高鴻山,高煥萍,戚成棟

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·論著·

糖尿病患者非糖尿病子女糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查

高鴻山1,高煥萍2,戚成棟1

[摘要]目的：了解糖尿病患者中非糖尿病子女糖尿病相關(guān)相關(guān)危險(xiǎn)因素,為該人群的防治工作提供參考。方法：以20歲以上2糖尿病患者中非糖尿病子女和正常人群中非糖尿病子女為調(diào)查對(duì)象。將父母單方患糖尿病的非糖尿病子女設(shè)為A組，共調(diào)查120人；父母雙方患糖尿病的非糖尿病子女設(shè)為B組，共調(diào)查110人；正常人群中非糖尿病子女設(shè)為C組，共調(diào)查108人。對(duì)入選者進(jìn)行檢測(cè)空腹血糖(PFG)及胰島素(FINS)水平，葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2 h血糖(PG2)及胰島素(INS2)水平；空腹血肌酐(Cr)、血β2微球蛋白水平(β2-MG)，計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率(CCr)；并對(duì)入選者由專業(yè)眼科醫(yī)師進(jìn)行眼底檢查并分期。結(jié)果：A組與B組在空腹及OGTT 2 h血糖和胰島素水平，血肌酐(Cr)，β2微球蛋白水平(β2-MG)，眼底病變情況方面明顯高于C組(P<0.05)，內(nèi)生肌酐清除率(CCr)明顯低于C組(P<0.05)；且A組與B組比較，B組情況明顯比A組嚴(yán)重(P<0.05)。結(jié)論:糖尿病患者中非糖尿病子女存在糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素，父母雙方患糖尿病子女尤其高危，應(yīng)成為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群，在糖尿病發(fā)生前應(yīng)做好相關(guān)危險(xiǎn)因素的防控工作。

[關(guān)鍵詞]糖尿病； 危險(xiǎn)因素； 調(diào)查； 遺傳流行病學(xué)

糖尿病是一種家族性遺傳性疾病[1]，患病率逐年上升，成為危害公眾健康重大疾病。糖尿病患者中非糖尿病子女這一高危人群，應(yīng)成為糖尿病防控重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象。筆者對(duì)2013年以來糖尿病患者中非糖尿病子女相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料以2013年以來?xiàng)椙f地區(qū)薛城區(qū)、山亭區(qū)、臺(tái)兒莊區(qū)的部分20歲以上2型糖尿病患者中非糖尿病子女和正常人群中非糖尿病子女為調(diào)查對(duì)象。父母單方患糖尿病的非糖尿病子女設(shè)為A組，共調(diào)查120人，女58人，男62人，平均年齡(48±11)歲；父母雙方患糖尿病的非糖尿病子女設(shè)為B組，共調(diào)查110人，女48人，男62人，平均年齡(49±9)歲；正常人群中非糖尿病子女設(shè)為C組，共調(diào)查108人，女50人，男58人，平均年齡(49±10)歲；3組構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法入選對(duì)象填寫統(tǒng)一設(shè)計(jì)調(diào)查表,內(nèi)容包括性別、年齡、糖尿病家族史、既往病史、吸煙、飲食、身高、體重等內(nèi)容，排除具有影響本次調(diào)查結(jié)果疾病的對(duì)象。對(duì)入選者進(jìn)行檢測(cè)空腹血糖(FPG)及胰島素(FINS)水平，葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2 h血糖(PG2)及胰島素(INS2)水平；空腹血肌酐(Cr)，β2微球蛋白水平(β2-MG)，測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率(CCr)；并對(duì)入選對(duì)象由專業(yè)眼科醫(yī)師進(jìn)行眼底檢查并分期。(1)糖尿病診斷：按1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)：空腹靜脈血糖7.0≥mmol/L；或糖尿病癥狀加任意時(shí)間靜脈血糖≥11.l mmol/L；或OGTT 2 h血糖11.1≥mmol/L，需重復(fù)1次確認(rèn)。OGTT試驗(yàn)為口服無水葡萄糖75 g。(2)血糖及胰島素檢測(cè)方法：入選者禁食12 h后,分別檢測(cè)空腹及OGTT(2 h)血糖、血清胰島素水平。全部標(biāo)本由檢驗(yàn)科檢測(cè)，血糖測(cè)定采用OLYMPUS全自動(dòng)生化系統(tǒng)，血清胰島素采用美國(guó)ACCESS2化學(xué)發(fā)光系統(tǒng)檢測(cè)。(3)Cr及β2-MG檢測(cè)方法：入選者禁食12 h后,分別檢測(cè)空腹Cr，β2-MG。標(biāo)本由檢驗(yàn)科檢測(cè)，采用OLYMPUS全自動(dòng)生化系統(tǒng)，并根據(jù)患者身高、體重計(jì)算CCr。(4)眼底病變分期: 采用1985 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第三屆眼科學(xué)術(shù)會(huì)討論通過的“糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)”[2]，分為早期( DR期) 和增殖期( PDR 期)。

2結(jié)果

2.1各組人群血糖及胰島素檢測(cè)結(jié)果比較A組和B組空腹及OGTT 2 h血糖和胰島素水平明顯高于C組(P<0.05)，且B組高于A組(P<0.05)。見表1。

表1　各組人群血糖及胰島素檢測(cè)結(jié)果比較 ±s)

注：與C組比較，*P<0.05,與A組比較，△P<0.05。

2.2各組人群腎功能檢測(cè)結(jié)果比較和C組比較，A組和B組Cr和β2-MG明顯升高，CCr明顯降低(P<0.05)；且B組情況明顯嚴(yán)重于A組(P<0.05)。 見表2。

表2　各組人群腎功能檢測(cè)結(jié)果比較 ±s)

注：與C組比較，*P<0.05,與A組比較，△P<0.05。

2.3各組人群眼底檢查病變發(fā)生率比較A組和B組眼底病變發(fā)生率明顯高于C組(P<0.05)，且B組眼底病變發(fā)生率明顯高于A組(P<0.05)。見表3。

表3　各組人群眼底檢查病變發(fā)生率比較

注：與C組比較，*P<0.05,與A組比較，△P<0.05。

3討論

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率近年來逐年上升[3]，已成為危害人類健康的慢性疾病之一。隨著人們對(duì)糖尿病深入研究，認(rèn)識(shí)到遺傳因素與2型糖尿病發(fā)生具有一定相關(guān), 且具有明顯的家族聚集性[4]。因此，糖尿病患者中非糖尿病子女這一特殊人群應(yīng)成為預(yù)防與保健重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群。通過本次對(duì)糖尿病患者中非糖尿病子女危險(xiǎn)因素調(diào)查顯示，糖尿病患者中非糖尿病子女的空腹血糖、胰島素及OGTT2 h血糖、胰島素水平明顯高于正常人群中非糖尿病子女水平，而且父母雙方均患糖尿病的非糖尿病子女的血糖及胰島素水平明顯高于父母單方患病。說明糖尿病患者中非糖尿病子女存在血糖升高及胰島素抵抗危險(xiǎn)因素，父母雙方均患糖尿病的子女危險(xiǎn)性更高。因此，糖尿病患者中非糖尿病子女應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖及胰島素,對(duì)于父母雙方均患糖尿病的子女更為重要。

糖尿病腎病是慢性腎功能不全主要病因，早期患者無明顯臨床癥狀，臨床出現(xiàn)異常時(shí)，通常已為晚期。目前血清肌酐,β2微球蛋白及內(nèi)生肌苷清除率是早期檢測(cè)糖尿病腎病的腎小球?yàn)V過率變化的常用指標(biāo)[5]。本研究結(jié)果顯示，糖尿病患者中非糖尿病子女實(shí)驗(yàn)室檢查中已經(jīng)存在Cr及β2-MG水平明顯升高，CCr水平降低，已經(jīng)存在腎功能損害，父母雙方均患糖尿病的子女更為嚴(yán)重。因此，對(duì)于糖尿病患者中正常子女，積極監(jiān)測(cè)腎功能，盡早發(fā)現(xiàn)腎功能損害。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病易發(fā)微血管病變一種，早期發(fā)現(xiàn)，能減少致盲率及眼睛殘疾程度。本調(diào)查通過對(duì)糖尿病患者中非糖尿病子女的眼底檢查，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者中正常子女存在眼底病變，且父母雙方均患糖尿病的子女病變率更高。因此，對(duì)于糖尿病患者中正常子女，定期檢查眼底，做好相應(yīng)防治工作。

綜上所述，針對(duì)糖尿病患者中非糖尿病子女的血糖、胰島素、腎功能及眼底調(diào)查結(jié)果表明，該人群已存在以上方面異常，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)以上各項(xiàng)指標(biāo)的變化，做好糖尿病發(fā)生前防治工作。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孫玉茹.2型糖尿病的遺傳學(xué)研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·遺傳學(xué)分冊(cè),2003,26(2):102-106.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)眼底病學(xué)組．糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)[J]．中華眼科雜志，1985,21(2):113.

[3]全國(guó)糖尿病研究協(xié)作組調(diào)查研究組．全國(guó)十四省市30萬人口中糖尿病調(diào)查報(bào)告[J]．中華內(nèi)科雜志，1981，20:678.

[4]沈洪兵,徐耀初,喻榮彬,等．2型糖尿病遺傳病因的流行病學(xué)研究[J]．中國(guó)公共衛(wèi)生,1999,15(6):492-494.

[5]高少虎．糖尿病腎病患者血清CYCS濃度與SCr、CCr、β2-mg比較臨床觀察[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010,12(24):1-2．

[作者單位] 山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院 1.ICU;2.護(hù)理部，277000 高鴻山(1975-)，男，副主任醫(yī)師，研究生。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.003

[中圖分類號(hào)]R 587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-7044(2016)04-0385-03

(收稿日期：2016-02-19)

Analysis of diabetes related risk factors for non-DM children of diabetics

GAO HONG-shan,GAO Huan-ping,QI Cheng-dong.

(The Central Hospital of Zaozhuang Mining Group,Shangdong 277000,China)

【Abstract】Objective:To provide guidance of prevention for non-DM children of diabetics by analyzing diabetes related risk factors of the population since 2013.Methods:The individuals were divided into 3 groups according to their parents history of diabetes:those with one parent history of diabetes (group A,120 cases),those with both parents history of diabetes (group B,110 cases),and those without parents history of diabetes (group C,108 cases).The participants were measured in terms of fasting plasma glucose (FPG) and fasting insulin (FINS);2h plasma glucose (PG2) and insulin (INS2) for OGTT;creatinine(Cr),β2-microglobulin (β2-MG) and creatinine clearance rate (CCr);fundus for ophthal moscope.Results:Compared with group C,group A and group B were higher in FPG,FINS,PG2,FINS2,Cr,β2-MG,and fundus lesion(P<0.05),while the level of CCr was obviously lower(P<0.05).Moreover,the result of group B was more severe than group A.Conclusion:Non-DM children of diabetics have more hazard factors of diabetic relation,especially for those with both parents history of diabetes.We should pay more attention to the prevention to deter diabetes from development.

【Key words】Diabetes; Risk-factor; Survey; Epidemiology