陳 瑩（遼寧省沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)科，遼寧 沈陽 110141）

?

美托洛爾聯(lián)合地爾硫卓治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察

陳 瑩
（遼寧省沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)科，遼寧 沈陽 110141）

【摘要】目的 探討冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者采用美托洛爾聯(lián)合地爾硫卓的治療效果。方法 抽取2014年7月至2015年6月在我院就診的96例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各48例，對照組采用抗血小板、抗凝加美托洛爾和硝酸異山梨酯片治療；觀察組在采用對照組治療方案的基礎(chǔ)上加用地爾硫卓治療；兩組患者均連續(xù)治療4周后對比兩組患者的心電圖ST-T改變和心絞痛癥狀緩解程度。結(jié)果 觀察組患者的心電圖改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者的心絞痛癥狀緩解程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者采用美托洛爾聯(lián)合地爾硫卓治療可以有效緩解患者心絞痛癥狀，改善心臟功能，有利于穩(wěn)定患者病情，值得廣泛慶用于臨床。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；地爾硫卓；冠心病不穩(wěn)定型心絞痛；治療效果

冠心病心絞痛是常見的心血管疾病之一［1］，主要是因為冠狀動脈供血不足引起心肌細(xì)胞暫時性缺血、缺氧而發(fā)生的疾病。患者冠狀動脈常表現(xiàn)為不同程度的狹窄，容易引起心力衰竭、心肌梗死等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量影響極大［2］。為探討冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者采用美托洛爾聯(lián)合地爾硫卓的治療效果，我們特別抽取2014年7月至2015年6月在我院就診的96例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，已取得滿意成績，現(xiàn)將情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2014年7月至2015年6月在我院就診的96例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各48例。兩組患者均符合冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。對照組男性25例，女性23例，年齡45～76歲，平均年齡（56.1±1.6）歲；觀察組男性26例，女性22例，年齡42～79歲，平均年齡（59.6±1.4）歲。兩組患者均已排除急性心肌梗死、Ⅱ度以上心力衰竭、嚴(yán)重心臟外器質(zhì)性疾病等。兩組患者的性別、年齡和病情等一般資料均沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均臥床休息，給予吸氧，口服阿司匹林、氯吡格雷等藥物并皮下注射低分子肝素，嚴(yán)格控制血糖，靜脈滴注硝酸甘油，癥狀緩解或降壓后可酌情停藥。對照組采用抗血小板、抗凝加美托洛爾和硝酸異山梨酯片治療，美托洛爾每天早6點和晚6點各服用1次，每次25 mg，硝酸異山梨酯片每天服用3次，每次服用10 mg；觀察組在采用對照組治療方案的基礎(chǔ)上加用地爾硫卓治療，每次服用3次地爾硫卓，每次30 mg。兩組患者均連續(xù)治療4周后對比兩組患者的心電圖ST-T改變和心絞痛癥狀緩解程度。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者治療前、后的心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作程度和持續(xù)時間；觀察兩組患者治療前、后心電圖檢查的ST-T變化；監(jiān)測血壓和心率變化；觀察患者在用藥期間是否出現(xiàn)低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。

1.4 療效判斷：治療后患者的心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常為顯效；治療后患者的心電圖檢查顯示缺血性ST段下降回升＞0.05 mm，但還未恢復(fù)正常，T波由低平變?yōu)橹绷橛行?；治療后患者的心電圖檢查無任何改善為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究涉及心電圖改善情況和心絞痛緩解程度等相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異明顯，表示有統(tǒng)計學(xué)意義；計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異明顯，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心電圖改善情況比較：觀察組患者的心電圖改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者心電圖改善情況比較（n，%）

2.2 兩組患者心絞痛緩解程度比較：觀察組患者的心絞痛緩解程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者心絞痛緩解程度比較（±s）

表2 兩組患者心絞痛緩解程度比較（±s）

組別　　例數(shù)　　心絞痛發(fā)作（次/周）治療前　　治療后對照組　48　11.02±0.94　4.31±0.86觀察組　48　11.06±0.91　2.43±0.62 t 0.21　12.29 P 0.83　0.00

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，因為患者脂質(zhì)代謝異常使動脈內(nèi)膜沉著并生出粥樣脂類物質(zhì)，堆積成白色斑塊而發(fā)病，患者病變后容易引起心絞痛，多為不穩(wěn)定型［4］。不穩(wěn)定型心絞痛是介于急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛之間的臨床綜合征，患者的臨床表現(xiàn)多樣化，病情發(fā)展迅速，容易引起急性心肌梗死甚至死亡。目前臨床上針對冠心病心絞痛的治療主要是通過擴張冠狀動脈、降低心肌耗養(yǎng)、抗血小板聚集和穩(wěn)定動脈硬化斑塊達(dá)到控制臨床癥狀、緩解疼痛的效果［5］。美托洛爾是β-受體阻斷藥，可以減慢心率、減少心肌耗氧、抑制心肌收縮。地爾硫卓是苯噻氮卓類鈣拮抗劑，具有抑制鈣離子內(nèi)流，降低心肌細(xì)胞鈣超載的作用。

本次研究的觀察組患者心絞痛的緩解程度和心電圖的改善情況均優(yōu)于對照組，研究證明，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者采用美托洛爾聯(lián)合地爾硫卓治療的可以有效改善患者的心絞痛發(fā)作時間、發(fā)作程度和發(fā)作頻率，能夠明顯減少心電圖ST段下降程度，且不良反應(yīng)少，安全性高，患者病情控制效果顯著，有利于改善患者的臨床癥狀和降低致死率，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊春森，梁汝忠，黃漢華，等.美托洛爾緩釋片治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛臨床觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（2）：234-235.

［2］ 徐麗.探討不同劑型美托洛爾對冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者心率變異性的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（27）：6008-6009.

［3］ 高紅濤.丹紅注射液聯(lián)合地爾硫卓治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2015，30（11）：2387-2388.

［4］ 萬會詩.丹紅注射液聯(lián)合地爾硫卓治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（6）：272-273.

［5］ 周斐昊.美托洛爾治療冠心病心絞痛［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（2）：873-874.

中圖分類號：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0039-02