肖沛

摘要：本文對影響醫(yī)院財務(wù)會計質(zhì)量的幾個重要制度進行了梳理，具體來說包括：第一，財務(wù)審核制度：包括財務(wù)審核制度重要性、注意事項和相關(guān)改進建議；第二，內(nèi)部會計控制制度：包括內(nèi)部會計控制制度的重要性、主要問題和相關(guān)改進措施；第三，會計稽查制度：包括會計稽查制度的概況、問題和不足、相關(guān)原因和改進措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)會計；制度

一、財務(wù)審核制度

財務(wù)審核制度對醫(yī)院的財務(wù)會計工作來說是一個十分重要而又基礎(chǔ)的工作，醫(yī)院財務(wù)審核質(zhì)量的高低將直接決定醫(yī)院財務(wù)管理的水平。對醫(yī)院來說其財務(wù)審核主要包括對外采購藥品和醫(yī)療器械的合同審核，職工薪酬發(fā)放的審核，員工相關(guān)費用報銷的審核等。

因此，醫(yī)院的財務(wù)審核制度需要注意幾個方面：第一，要建立相關(guān)嚴格而科學(xué)的審核程序，讓財務(wù)審核按照相關(guān)程序和流程進行。第二，對于相關(guān)的財務(wù)審核人員一方面要配備具有專業(yè)知識的人員，另一方面對于審核人員的個人素質(zhì)包括個人作風(fēng)和責(zé)任心也應(yīng)嚴格要求。第三，在醫(yī)院財務(wù)審核的過程中應(yīng)積極主動地與其他部門保持溝通，保證相關(guān)項目的真實情況得到反應(yīng)。

對于醫(yī)院財務(wù)審核制度還有許多需要改進的地方，本文在此提出了相關(guān)的建議：第一，對于財務(wù)審核制度除了建立嚴格科學(xué)的審核程序以外，還可以加強事前的監(jiān)督工作，保證相關(guān)的財務(wù)會計工作都能夠按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，以保證審核工作的順利進行。第二，對于財務(wù)審核人員也要嚴格挑選，以選擇適合審核崗位的相關(guān)人員，這就要求不僅需要財務(wù)審核人員具有財務(wù)會計的專業(yè)知識還需要具有嚴謹?shù)霓k事作風(fēng)和認真的工作態(tài)度，潔身自好的人格品質(zhì)等。第三，隨著信息化時代的到來，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)融入了工作和生活的各個方面，因此醫(yī)院的財務(wù)審核制度也需要與時俱進地實現(xiàn)電子化的操作，一方面節(jié)省時間提高效率，另一方面也保證了準確性和及時快速查詢，同時對參與財務(wù)審核的雙方人員來說都可以突破實際和地域的限制，大大節(jié)約成本提高效益。

二、內(nèi)部會計控制制度

醫(yī)院的內(nèi)部會計控制制度也是醫(yī)院財務(wù)會計的一個重要的組成部分，而目前來看，我國醫(yī)院的內(nèi)部會計控制制度還存在著一些缺陷，本文在此對相關(guān)問題進行了一些梳理，主要包括幾個方面：第一，從觀念上來說，醫(yī)院從管理層到執(zhí)行層還沒有對內(nèi)部會計控制制度建立起一個統(tǒng)一的重視。而內(nèi)部會計控制的實行需要自上而下的各方都加以重視和努力，而如果相關(guān)意識較為薄弱或者不夠重視，那么在執(zhí)行的時候就一定不能達到理想的效果，最終損害醫(yī)院的利益。第二，醫(yī)院的內(nèi)部會計控制制度設(shè)立還不夠完善，內(nèi)部會計控制制度是隨著財務(wù)會計制度的發(fā)展而發(fā)展起來的，而醫(yī)院的財務(wù)會計制度的發(fā)展也是經(jīng)歷了一個過程到今天才逐步完善起來，所以醫(yī)院的內(nèi)部會計控制制度發(fā)展還不夠成熟，在不同級別的醫(yī)院間差距也較大。第三，相關(guān)內(nèi)部會計控制的執(zhí)行人員能力和素質(zhì)也有待提高，內(nèi)部會計控制既需要專業(yè)的財務(wù)會計知識又需要責(zé)任心、認真的工作態(tài)度。

通過以上的分析，本文就醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度提出了以下的改進建議：第一，從觀念上加強對醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度的重視程度。這既需要管理層加強重視程度，從相關(guān)管理的思路和執(zhí)行的方案上把內(nèi)部會計控制最為一個重要的議題；另一方面也需要相關(guān)的執(zhí)行人員從觀念上認識到內(nèi)部會計控制制度的重要性，這樣在執(zhí)行的時候就是真正的按照相關(guān)制度辦事而不是一紙空談。第二，加強醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度的執(zhí)行和監(jiān)督的力度。一方面可以引進現(xiàn)代化的技術(shù)手段保證內(nèi)部會計控制科學(xué)執(zhí)行，使得相關(guān)部門加強溝通減少障礙，實現(xiàn)一體化的財務(wù)會計路徑；另一方面監(jiān)督也是必不可少的，加強監(jiān)督力度可以保障醫(yī)院的內(nèi)部會計控制既能積極主動地開展起來也可以保障執(zhí)行的效率和效果。第三，提高醫(yī)院內(nèi)部會計控制執(zhí)行人員的綜合能力，既要包括專業(yè)的財務(wù)會計知識，又要包括個人品質(zhì)和工作精神?？梢栽卺t(yī)院內(nèi)部定期組織學(xué)習(xí)活動，加強教育和交流，培育相關(guān)人員的專業(yè)能力的工作責(zé)任心，為內(nèi)部會計控制打下基礎(chǔ)。

三、會計稽查制度

醫(yī)院的會計稽核工作指的是醫(yī)院的會計負責(zé)人員帶來相關(guān)的財務(wù)會計工作人員對醫(yī)院日常經(jīng)營過程中的會計資料進行審核和核對，而這些日常經(jīng)營而產(chǎn)生的會計資料主要包括一些原始憑證、記賬憑證、會計報表等。醫(yī)院的會計稽查工作相比其他企業(yè)來說有一些特殊性，主要就是醫(yī)院的會計資料即涉及長期的藥物和醫(yī)療器械購買，又涉及醫(yī)院每天都會產(chǎn)生的大量的賬務(wù)。目前來看，醫(yī)院會計稽查工作的重點和核心就是要結(jié)合自身的經(jīng)營特點科學(xué)合理地進行，最終促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

目前，醫(yī)院會計稽查工作主要的問題是：第一，會計稽查模式相對落后，具體來說就是現(xiàn)階段我國醫(yī)院的會計稽查工作還處于很原始的階段，工作的重點也就是對相關(guān)憑證進行復(fù)核，報表審查等工作，而沒有一些事前的稽查。第二，醫(yī)院會計稽查工作執(zhí)行能力不夠，現(xiàn)階段很多醫(yī)院的會計稽查工作還只是一個形式，而并沒有真正的落到實務(wù)，發(fā)揮會計稽查的真正作用。第三，醫(yī)院會計稽查的力度和范圍有待加強，結(jié)合上述第二點，很多醫(yī)院對的會計稽查工作只是當(dāng)做一種形式，因此在會計稽查實施的時候，無論是稽查力度還是稽查的范圍都很欠缺，沒有真正地做到會計稽查工作的職責(zé)。

因此，基于以上的分析，本文對完善和加強醫(yī)院會計稽查制度的相關(guān)建議如下：第一，改善現(xiàn)有的會計稽查模式，即在現(xiàn)有的事中和事后稽查模式的前提下，同時加強對事前的一些稽查，真正的保證全過程的會計稽查工作得以實現(xiàn)。第二，完善醫(yī)院會計稽查的共內(nèi)容，現(xiàn)有的醫(yī)院會計稽查工作主要針對的是一個憑證和報表的核對，在此基礎(chǔ)上還應(yīng)結(jié)合醫(yī)院自身的特點加強對醫(yī)院重點項目的稽查以及績效、風(fēng)險等方面的稽查工作。第三，加強稽查力度，真正達到會計稽查工作的目的而不是走走形式。（作者單位：四川大學(xué)華西第四醫(yī)院財務(wù)科）

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