劉艷紅

(鄭州人民醫(yī)院 呼吸科　河南 鄭州　450003)

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胸腺肽α1在重癥肺炎治療中的應(yīng)用價值

劉艷紅

(鄭州人民醫(yī)院 呼吸科河南 鄭州450003)

【摘要】目的分析胸腺肽α1在重癥肺炎治療中的應(yīng)用價值。方法選擇鄭州人民醫(yī)院確診的80例重癥肺炎患者，隨機分為兩組，每組40例。兩組患者均實施常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者皮下注射胸腺肽α1。對比兩組患者治療前后免疫細胞水平、血清降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細胞計數(shù)(WBC)等變化情況。結(jié)果治療后，兩組WBC、CPR、PCT較治療前均明顯下降(P<0.05)，觀察組下降幅度明顯高于對照組(P<0.05)；治療后，觀察組CD4+與CD8+細胞水平均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組入住ICU及機械通氣時間均顯著短于對照組(P<0.05)。結(jié)論給予重癥肺炎患者胸腺肽α1治療，有助于改善炎癥指標，增強患者細胞免疫功能。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎；胸腺肽α1；應(yīng)用價值

重癥肺炎是一種常見臨床綜合征，具有高病死率、病程長、病情復(fù)雜等特點。重癥肺炎患者常合并細胞免疫功能低下，造成炎癥介質(zhì)發(fā)生級聯(lián)反應(yīng)，使病情逐漸惡化[1]。胸腺肽具有調(diào)節(jié)免疫功能，主要作用于T淋巴細胞發(fā)育、分化、成熟各個階段[2]，可有效降低炎癥介質(zhì)所致?lián)p傷程度與促炎因子水平，提高患者預(yù)后水平，廣泛用于重癥肝炎、支氣管炎、類風(fēng)濕性疾病、血小板減少癥等治療中。本研究給予鄭州人民醫(yī)院40例重癥肺炎患者胸腺肽α1治療，旨在探討胸腺肽α1在重癥肺炎中的治療效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇鄭州人民醫(yī)院2013年6月至2015年1月確診的80例重癥肺炎患者，隨機分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男21例，女19例；年齡20～53歲，平均(39.5±4.6)歲。觀察組男22例，女18例；年齡23～56歲，平均(41.2±3.7)歲。所有患者均排除器官移植、腫瘤、慢性疾病終末期、近期使用免疫制劑等異常情況。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予營養(yǎng)支持、機械通氣、廣譜抗生素、氧療、抗感染、維持酸堿平衡及水電解質(zhì)、化痰、保護臟器功能等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者皮下注射胸腺肽α1(海南中和藥業(yè)有限公司，國藥準字H20051915)，1.6 mg/次，1次/d，連續(xù)使用1周。

1.3觀察指標治療前和治療后1周分別檢測兩組患者的CRP、WBC、PCT及T細胞亞群水平。記錄對比兩組患者入住ICU時間及機械通氣時間。

2結(jié)果

2.1WBC、CPR和PCT治療前，兩組WBC、CPR、PCT差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組WBC、CPR、PCT較治療前均明顯下降，觀察組下降幅度明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療前后WBC、CPR、PCT比較

2.2細胞免疫功能指標變化治療前，兩組CD4+與CD8+細胞水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組CD4+與CD8+細胞水平均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組治療前后CD4+與CD8+細胞水平比較

2.3入住ICU時間與機械通氣時間對照組入住ICU時間與機械通氣時間分別為(14.5±3.6)d、(12.6±2.6)d；觀察組入住ICU時間與機械通氣時間分別為(12.3±3.2)d、(10.1±1.6)d。與對照組相比，觀察組入住ICU時間與機械通氣時間均顯著縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

重癥肺炎是一種以咳嗽、發(fā)熱、喘息為主要癥狀的臨床綜合征，常伴有免疫功能紊亂，嚴重時可造成患者發(fā)生呼吸衰竭、感染性休克、心力衰竭等并發(fā)癥。T細胞在機體免疫防御機制中發(fā)揮著重要作用，主要由CD4+輔助性T細胞、殺傷性T細胞、CD8+抑制性T細胞組成，CD4+/CD8+比值下降表示病情嚴重[3]。

胸腺肽是一類細胞免疫調(diào)節(jié)劑，誘導(dǎo)T淋巴細胞發(fā)育、分化及成熟各個階段，具有提高機體抗病功能，廣泛用于重癥肝炎、支氣管炎、類風(fēng)濕性疾病、血小板減少癥等治療中。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，胸腺肽可提高CD3+及CD4+亞群比例，促進CD4+/CD8+比值增加，加快T淋巴細胞成熟進程，提高T細胞淋巴因子受體水平，對有害炎癥介質(zhì)產(chǎn)生起到一定抑制作用，有助于分泌α-干擾素、IL-2、γ-干擾素等，增強機體抵抗力與機體細胞免疫功能[4]。胸腺肽α1是胸腺肽中活性最強的單一組分，有助于降低促炎因子水平，促進T細胞增殖，增強機體抵抗力與細胞免疫功能[5]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后WBC、CPR、PCT較治療前均明顯下降，觀察組下降幅度顯著優(yōu)于對照組，觀察組患者入住ICU時間與機械通氣時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明胸腺肽α1應(yīng)用于重癥肺炎中具有療效確切、恢復(fù)快等優(yōu)勢，有效縮短患者住院時間。觀察組患者治療后CD4+與CD8+均顯著優(yōu)于對照組，表明給予重癥肺炎患者胸腺肽α1治療，有助于提高患者免疫功能，調(diào)節(jié)T淋巴細胞亞群。胸腺肽α1增強免疫作用表現(xiàn)在減少抑制細胞數(shù)量，提高輔助細胞功能及數(shù)量，增強機體細胞免疫狀態(tài)。

綜上所述，胸腺肽α1治療重癥肺炎具有療效顯著、恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)勢，有助于增強患者機體抗感染能力與免疫功能，緩解臨床癥狀，有效縮短患者住院時間，加快患者康復(fù)進程。

參考文獻

[1]徐巧巧,邢麗華.重癥肺炎患者FDP、D-二聚體和炎癥指標的變化及臨床意義[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(8):14-15.

[2]楊聲灼,朱光升,白燕群.胸腺肽α1在改善慢阻肺并肺曲霉菌病患者預(yù)后的作用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(5):776-777.

[3]喬丹,王智煜,文孝婷,等.胸腺肽α1降低老年肺癌患者化療期間感染風(fēng)險及對預(yù)后的影響[J].中國腫瘤,2015,24(8):696-701.

[4]駱旭航,曾輝.胸腺肽α1改善惡性梗阻性黃疸患者免疫功能的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(1):28-31.

[5]楊聲灼,朱光升,白燕群.胸腺肽α1在改善慢阻肺并肺曲霉菌病患者預(yù)后的作用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(5):776-777.

Analysis on value of thymosin α1 in the clinical treatment of severe pneumonia

Liu Yanhong

(DepartmentofRespiration,thePeople’sHospitalofZhengzhou,Zhengzhou450003,China)

【Abstract】ObjectiveTo analyze the value of thymosin α1 in the clinical treatment of severe pneumonia. Methods80 patients with severe pneumonia were diagnosed in the People’s Hospital of Zhengzhou, which were randomly divided into two groups according to the ballot, with 40 cases in each group. Both groups were given conventional treatment. The observation group was given subcutaneous injections of thymosin α1 on the basis of conventional therapy. The levels of immune cells, serum procalcitonin (PCT), C-reactive protein (CRP), white blood cell count (WBC) and other changes of the two groups were detected and compared before and after treatment. ResultsAfter treatment, WBC, CRP, PCT of the two groups were significantly lower than before treatment(P<0.05). The degree of decline in the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05). After treatment, CD4+ and CD8+ cells of the observation group were significantly lower than the control group(P<0.05). The duration of ICU and mechanical ventilation of patients in the observation group was significantly shorter than that of the control group(P<0.05). ConclusionThymosin α1 can help improve inflammatory markers and enhance cellular immune function for the patients with severe pneumonia.

【Key words】severe pneumonia; thymosin α1; application value

【中圖分類號】R 563.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.009

(收稿日期：2015-10-26)