許金葉　馮毅翀

[摘要] 目的 研究針刺治療對肝郁脾虛型運動性疲勞的影響。 方法 本次研究對象為當?shù)啬翅t(yī)科大學實驗動物中心2012年5月～2015年5月期間飼養(yǎng)的60只SPF級SD雄性大鼠，并隨機分成對照組（20只）、疲勞組（20只）以及疲勞加針刺組（20只）。除了對照組外，疲勞組和疲勞加針刺組大鼠均進行疲勞模型建立，另外予以疲勞加針刺組大鼠針刺治療。 結果 疲勞加針刺組大鼠的死亡率顯著低于疲勞組大鼠，實驗前后體重變化值顯著小于疲勞組（P<0.05）；在血漿T濃度方面比較，疲勞加針刺組大鼠的血漿T濃度水平顯著高于疲勞組（P<0.05）；在血漿LH水平方面比較，疲勞加針刺組大鼠的血漿LH水平顯著高于對照組和疲勞組（P<0.05）；在睪丸超微結構方面比較，疲勞加針刺組大鼠與對照組大鼠無明顯差異，但是疲勞組大鼠睪丸超微結構出現(xiàn)間質細胞數(shù)量少，線粒體及內質網(wǎng)溶解等現(xiàn)象；在腺垂體FA細胞構方面比較，三組大鼠無明顯差異。 結論 針刺治療可以有效改善下丘腦-垂體-性腺軸功能，調節(jié)性激素水平，緩解疲勞癥狀，降低因過度疲勞而引起的死亡。

[關鍵詞] 運動性疲勞；肝郁脾虛；針刺治療；影響

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2016）09-24-04

[Abstract] Objective To study the effect of exercise Fatigue on hepatic stagnation and spleen deficiency type with Acupuncture treatment. Methods 60 SPF SD male rats from May 2012 to May 2015 were feeded at a local Medical Laboratory Animal Center， and were randomly divided into control group （20 rats）， fatigue group （20 rats） and fatigue plus acupuncture group（20 rats）. In addition to the control group， the fatigue and fatigue plus acupuncture group rats were fatigue model， in addition， the rats in fatigue plus acupuncture group were treated with acupuncture. Results The death rate of fatigue plus acupuncture group was significantly lower than that of fatigue group， the weight changes before and after the experiment of fatigue plus acupuncture group was significantly less than that of fatigue group （P<0.05）. Compared with fatigue and acupuncture group， the T plasma levels were significantly higher than fatigue group（P<0.05）. Compared with fatigue and acupuncture group， the terms of plasma LH levels， LH levels in rats' plasma were significantly higher than control group and fatigue group（P<0.05）. In the testis ultrastructure， there was no significant difference between fatigue plus acupuncture group and control group， but there was testicular leydig cell ultrastructure small number of mitochondria and endoplasmic reticulum dissolution phenomena. In pituitary cells FA configuration aspects， there was no significant difference of three groups. Conclusion The acupuncture treatment can effectively improve the hypothalamic-pituitary-gonadal axis function， regulate hormone levels， relieve fatigue， reduce deaths caused by fatigue.

[Key words] Exercise fatigue； Hepatic stagnation and spleen deficiency； Acupuncture treatment； Impact

運動性疲勞是指由于運動造成肌肉最大收縮或最大輸出功率短暫性下降的生理現(xiàn)象[1]，嚴重時可影響患者正常工作和勞動，降低生活質量。本文為了研究針刺治療肝郁脾虛型運動性疲勞的臨床療效，對2012年5月～2015年5月期間飼養(yǎng)的60只SPF級SD雄性大鼠進行研究，詳細報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為當?shù)啬翅t(yī)科大學實驗動物中心2012年5月～2015年5月期間飼養(yǎng)的60只SPF級SD雄性大鼠，并隨機分成對照組（20只）、疲勞組（20只）以及疲勞加針刺組（20只），均在同一環(huán)境條件下分籠飼養(yǎng)，體重范圍在250～300g，平均（270±10）g；平均月齡為（3.3±0.2）個月。

1.2 方法

建立疲勞模型：除了對照組大鼠外，疲勞組和疲勞加針刺組大鼠均參與長期運動訓練，首先將大鼠在跑臺上進行適應性訓練[2]，適應性訓練時間至少7d，根據(jù)相關研究選擇合適的運動強度和運動負荷，跑臺的坡度設置為10%，按照每分鐘35m的速度進行訓練（85%～90%VO2max），規(guī)定運動時間為1h，每日一次。在運動訓練中，如果出現(xiàn)有大鼠無法持續(xù)跑速，可采取電刺激促進其追趕[3]。如果仍然無效時，則終止本次運動訓練，并記錄運動時間。疲勞組和疲勞加針刺組大鼠總訓練時間均定位35d。

針刺治療：在運動訓練之前，予以疲勞加針刺組大鼠針刺治療，選取杭州丹頓醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的SXDZ-100型針刺手法治療儀，選擇大鼠的腎俞穴（關元穴）作為目標針刺穴位，針刺時間至少20min，5次/周，針刺結束后繼續(xù)疲勞訓練。

性激素水平測定：儀器選擇國產(chǎn)F-2011型γ-計數(shù)器，試劑盒均由天津九鼎醫(yī)學生物工程公司提供。在對照組、疲勞組、疲勞加針刺組大鼠結束35d運動訓練后，分別斷頭采集2mL血液標本，然后采用雙抗體放免分析法進行性激素水平測定，包塊血漿T水平和血漿LH水平。

性腺超微結構觀察：對照組、疲勞組、疲勞加針刺組大鼠處死后，每組任意選取3只大鼠的腺垂體和睪丸組織進行制片，然后采取透視電鏡觀察大鼠性腺超微結構。

1.3 觀察指標

觀察對照組、疲勞組、疲勞加針刺組大鼠的一般情況以及性腺超微結構情況，統(tǒng)計死亡率、平均訓練時間、實驗前后體重變化差值、血漿T水平、血漿LH水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究中所有數(shù)據(jù)采用醫(yī)學統(tǒng)計學軟件SPSS21.0版處理，計量資料用（）的形式表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用%表示，進行χ2檢驗。三組大鼠血漿T值及FH值為計量資料，組間對比使用方差分析，若P<0.05，則為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組、疲勞組、疲勞加針刺組大鼠的日常情況比較

對照組大鼠未經(jīng)訓練，表現(xiàn)為體重增加，體毛光亮、幾乎無脫落，喜歡運動、大便正常；疲勞組大鼠經(jīng)過訓練后，表現(xiàn)為體型明顯消瘦、拱背、體毛無光澤并脫落、喜扎堆、不好動、大便稀等，疲勞加針刺組大鼠體重略有減輕，體毛、大便等均較正常。

2.2 對照組、疲勞組、疲勞加針刺組大鼠的一般情況比較

疲勞加針刺組的死亡率顯著低于疲勞組，實驗前后體重差值顯著小于疲勞組，訓練時間則與疲勞組無明顯差異，三組大鼠一般情況對比如表1所示。

2.3 對照組、疲勞組、疲勞加針刺組大鼠的激素水平比較

疲勞加針刺組的血漿T水平顯著低于對照組，并顯著高于疲勞組；血漿LH水平顯著高于對照組和疲勞組，具體結果如表2所示。

2.4 對比分析對照組、疲勞組、疲勞加針刺組大鼠的性腺組織或器官的超微結構

2.4.1 比較對照組、疲勞組、疲勞加針刺組大鼠的睪丸組織超微結構 對照組：存在大量的間質細胞、線粒體形態(tài)正常、胞漿反應也很正常，絕大多數(shù)堿性分泌顆粒存在于大量滑面內質網(wǎng)內部。

疲勞組：存在少量的間質細胞，線粒體形態(tài)異常，胞漿反應異常減弱，具有高電子密度的分泌顆粒，存在少量的滑面內質網(wǎng)和溶解現(xiàn)象。

疲勞加針刺組：與對照組比較，大量滑面內質網(wǎng)以及堿性分泌顆粒數(shù)量偏少，其余超微組織結構基本相似。詳見圖1和圖2。

2.4.2 比較三組大鼠腺垂體LH細胞超微結構 對照組：大鼠腺垂體中促黃體生成素細胞漿內含有高電子密度的球狀分泌顆粒，線粒體和內質網(wǎng)等結構分布正常。

疲勞組：與對照組大鼠的垂體LH細胞超微結構大致相似，只有LH細胞的細胞核偏大。

疲勞加針刺組：與另外兩組相比較，細胞漿內排列大量密集的分泌顆粒。

詳見圖3和圖4。

3 討論

疲勞在中醫(yī)中屬于“虛勞”“虛損”范疇，清·尤怡《金匱翼》“虛勞，一日虛損。蓋積勞成虛，積虛成弱，積弱成損也。虛者，空虛之謂。損者，破散之謂。”同時清·林佩琴《類證治裁·虛勞篇》中又指出虛勞有五種表現(xiàn)[4]，包括肺勞傷氣、脾勞損食、心勞損神、肝勞損血、腎勞損精。中醫(yī)理論認為[5]，導致疲勞的因素主要為先天稟賦不足、飲食不節(jié)、情志內傷、過度勞累等，從而導致機體臟腑虧虛、氣血失調、陰陽失衡。肝郁脾虛型運動性疲勞的病位以肝、脾、腎為主[6]，并常見虛證和實證相伴，虛證主要病因為脾腎虧虛，實證主要病因為肝郁血瘀。

中醫(yī)理論認為，導致疲勞的因素主要為先天稟賦不足、飲食不節(jié)、情志內傷、過度勞累等，從而導致機體臟腑虧虛、氣血失調、陰陽失衡[7]。肝郁脾虛型運動性疲勞的病位以肝、脾、腎為主，并常見虛證和實證相伴，虛證主要病因為脾腎虧虛，實證主要病因為肝郁血瘀[8]。

針刺是中醫(yī)學治療各種疾病的常用方法，是形神兼治的完美融合[9]。針刺通過刺激可以直接調節(jié)患者的精氣神[10]。針刺通過刺激可以直接調節(jié)患者的精氣神。中醫(yī)狹義上的“神”是指人的精神、意識和思維活動包括七情六欲[11]，五志和中醫(yī)基礎的魂、魄、意、志、思、慮、智等。治“神”貫穿于針刺調理以及治療，有利于提高臨床治療效果，是針刺治療的精髓所在[12]。頭痛、肌肉關節(jié)痛、注意力不集中、記憶力下降、睡眠障礙和抑郁等均為運動性疲勞的常見臨床表現(xiàn)[13]，治“神”可以有效緩解患者的臨床癥狀。針刺百會、關元、足三里具有調節(jié)五腑六臟氣機和補益人體正氣的功效[14]。針刺神庭可以調控患者的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，緩解記憶力衰退；針刺印堂可以治神，推動督脈氣血的運行[15]。此外，還可以調和陰陽。針刺神闕穴具有溫補元陽、健運脾胃、復蘇固脫的功效。合谷是氣血聚集的重要穴位，針刺合谷穴則具有宣泄氣中之熱、升清降濁、疏風散表、調理氣血的功效，并可以推動頭部的氣血運行。腦部是元神之首，針刺合谷穴可以起到治“神”的效果[16]。神門為心神之門，心經(jīng)體內的氣血物質由此交于心經(jīng)體表經(jīng)脈。因此，針刺神門穴可以安定患者的心神[17]，緩解其失眠癥狀，還可以調節(jié)自律神經(jīng)，補益心氣。針刺氣?？梢陨l(fā)陽氣，益氣助陽、調經(jīng)固經(jīng)[18]。

大量運動實踐表明，長時間大量運動訓練后可以導致下丘腦-垂體-性腺軸功能減退[19]，以致于機體內相應的性激素水平出現(xiàn)異常。此次研究結果顯示，疲勞加針刺組大鼠的死亡率顯著低于疲勞組大鼠，實驗前后體重變化值顯著小于疲勞組（P<0.05），由此說明，針刺治療可以緩解疲勞，降低由于過度疲勞而死亡的發(fā)生率。

本研究中，在血漿T濃度方面比較，疲勞加針刺組大鼠的血漿T濃度水平顯著高于疲勞組（P<0.05）；在血漿LH水平方面比較，疲勞加針刺組大鼠的血漿LH水平顯著高于對照組和疲勞組（P<0.05）；在睪丸超微結構方面比較，疲勞加針刺組大鼠與對照組大鼠無明顯差異，但是疲勞組大鼠睪丸超微結構出現(xiàn)間質細胞數(shù)量少，線粒體及內質網(wǎng)溶解等現(xiàn)象；在腺垂體FA 細胞構方面比較，三組大鼠無明顯差異。通過上述討論和對研究結果的分析，可以得出結論：長時間大量運動后引發(fā)疲勞，同時機體的睪丸組織也將受到牽連，出現(xiàn)損傷現(xiàn)象以及血漿T細胞水平發(fā)生明顯的降低；針刺治療可以有效改善下丘腦-垂體-性腺軸功能[20-21]，調節(jié)性激素水平，緩解疲勞癥狀，降低因過度疲勞而引起的死亡。

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（收稿日期：2016-01-07）