嚴(yán)萍萍

【摘要】 目的：探討不同霧化吸入在支氣管哮喘護(hù)理中對(duì)患者氣喘、血氧飽和度及呼吸道刺激的改善作用。方法：按照不同霧化吸入方式將64例支氣管哮喘患者分為氧驅(qū)動(dòng)霧化組和超聲霧化組，每組各32例，觀察比較兩組患者氣喘、血氧飽和度及呼吸道刺激的改善效果。結(jié)果：氧驅(qū)動(dòng)霧化組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間明顯低于超聲霧化組（P<0.05）；氧驅(qū)動(dòng)霧化組患者治療后血氧飽和度更高（P<0.05）。結(jié)論：氧驅(qū)動(dòng)與超聲霧化吸入方式對(duì)支氣管哮喘均有療效，但氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入方式對(duì)患者氣喘、血氧飽和度及呼吸道刺激的改善作用更明顯。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入；超聲霧化吸入；護(hù)理

近些年，支氣管哮喘的發(fā)病率和病死率呈逐年上升趨勢(shì)，威脅人們的生命健康。臨床治療中主要采用霧化吸入的方式給藥，使藥物直接作用于氣道，具有劑量小、起效快、副作用小等特點(diǎn)[1]，配合治療過程中的護(hù)理干預(yù)，有效地改善患者病情，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年5月我院收治的64例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，按照不同霧化吸入方式分為氧驅(qū)動(dòng)霧化組和超聲霧化組，每組各32例。其中氧驅(qū)動(dòng)霧化組男18例，女14例，年齡5～62歲；超聲霧化組男20例，女12例，年齡6～60歲。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 均給予兩組患者止咳祛痰、消炎平喘等常規(guī)基礎(chǔ)治療。霧化吸入藥物：布地奈德混懸液和沙丁胺醇，加入生理鹽水混勻。治療儀器：氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入選用廣東富利凱藥物霧化器，超聲霧化吸入選用德國百瑞公司百瑞壓縮泵霧化器；2次/d，1次15～20min，7d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程[2]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員要為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的人際關(guān)系氛圍，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解患者的負(fù)性情緒，使患者放松呼吸，減輕患者煩躁、不安、焦慮情緒，緩解哮喘癥狀。

1.3.2 環(huán)境與體位護(hù)理 為患者提供簡(jiǎn)單、整潔、干凈、舒適的病室環(huán)境，保持空氣新鮮、陽光充足，溫度、濕度適宜，避免患者接觸過敏原等。哮喘發(fā)作時(shí)幫助患者取半臥位或坐位，使膈肌下降，促進(jìn)呼吸肌的活動(dòng)，加大肺活量，減少哮喘的發(fā)作次數(shù)。

1.3.3 治療中護(hù)理 給予患者舒適坐位或半臥位，協(xié)助患者拍背；霧化吸入過程中密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、肺部哮鳴音等變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常變化及時(shí)停止霧化吸入；避免管道的堵塞、漏氣、扭曲；難以吸入患者采取間歇吸入法；根據(jù)病情調(diào)整氧流量，一般氧流量為2～4 L/min，每15～30 min檢查1次[3]，避免氧中毒。

1.3.4 飲食護(hù)理 禁止食用會(huì)引起哮喘發(fā)作的食物；嚴(yán)禁食用刺激性食物，不宜食用過咸、過甜食物，不宜過飽；過敏體質(zhì)患者不宜食用異性蛋白類食物，要多增加抗氧化營養(yǎng)素如β-胡蘿卜素、維生素C、E及微量元素硒等。

1.3.5 健康宣教 出院前護(hù)理人員應(yīng)向患者做好健康宣教，鼓勵(lì)患者耐心堅(jiān)持治療，定期隨診，保持開朗積極的心態(tài)，避免接觸過敏原；加強(qiáng)患者及家屬對(duì)哮喘疾病和預(yù)后方法的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，減少病發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究的數(shù)據(jù)分析和處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用（ ），采用t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)組間比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較 氧驅(qū)動(dòng)霧化組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間明顯低于超聲霧化組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者霧化吸入前后血氧飽和度變化情況比較 兩組患者經(jīng)不同霧化吸入治療后血氧飽和度明顯高于治療前，但氧驅(qū)動(dòng)霧化組患者治療后血氧飽和度更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入方法治療支氣管哮喘，主要是以氧氣作為驅(qū)動(dòng)力，利用高速氧流量造成的負(fù)壓直接將藥物滴液轉(zhuǎn)化成微小的顆粒，直接進(jìn)入患者氣道深處。由于霧化顆粒小，減少水蒸氣吸入氧濃度的影響，從而減少濕氣對(duì)呼吸道的阻力，改善治療中對(duì)呼吸道的刺激作用[4]。支氣管哮喘的治療和護(hù)理原則是降低氣道的高反應(yīng)性，舒張氣道平滑肌并解除氣道痙攣，研究表明心理應(yīng)激反應(yīng)會(huì)影響哮喘的發(fā)作，因此護(hù)理過程中注重心理、環(huán)境等外部因素的作用，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，嚴(yán)密觀察病情并給予精心細(xì)致的護(hù)理，有效地緩解患者哮喘癥狀，增加治療效果。綜上所述，氧驅(qū)動(dòng)與超聲霧化吸入方式對(duì)支氣管哮喘均有療效，但氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入方式配合有效地護(hù)理對(duì)哮喘患者的治療作用更明顯。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蔣華英. 不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，12（03）：91-92.

[2]莫華龍. 多種霧化吸入方案治療支氣管哮喘療效對(duì)比分析[J]. 中外醫(yī)療，2011，17（13）：3-4.

[3]龔鼎策，呂煒煒，鐘利央. 氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒支氣管哮喘效果比較[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，20（19）：28-29.

[4]范曉霞. 對(duì)實(shí)施霧化吸入治療支氣管哮喘的兒童實(shí)施循證護(hù)理的臨床價(jià)值分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，16（21）：359-360.