘用、薪酬設(shè)計(jì)、人員考核和人才培訓(xùn)。

醫(yī)院在招聘人員時(shí)實(shí)行崗位管理，在核定員額的范圍內(nèi)，根據(jù)業(yè)務(wù)運(yùn)營需要自主設(shè)置、增加或刪減崗位。醫(yī)院實(shí)行全員聘用制度，所有崗位人員均依法簽訂書面聘用合同，合同期為3年。

深圳市醫(yī)管中心副主任鄭國彪表示，在研究港大醫(yī)院的人事和薪酬制度時(shí)，就提出了可以打破現(xiàn)有事業(yè)單位的人事制度。醫(yī)院打破現(xiàn)有事業(yè)單位三類人員結(jié)構(gòu)(管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位和工勤技能崗位)，而是分為醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、管理人員、后勤服務(wù)人員5類，每一類都有獨(dú)立的人事管理方法。

鄭國彪認(rèn)為，港大醫(yī)院的薪酬制度充分體現(xiàn)了醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值。醫(yī)生的年薪起點(diǎn)是40萬，最高的顧問醫(yī)生年薪將近100萬，充分體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值。

香港大學(xué)深圳醫(yī)院內(nèi)科主管白明珠教授表示，內(nèi)科是該院最大的科室，有110個(gè)醫(yī)生，其中有50個(gè)醫(yī)生是在其他公立醫(yī)院完成規(guī)培后跳槽來的。這些年里，團(tuán)隊(duì)比較穩(wěn)定，只有5個(gè)醫(yī)生離開了內(nèi)科。

香港大學(xué)深圳醫(yī)院的用人制度也是深圳醫(yī)改的縮影。

深圳市衛(wèi)計(jì)委主任羅樂宣表示，深圳市引進(jìn)了北京大學(xué)、中山大學(xué)、香港大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)來深圳運(yùn)營管理醫(yī)院，以此推進(jìn)公立醫(yī)院所有權(quán)和運(yùn)營權(quán)分開改革。交付時(shí)就在協(xié)議中明確要實(shí)行怎樣的管理體制和運(yùn)營機(jī)制，特別是取消編制和行政級(jí)別。

深圳市醫(yī)改任務(wù)明確，建立以崗位管理為核心的人事制度，由醫(yī)院根據(jù)職責(zé)任務(wù)按需設(shè)崗、按崗聘用、以崗定薪、同崗?fù)?，合理拉開醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、行政、輔助人員的薪酬待遇。

“編制改革里最核心的問題就是待遇。”深圳市衛(wèi)計(jì)委主任羅樂宣坦言，這也是別人不愿意去編制的一個(gè)核心原因。

長期以來，在公立醫(yī)院中編制與福利捆綁在一起。據(jù)羅樂宣透露，深圳將近48.9%的醫(yī)務(wù)人員是聘用的，存在有編制的和沒編制的區(qū)別。

他表示，目前最大的問題是這種“兩元結(jié)構(gòu)”導(dǎo)致待遇差距比較大。在同工同酬方面，只做到獎(jiǎng)勵(lì)性的績效都一樣。但是有編制和沒編制的人員在基礎(chǔ)性績效仍然是差別很大。

取消編制，無疑是向一些人員的既得利益開刀。目前全國多地已經(jīng)明確了去編制的改革目標(biāo)，但是改革路徑上探索存在不同。比如近期濟(jì)寧公立醫(yī)院首次招聘“備案制”醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院對(duì)新聘用制人才實(shí)行同工同酬。

羅樂宣表示，現(xiàn)有一些跟編制掛鉤政策要逐步做調(diào)整。去編制以后，首先要保障待遇，特別是離退休待遇。在新建的市屬公立醫(yī)院取消了編制，但新增了職業(yè)年金，通過年金機(jī)制保障醫(yī)務(wù)人員的待遇。

然而正如香港大學(xué)外科學(xué)系主任盧寵茂指出，常住人口超過千萬的深圳市只有一座醫(yī)學(xué)院和一個(gè)護(hù)理學(xué)院。而深圳的目標(biāo)是要增加2.2萬病床，哪里去找人才？

長期以來，深圳依賴于引進(jìn)高層次的醫(yī)療人才。取消編制后，這部分人才怎么辦？

羅樂宣坦言，在離退休人員待遇政策還沒有明確的情況下，大家對(duì)取消編制還會(huì)有一些顧慮。特別是我們引進(jìn)人才的時(shí)候，但是取消編制仍然是未來醫(yī)改的總體趨勢(shì)。

他說，個(gè)別引進(jìn)的特聘崗位，年薪可以高達(dá)100萬甚至200萬。然而考慮到全國還沒有全面推行去編制化，引進(jìn)一些核心人才有顧慮，我們給予編制備案管理。

在人才引進(jìn)上，早在2014年深圳市政府實(shí)施和引進(jìn)以培育名醫(yī)(名科)、名醫(yī)院、名診所為重點(diǎn)的“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”，其中包括給予相關(guān)高級(jí)人才科研經(jīng)費(fèi)、配租房等優(yōu)惠政策。

取消編制后，醫(yī)院將何去何從？

“這是必要且適時(shí)的改革?！敝袊鐣?huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副所長 、中國社會(huì)科學(xué)院公共政策研究中心主任朱恒鵬表示，包括高校、醫(yī)院在內(nèi)的事業(yè)單位取消編制，實(shí)際上是為最終廢除“鐵飯碗”必須進(jìn)行的改革，這樣才能實(shí)現(xiàn)專業(yè)人才的自由流動(dòng)，便于社會(huì)化的流動(dòng)和管理。

而選擇從高校、公立醫(yī)院入手，“其實(shí)是一個(gè)很穩(wěn)健的改革?！敝旌泫i評(píng)價(jià)。

在我國，事業(yè)單位人數(shù)最為龐大的就是學(xué)校和醫(yī)院。人社部中國人事科學(xué)研究院副院長李建忠曾在今年的人事高峰論壇上表示，全國事業(yè)編制約3284.4萬名，在職人員2947.3萬人，從行業(yè)看，教育和衛(wèi)生占了大頭，分別占總數(shù)的47.8%、15.7%。

“醫(yī)院編制嚴(yán)重制約了醫(yī)改進(jìn)程，早就應(yīng)該取消編制了，而高校本身在收入、吸引人才方面有較高優(yōu)勢(shì)，從這兩類事業(yè)單位開始取消編制，使改革更容易進(jìn)行?！敝旌泫i也提出，除以上兩類事業(yè)單位外，編制比較多的還有中小學(xué)，但此次改革之所以沒有提及，是考慮到中小學(xué)涉及的人員更為龐大，管理需要更加謹(jǐn)慎。

朱恒鵬認(rèn)為，中國的事業(yè)單位編制本身是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的一種很不正常的鐵飯碗制度，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度下應(yīng)該廢除?！叭∠聵I(yè)編制實(shí)際上是為了實(shí)現(xiàn)人員流動(dòng)、促進(jìn)公平。此前我們制度一個(gè)很不公平的地方，就在于編制內(nèi)外人員往往同崗不同酬，在職時(shí)編制內(nèi)人員收入一般比編外高，退休之后的養(yǎng)老待遇更是差別巨大?！?/p>

此次改革采用“老人老辦法，新人新辦法”的方式即現(xiàn)有在編人員仍按照編制管理，等到退休、辭退之后自然減員，逐步收回編制，而新人則不再有編制，實(shí)行合同聘任制，在全部取消事業(yè)單位編制之后，未來高校和公立醫(yī)院將會(huì)實(shí)行全員合同聘任制。

對(duì)此，朱恒鵬也以“穩(wěn)健”一詞表達(dá)看法，“這個(gè)改革其實(shí)20世紀(jì)90年代已經(jīng)提出，國企改革中已經(jīng)實(shí)施過，實(shí)際上是沒什么問題?！?/p>

我國針對(duì)事業(yè)單位的政策中，編制是崗位設(shè)置、核定收支和財(cái)政給予補(bǔ)助的依據(jù)。事業(yè)單位可分為全額撥款、差額撥款和自收自支三種情況。在取消事業(yè)編制后，國家對(duì)高校、公立醫(yī)院的財(cái)政方面是否有改變？

朱恒鵬表示，取消編制以后，國家的財(cái)政補(bǔ)貼應(yīng)該還會(huì)有，只是不再按照人頭發(fā)放，而是按照需要和政府購買服務(wù)原則投入。他強(qiáng)調(diào)，財(cái)政投入不應(yīng)該和人員編制掛鉤，更不能成為一種財(cái)政養(yǎng)人的制度。

至于財(cái)政投入的具體方式，他表示是值得深入研究的，高校和公立醫(yī)院向社會(huì)提供什么樣的公共服務(wù)，財(cái)政就可以對(duì)這些服務(wù)或根據(jù)服務(wù)量進(jìn)行投入，比如師資科研、人才培養(yǎng)等?！皩W(xué)校的情況可能稍微特殊一些，對(duì)于公立醫(yī)院來說，其實(shí)財(cái)政根本不再需要投入，財(cái)政收入投入醫(yī)保即可，醫(yī)院通過掙取醫(yī)保費(fèi)用來獲得支持。”

取消編制后，又會(huì)給醫(yī)院帶來哪些影響？朱恒鵬認(rèn)為，最明顯的是會(huì)激勵(lì)工作人員更加努力工作，“以醫(yī)院為例，沒有了編制，醫(yī)務(wù)人員就要通過向社會(huì)提供服務(wù)來獲得收入。所以提供服務(wù)多、服務(wù)好的醫(yī)院會(huì)獲得更多的收入，多勞多得?！逼浯?，更有利于人才流動(dòng)，有進(jìn)有出，高校、公立醫(yī)院都不再擁有“鐵飯碗”的優(yōu)勢(shì)，編制也不再是阻礙人才流動(dòng)的障礙。

最重要的是醫(yī)院等事業(yè)單位將不再有編內(nèi)編外之分，大家同工同酬，在待遇特別是離退休待遇上更加公平?！巴诵萁饘凑漳壳笆聵I(yè)單位養(yǎng)老金制度和企業(yè)養(yǎng)老金制度交納，退休金的高低與交納養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí)間長短、數(shù)量高低相關(guān)，多交多得，長交長得，這是非常公平的制度。”朱恒鵬說。