韓 暉（河北省寧晉縣婦幼保健院婦產(chǎn)一科，河北 寧晉 055550）

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導樂陪伴分娩在自然分娩產(chǎn)婦中的應用效果研究

韓 暉
（河北省寧晉縣婦幼保健院婦產(chǎn)一科，河北 寧晉 055550）

【摘要】目的 探討導樂陪伴分娩在自然分娩產(chǎn)婦中的應用效果。方法 選取在我院待產(chǎn)的自然分娩初產(chǎn)婦140例，按就診順序編號分為觀察組和對照組，每組各70例。對照組按常規(guī)分娩方式分娩，觀察組實施導樂陪伴分娩，比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率和圍生兒病死率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦自然分娩65例，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)5例，自然分娩率為92.86%；對照組產(chǎn)婦自然分娩48例，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)22例，自然分娩率為68.57%。觀察組總產(chǎn)程時間為（6.29±2.98）h，對照組產(chǎn)程時間為（7.69±5.07）h。觀察組產(chǎn)后出血量少于對照組，新生兒窒息率和圍生兒病死率均低于對照組。結(jié)論 導樂陪伴分娩可促進自然分娩，縮短總產(chǎn)程時間，改善圍生兒結(jié)局，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】自然分娩；導月陪伴；產(chǎn)程；妊娠結(jié)局

分娩對于產(chǎn)婦而言是一種強烈而持久的應激源，嘈雜而陌生的待產(chǎn)室、強烈且頻發(fā)的陣痛，加之多數(shù)初產(chǎn)婦分娩時對生育知識缺乏了解，均有可能加重分娩時的緊張情緒，進而導致產(chǎn)生延長等異常狀況，對自然分娩產(chǎn)生負面影響，威脅母嬰安全［1］。因此，為保障母嬰安全，促進自然分娩，產(chǎn)科工作者一直都在探索安全、健康的分娩方式和服務模式。導樂陪伴分娩于1996年引入我國，是一種為孕產(chǎn)婦提供個性化服務的新型產(chǎn)科服務模式，可在促進自然分娩中發(fā)揮積極作用［2］。我院對自然分娩產(chǎn)婦實施導樂陪伴分娩，取得了令人滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年5月至2015年5月在我院待產(chǎn)的自然分娩初產(chǎn)婦140例，均為初產(chǎn)單胎產(chǎn)婦且無其他并發(fā)癥，按就診順序編號分為觀察組和對照組，每組各70例。觀察組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（25.9±2.3）歲，孕周37+3～39+1周。對照組產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均（26.4±2.1）歲，孕周37+2～39+2周。

1.2 方法：對照組按常規(guī)分娩方式分娩，按產(chǎn)程進行指導，告知產(chǎn)婦相關注意事項等。觀察組實施導樂陪伴分娩，圍生期給予全程導樂陪伴，同時密切觀察產(chǎn)程，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并進行處理，嚴密監(jiān)測母嬰情況和產(chǎn)程進展，及時告知產(chǎn)婦分娩進度并提供支持鼓勵，使其樹立分娩信心。出現(xiàn)陣痛宮縮時指導產(chǎn)婦進行深呼吸，保持舒適體位或協(xié)助其按摩腰骶部、子宮等。在產(chǎn)程中為產(chǎn)婦提供持續(xù)性的生理、心理和感情上的支持，消除負面情緒，助其渡過生產(chǎn)難關。胎兒娩出后至產(chǎn)后2 h每隔15 min觀察產(chǎn)婦子宮收縮、陰道出血和會陰傷口等情況，觀察新生兒基本情況，做好相應記錄。此外，醫(yī)護人員應詳細講解產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識和母乳喂養(yǎng)知識等。

1.3 觀察指標：記錄兩組產(chǎn)婦的分娩方式、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率和圍生兒病死率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較：觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率低于對照組，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較［n（%）］

2.2 兩組總產(chǎn)程時間比較：觀察組總產(chǎn)程時間為（6.29±2.98）h，對照組產(chǎn)程時間為（7.69±5.07）h。

2.3 兩組產(chǎn)婦出血量、新生兒窒息率和圍生兒病死率比較：觀察組產(chǎn)后出血量少于對照組，新生兒窒息率和圍生兒病死率均低于對照組，見表2。

表2 兩組出血量及圍生兒結(jié)局比較

3 討 論

分娩作會受到精神、心理、醫(yī)院環(huán)境等多種因素的影響，此時產(chǎn)婦體內(nèi)的激素水平會發(fā)生改變，加之初產(chǎn)婦普遍會有緊張、恐懼等負面情緒，可促使交感神經(jīng)興奮性增強，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，疼痛敏感度隨之增加，導致產(chǎn)婦分娩時疼痛加劇，子宮平滑肌收縮功能紊亂，宮縮乏力，進而在很大程度上影響分娩進程，甚至導致難產(chǎn)，妊娠結(jié)局較差［3］。導樂陪伴是一種新型的陪伴式的分娩方式，可提供包括懷孕后與孕婦及其家人進行溝通、制定分娩計劃、生產(chǎn)時陪伴和產(chǎn)后導樂等全過程支持。有些導樂可在孕期開始時來產(chǎn)婦家?guī)椭淞私夥置湎嚓P知識并提供放松指導，隨后每月會見4～8次，平均每周1～2次，陪同產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查，直至臨產(chǎn)。導樂可在產(chǎn)程中分娩時擔當支持作用，幫助其面對各種挑戰(zhàn)，也可有效緩解產(chǎn)婦及其家屬的焦慮情緒，而良好的精神狀態(tài)對于子宮收縮具有積極意義，可避免子宮收縮乏力，提高生產(chǎn)質(zhì)量［4］。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率達92.86%，而剖宮產(chǎn)率僅為7.14%，與對照組比較均有明顯差異，提示導樂陪伴分娩可促進自然分娩，減少中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。觀察組總產(chǎn)程時間僅為（6.29± 2.98）h，出血量少，新生兒窒息率和圍生兒病死率較低，提示導樂陪伴分娩有助于減少產(chǎn)后出血量，降低新生兒窒息率和圍生兒病死率，確保母嬰安全。

綜上所述，導樂陪伴分娩可促進自然分娩，降低中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率，縮短總產(chǎn)程時間，改善圍生兒結(jié)局，具有推廣應用價值。

參考文獻

［1］ 徐玲娣，陳廷美.導樂陪伴分娩聯(lián)合無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛的應用研究［J］.中國臨床醫(yī)學，2014，21（4）：474-475.

［2］ 胡靈群，李韻平，夏云，等.從“無痛分娩中國行”看中國的分娩鎮(zhèn)痛［J］.臨床麻醉學雜志，2013，29（2）：205-208.

［3］ 葉慧君，江延姣，阮芝芳.分娩疼痛程度及其相關因素與分娩結(jié)局［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（10）：753-757.

［4］ 陳宣.導樂陪伴分娩產(chǎn)婦對妊娠結(jié)局的影響［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013，21（9）：341-342.

中圖分類號：R714.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0068-02