杜旭輝　張　錦　李軍輝

河南平頂山市第一人民醫(yī)院神經內科　平頂山　467000

?

50例腦梗死患者EEG與CT臨床分析

杜旭輝張錦李軍輝

河南平頂山市第一人民醫(yī)院神經內科平頂山467000

【關鍵詞】腦梗死；EEG；CT

近年來，科學技術的發(fā)展促使醫(yī)學技術也得到了很大程度的發(fā)展，臨床診斷方法不斷得到改進。臨床診斷腦梗死常采用腦CT掃描檢查，但個別基層醫(yī)院受條件的限制，醫(yī)療設施不完善，未配備相應的腦CT掃描裝置，從而使腦電圖在腦梗死的臨床診斷方面得到較廣泛的應用，利于患者及時接受治療。為進一步探討對腦梗死患者采用腦CT、腦電圖(electroencephalogram，EEG)進行臨床檢查的可靠性，筆者選擇在我院接受治療的腦梗死患者50例進行分析?，F報道如下。

1資料及方法

1．1一般資料回顧性分析2013-08—2014-08在我院接受治療的腦梗死患者50例，所有患者均符合腦梗死的診斷標準，均自愿接受本次治療，并簽署知情同意書。男29例，女21例；年齡49～80(53.25±4.25)歲；合并高血壓21例，糖尿病14例，高血脂9例，其他基礎疾病6例。2組基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1．2方法所有患者均采用腦電圖儀進行掃描，根據操作說明書嚴格操作，通過放置頭皮電極，常規(guī)做單導、雙極導聯(lián)掃描，意識較清醒的患者可配合做深呼吸誘發(fā)試驗。進行腦CT檢查時可采用腦CT檢查儀器進行常規(guī)檢查，層厚10 mm，層距10 mm，連續(xù)掃描。

1．3統(tǒng)計學處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對所得數據進行分析，計數資料用百分率(%)表示，行卡方檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．12種檢查方式的異常率比較腦電圖檢查結果顯示，正常50%(25/50)，輕度異常24%(12/50)，中度異常12%(6/50)，重度異常14%(7/50)，總異常率50%；腦CT檢查均存在異常現象，其中輕度異常20%(10/50)，中度異常50%(25/50)，重度異常15%(15/50)。兩者異常率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2．2不同梗死體積腦梗死的檢查結果50例患者中30例在同一發(fā)病時間內進行檢查，腦梗死體積越大，腦CT檢查結果陽性率越高，而腦電圖檢查結果陽性率越低。腦梗死體積越小腦電圖檢測結果陽性率越高，而腦CT檢查陽性率越低。2組檢查結果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　不同梗死體積腦梗死檢查結果比較　[n(%)]

3討論

腦梗死是威脅人們生活質量及生命安全的臨床常見腦血管疾病，具有起病急、病情復雜多變、病程變化快、致殘率及致死率較高等特點。近年來，由于生活習慣、工作壓力、飲食結構、周圍環(huán)境等因素不斷改變，腦梗死發(fā)病率呈上升趨勢。研究表明，臨床醫(yī)生接診后對疑似腦梗死患者給予各項檢查積極確診病情，根據其實際情況制定正確有效的治療方案，是保障治療效果的關鍵。目前臨床主要采用腦電圖、CT等技術診斷腦梗死。腦電圖、CT均屬于臨床無創(chuàng)、無痛檢查技術，均具有安全可靠、使用方便、重復性強等特點，可為醫(yī)生診斷及治療疾病提供可靠依據：(1)腦電圖：利用頭皮及電極放大腦部自發(fā)性生物電位，經記錄獲得的特殊圖形，可準確顯示腦細胞群自發(fā)性、節(jié)律性的電活動狀態(tài)，從而根據所得圖形判斷疾病的技術；(2)CT：計算機與傳統(tǒng)X線片影像檢查相結合的產物，利用不同密度的機體組織器官對X線片的吸收程度不同，獲得相應的X線片檢查圖像，將其傳入計算機中利用相應軟件完成后處理，獲得分辨率高、偽影少的高質量影像學檢查結果。

關于腦電圖檢查腦梗死的臨床研究較多，大多數認為其在腦梗死異常率的診斷方面，準確率較低，報道結果45%～78%[1]。此次研究結果顯示，腦電圖診斷腦梗死異常率50%，與上述報道結果較吻合。動物實驗認為，腦血流量2 mL/(100 g·min)時，腦電圖會出現異常變化，15 mL/(100 g·min)時，腦電圖變化較腦CT時間早。此次研究中，3例采用腦CT掃描時結果正常，采用腦電圖掃描時結果為局限性異常，24 h后復查腦CT顯示存在腦葉梗死，和腦電圖提示的病灶部位一致，由此可見，腦電圖在腦梗死發(fā)作早期就會出現變化，且對腦缺血敏感性較高。研究認為[2]，患者梗死病灶離皮層越近，如果腦梗死體積越小，腦CT越難顯示。發(fā)作3 d以內的患者進行CT檢查，盡管組織形態(tài)學的變化未顯示，但腦細胞功能受到影響，腦電圖檢查時會出現異?，F象，對此種病例應用腦電圖檢查的效果更好。

本研究對50例腦梗死患者采用腦電圖檢查，異常情況主要包括彌散性異常、局限性異常、背景活動異常以及發(fā)作性異常[3]。其中彌散性異常表現為腦電圖的各個導聯(lián)為低至中幅H波、混合性D波，偶爾會出現陣發(fā)性發(fā)放。局限性異常為腦電圖結果顯示一側半球或腦部某一區(qū)域的慢性活動。發(fā)作性異常波即在慢性波的基礎上，出現陣發(fā)性中到高幅度尖慢綜合波；背景活動異常即患者腦部的兩側半球均為基本節(jié)律不對稱，病灶所在半球的基本節(jié)律逐漸變慢，A波不斷減少，且波幅度明顯降低。缺血性腦血管疾病的發(fā)病機制主要為患者腦部缺氧缺血，進而導致患者腦組織細胞腫脹、活動異常的現象。應用腦電圖檢查，可以較準確檢查出神經功能損害情況，具體表現為腦電圖受阻血管供應區(qū)抑制變化十分顯著，且波率變慢、波幅度降低，造成慢波產生[4]。腦梗死發(fā)作早期腦組織形態(tài)暫時無顯著變化，CT檢查時效果不明顯。

綜上所述，采用腦電圖對腦梗死發(fā)病早期患者或腦梗死體積較小的患者進行檢查時，診斷結果可靠性較高，若結合CT檢查，診斷結果則更加可靠，為腦梗死的臨床診斷和治療提供了有效的參考依據，應用價值較高。

4參考文獻

[1]范小玲．腦出血、腦梗死急性期腦電圖、腦電地形圖經顱彩色多普勒與CT對比研究[J]．延安大學學報：醫(yī)學科學版，2015，3(10)：307-308．

[2]肖芝豹，郭小藍，賴文雄．大腦中動脈供血區(qū)早期腦梗死CT診斷[J]．中國現代醫(yī)學雜志，2014，11(5)：411-412．

[3]張瑾，康素玲，王勝文．腦梗死急性期腦電圖檢查的價值分析[J]．中國實用神經疾病雜志，2012，11(22)：546-547．

[4]劉忠祥．多發(fā)性腦梗死癡呆臨床與CT、MRI表現[J]．中國實用神經疾病雜志，2013，7(11)：252-253．

(收稿 2015-06-12)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)15-0132-02