郝偉麗　曹冰青　張恒坡　張大雷　李靜　常海燕

(安陽地區(qū)醫(yī)院　河南 安陽　455000)

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吡美莫司乳膏治療女性面部敏感性皮膚的療效分析

郝偉麗曹冰青張恒坡張大雷李靜常海燕

(安陽地區(qū)醫(yī)院河南 安陽455000)

【摘要】目的探討吡美莫司乳膏治療女性面部敏感性皮膚的效果。方法選取2015年1月至2016年1月在安陽地區(qū)醫(yī)院皮膚科進行治療的36例面部敏感性皮膚患者，均予以外用1%吡美莫司乳膏進行治療，并采取灼燒感程度(SB)或瘙癢程度(SP)以及分子精神物理學方法分別對其臨床效果及機制進行評估和探討。結果治療前患者SB和SP評分分別為(2.31±0.45)分和(2.41±0.51)分，治療后分別為(0.22±0.41)分和(0.25±0.45)分，治療后比治療前明顯降低(P<0.05)。36例患者中15例出現(xiàn)不同程度的辣椒素樣效應，5例出現(xiàn)樟腦醇樣效應，3例出現(xiàn)樟腦醇和辣椒素樣效應。結論對面部敏感性皮膚患者外用1%吡美莫司乳膏可有效改善其瘙癢和灼燒感，其作用機制可能與瞬時受體點位香草類受體(TRPV1)有關。

【關鍵詞】敏感性皮膚；吡美莫司乳膏；灼燒；瘙癢；瞬時受體點位香草類受體

敏感性皮膚又稱敏感性皮膚綜合征，其臨床特征以皮膚出現(xiàn)傷害性感覺(如瘙癢、刺痛或灼燒感)為主，該病在臨床上無明顯體征，發(fā)病期間可能會出現(xiàn)干皮或紅斑[1]。臨床調查研究報道，面部敏感性皮膚患病率約為34.6%，且多數(shù)伴有抑郁和焦慮等心理問題，嚴重影響女性患者生活質量[2]。目前對于敏感性皮膚的發(fā)病機制尚不明確，缺少行之有效的治療措施。本文選取2015年1月至2016年1月在安陽地區(qū)醫(yī)院皮膚科進行治療的36例面部敏感性皮膚患者進行研究，探討1%吡美莫司乳膏治療女性面部敏感性皮膚的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2015年1月至2016年1月在安陽地區(qū)醫(yī)院皮膚科進行治療的36例面部敏感性皮膚患者，所有患者發(fā)病時間均超過6周且處于發(fā)作期，就診前24 h灼燒感程度(SB)或瘙癢程度(SP)均評估為中度或重度?；颊吣挲g為18～55歲，平均(36.1±10.5)歲，發(fā)病時長為0.5～9 a，平均(2.94±2.20)a，其中22例臨床癥狀主要為瘙癢，14例為灼燒感，且均為中重度。

1.2治療方法所有患者均在面部感覺異常部位外用1%吡美莫司乳膏，2次/d，每次使用需間隔12 h，共治療11 d。

1.3評價標準SP評分標準包括0分無瘙癢，1分輕度瘙癢，偶爾可見瘙癢，無煩惱；2分中度瘙癢，感到間斷或持續(xù)瘙癢，有煩惱，然而對睡眠和日常生活沒有干擾；3分為重度瘙癢，表現(xiàn)為麻煩性瘙癢，對睡眠和日?；顒釉斐捎绊憽B評分標準包括0分無灼燒感；1分輕度灼燒感，無煩惱；2分中度灼燒感，表現(xiàn)為間斷或持續(xù)灼燒，對睡眠和日常生活未有影響；3分為重度灼燒感，表現(xiàn)為麻煩性灼燒，對睡眠和日常生活造成影響。此外采用分子精神物理學方法(即溫度敏感TRP通道創(chuàng)立的疼養(yǎng)覺分子底物和基本規(guī)則)進行判斷，其中辣椒素樣效應指患者使用藥物后導致用藥處具有瘙癢或灼燒感，重復使用后灼燒或瘙癢感減輕或消退；樟腦醇樣效應指患者使用藥物后導致用藥處具有溫感，重復使用后瘙癢感減輕或消退。

2結果

與治療前比較，治療后患者SB和SP評分均明顯降低(P<0.05)。見表1。36例患者中15例出現(xiàn)不同程度的辣椒素樣效應，5例出現(xiàn)樟腦醇樣效應，3例出現(xiàn)樟腦醇和辣椒素樣效應。

表1　治療前后SB和SP評分比較，分)

3討論

目前臨床上對于敏感性皮膚的發(fā)病機制尚不清楚，早前認為該病的出現(xiàn)可能與皮膚屏障功能改變以及誘導的生理反應過度相關。但是近幾年來研究報道，敏感性皮膚的出現(xiàn)與中樞神經(jīng)功能變化以及外周神經(jīng)功能障礙有關，尤其與皮膚神經(jīng)改變增強相關[3]。臨床研究報道，敏感性皮膚的臨床體征與TRPV1被激活后所誘導的損傷癥狀類似[4]。大量研究表現(xiàn)，TRPV1可被如離子、溫度和辣椒素等因子所激活，進而出現(xiàn)損傷性癥狀，如瘙癢、灼燒和疼痛。研究還發(fā)現(xiàn)，多種炎癥介質會經(jīng)對應受體導致TRPV1致敏，進而被亞生理或生理溫度所激活，顯示出理化性的交叉過敏[5]。根據(jù)上述報道，可推測敏感性皮膚致病機制可能與皮膚TRPV1介導或功能失調有關。

本文結果顯示，與治療前比較，外用1%吡美莫司乳膏治療后患者SB和SP評分均明顯降低，且36例患者中15例出現(xiàn)不同程度的辣椒素樣效應，5例出現(xiàn)樟腦醇樣效應，3例出現(xiàn)樟腦醇和辣椒素樣效應。綜上，對面部敏感性皮膚患者采取1%吡美莫司乳膏外用可有效改善其瘙癢和灼燒感，其作用機制可能與TRPV1有關。

參考文獻

[1]梁偉，陳昭，王劍虹.外用1%吡美莫司乳膏治療老年白癜風患者60例[J].中國老年學雜志，2012，32(19)：4283-4284.

[2]趙曉芳，劉樣滿，王國安.復方甘草酸苷片及吡美莫司乳膏聯(lián)合308準分子激光治療白癜風的療效[J].中國老年學雜志，2013，33(16)：4035-4037.

[3]謝志強，蘭宇貞.吡美莫司乳膏治療女性面部敏感性皮膚的療效及其神經(jīng)源機制[J].中國醫(yī)學科學院學報，2012，34(4)：375-378.

[4]杜金鋒，裴廣德，甄希，等.吡美莫司乳膏聯(lián)合他卡西醇軟膏治療局限性白癜風療效觀察[J].實用皮膚病學雜志，2015，8(5)：348-350.

[5]陳昭，陳崢，黃科宇，等.1%吡美莫司乳膏治療剝脫性唇炎療效觀察[J].中華皮膚科雜志，2015，63(9)：654-655.

【中圖分類號】R 751

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.060

(收稿日期：2016-02-06)