豐 安 石 玲（武漢市第七醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

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LUCASTM2型心肺復(fù)蘇儀在急診進(jìn)行心肺復(fù)蘇的效果觀察

豐 安 石 玲
（武漢市第七醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

【摘要】目的 比較LUCASTM2型心肺復(fù)蘇儀和人工心肺復(fù)蘇效果。評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 將58例心肺復(fù)蘇患者隨機(jī)分為2組。心肺復(fù)蘇儀組30例，人工標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇組28例。其他除顫藥物亞低溫呼吸支持等治療相同。比較兩組復(fù)蘇成功率及CPR到心跳恢復(fù)時(shí)間及成活率。結(jié)果 心肺復(fù)蘇儀組復(fù)蘇成功率和成活率均高于人工標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 LUCASTM2型心肺復(fù)蘇儀在急診心肺復(fù)蘇中有一定意義。值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇；LUCASTM2型心肺復(fù)蘇儀；標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇

自2005年《國(guó)際心肺復(fù)蘇心血管急救指南》發(fā)布以后，心肺復(fù)蘇中越來(lái)越強(qiáng)調(diào)胸外按壓，同時(shí)，胸外按壓的質(zhì)量也越來(lái)越受到人們的重視。強(qiáng)有力的按壓、快速按壓、胸部充分的回彈及不間斷的按壓是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵。但長(zhǎng)時(shí)間恒定高質(zhì)量的胸外按壓不可能完全由人工完成，機(jī)械輔助裝置按壓解決了這一問(wèn)題。我院2010年引進(jìn)了LUCASTM2型心肺復(fù)蘇儀，已在我科應(yīng)用數(shù)十例。取得了不錯(cuò)的臨床療效。今選擇我院2011年至2013年58例呼吸心跳驟?；颊邽閷?duì)象，進(jìn)行回顧性研究，觀察LUCASTM2型心肺復(fù)蘇儀效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月至2013年12月急診科及ICU中58例心肺復(fù)蘇患者中，男性36例，女性22例。年齡18～85歲。心血管疾病18例；腦血管17例；呼吸系統(tǒng)疾病10例；溺水2例；一氧化碳中毒1例；外傷1例；不明原因9例。隨機(jī)分為兩組，LUCASTM2型心肺復(fù)蘇儀組30例，人工標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇組28例。

1.2 方法：心跳驟停后常規(guī)開(kāi)放氣道，氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸。建立靜脈通道。藥物腎上腺素阿托品納洛酮多巴胺的應(yīng)用。電除顫，亞低溫等治療措施。一組先徒手心肺復(fù)蘇約兩分鐘后換用心肺復(fù)蘇儀進(jìn)行胸外按壓。設(shè)置參數(shù)：頻率100次/分。按壓深度5 cm。一組行人工標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇。由一醫(yī)兩護(hù)交替進(jìn)行。操作人員為均進(jìn)行過(guò)標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員。

1.3 療效判斷：觀察兩組心肺復(fù)蘇成功率，CPR到心跳恢復(fù)時(shí)間及成活率。心肺復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)：患者自主心跳恢復(fù)、血壓高于90/60mm Hg大于半小時(shí)，瞳孔有所縮小。成活率標(biāo)準(zhǔn)：患者自主心跳呼吸恢復(fù)，長(zhǎng)期維持到出院。CPR到心跳恢復(fù)時(shí)間：即按壓時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

心肺復(fù)蘇儀組在復(fù)蘇成功率及出院成活率上高于人工心肺復(fù)蘇組。P＜0.05。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是在CPR至心跳恢復(fù)時(shí)間不具有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組心肺復(fù)蘇成功率成活率心跳恢復(fù)時(shí)間比較［n（%）］

3 討論

心跳呼吸驟停是臨床上最危重的急癥，預(yù)后差。若不及時(shí)處理，后果嚴(yán)重。自《2005年心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》發(fā)布以來(lái)，對(duì)廣大臨床工作者有很好的指導(dǎo)作用。它強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量胸外按壓的重要性?！?010年版指南》更加強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的胸外按壓，其強(qiáng)調(diào)強(qiáng)有力的不間斷的胸外按壓及充分的胸部回彈。但高質(zhì)量長(zhǎng)時(shí)間的胸外按壓（在本組中有一例長(zhǎng)時(shí)間胸外按壓后心跳恢復(fù)）很難完全由人工完成。機(jī)械輔助裝置解決了這一問(wèn)題。國(guó)際上已有應(yīng)用機(jī)械輔助裝置很多年了，取得了不錯(cuò)的臨床效果。我國(guó)近年來(lái)很多醫(yī)院也都裝備了各種型號(hào)的心肺復(fù)蘇儀，也取得了不錯(cuò)的臨床療效。我科自2011年引進(jìn)LUCASTM2型心肺復(fù)蘇儀以來(lái)，取得了不錯(cuò)的臨床效果。其優(yōu)點(diǎn)在于：①其利用“胸泵”的原理，通過(guò)擠壓致血流流動(dòng)，并以固定的節(jié)律和按壓力量垂直進(jìn)行按壓，由于脊柱下有底板，壓力壓迫胸骨時(shí)，消除了床墊的影響，所有壓力都傳到了患者身上，而且可以調(diào)節(jié)高度，對(duì)肥胖和消瘦的患者也可應(yīng)用，不會(huì)受到影響。②可長(zhǎng)時(shí)間不間斷進(jìn)行高質(zhì)量的胸外按壓。其借助電能替代人力，永不疲勞的按壓。且按壓姿勢(shì)標(biāo)準(zhǔn)、按壓深度有保證、按壓與放松時(shí)間恒定，保證了按壓效果。而且它在沒(méi)有電源的位置借助蓄電裝置也可不間斷按壓45 min，這是人力無(wú)法做到的。③應(yīng)用心肺復(fù)蘇儀后，可解放出進(jìn)行胸外按壓的醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行其他高級(jí)生命支持（建立通道、電除顫、氣管插管等），提高搶救效率。④按壓時(shí)，可與其他操作同時(shí)進(jìn)行，不影響按壓效果。⑤體積小，重量輕，在充電后可不間斷按壓45 min。這樣院內(nèi)院外任何位置的心肺復(fù)蘇都可以應(yīng)用。LUCASTM2型心肺復(fù)蘇儀雖說(shuō)取得了不錯(cuò)的效果。但是，還是有其不足。我們發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員從準(zhǔn)備機(jī)器到安裝應(yīng)用，至少得間隔20 s。2005年心肺復(fù)蘇指南中說(shuō)按壓中斷不超過(guò)十秒。因此，這對(duì)復(fù)蘇是不利的。我們的經(jīng)驗(yàn)是，先人工按壓2 min，專人準(zhǔn)備機(jī)器安裝，這樣可以節(jié)省時(shí)間，減少按壓中斷，保證效果。

總之，心肺復(fù)蘇儀有人力所無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。其操作簡(jiǎn)單，運(yùn)輸方便，特別適用于院內(nèi)及院外醫(yī)務(wù)人員少的急救，能顯著提高心肺復(fù)蘇成功率。值得臨床應(yīng)用。

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中圖分類號(hào)：R605.974

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0051-02