侯步云榮 陽榮根滿（ 遼寧省遼陽市傳染病醫(yī)院肝病科，遼寧 遼陽 000； 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院放射科，遼寧 遼陽 000； 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 遼陽 000）

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血清β2-微球蛋白在肝硬化肝癌中的變化與臨床研究

侯步云1榮 陽2榮根滿3
（1 遼寧省遼陽市傳染病醫(yī)院肝病科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院放射科，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 研究分析肝硬化肝癌患者血清β2-微球蛋白（β2-MG）的變化，探討β2-MC在肝硬化和肝癌中的價(jià)值與臨床意義。方法用放射免疫法測定606例肝硬化、肝癌患者血清β2-MC與正常人血清作對照。結(jié)果 肝硬化及肝癌與對照組比較差異顯著（P＜0.01）。Child-Pugh B級肝硬化及腎功能異常的肝硬化與child-Pugh A級比較有顯著差異（P＜0.01）。肝硬化腹水、無腹水、腎功能異常組與正常組比較有顯著差異（P＜0.01）；肝硬化輕、中、重度腹水、無腹水、腎功能異常組之間相互比較無差別（P＞0.05）。Child-Pugh A級、B級、C級與腎功能異常肝硬化的血清血清β2-MG升高陽性率比較有顯著差異（P＜0.01）。Child-pugh C級，腎功能異常組，肝癌組的血清β2-MG升高陽性率與Child-pughA級比較有顯著差異（P＜0.01）。結(jié)論 肝硬化和肝癌血清β2-MG較正常人明顯增高，肝硬化腹水程度與β2-MG升高無相關(guān)性，腎功能異常的肝硬化β2-MG升高明顯，血清β2-MG升高的陽性率與肝功能損害程度密切相關(guān)。因此，β2-MG也可作為肝硬化的預(yù)后指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】血清；β2-微球蛋白；肝硬化；肝癌

血清β2微球蛋白（β2-MG）在臨床中的應(yīng)用已有大量研究，其在反映腎功能方面的價(jià)值已被確認(rèn)。本組測定肝硬化及原發(fā)性肝癌患者的β2-MG，以探討β2-MG在肝硬化和肝癌中的臨床應(yīng)用價(jià)值［1］。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2012年1月至2015年6月收治經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查及其他輔助檢查確診的肝硬化940例，對其中606例肝硬化測定血清β2-MG。606例肝硬化中，男372例，女234例，年齡30～80歲。606例中肝炎后肝硬化280例，混合性肝硬化（肝炎+血吸蟲或酒精）232例，血吸蟲性肝纖維化58例，不明原因36例。肝癌80例，均合并肝硬化，經(jīng)AFP、B超和CT確診。正常對照72例，來源于健康體檢人群。

1.2 方法：本組所有病例和對照組均抽清晨空腹血送檢，采用北京北方研究所提供的β2-MG放免藥盒。數(shù)據(jù)處理：測健值用（±s）表示，采用u檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 肝硬化肝癌血清β2-MG測定結(jié)果，見表l。

表1 肝硬化、肝癌血清β2-MG測定結(jié)果

肝硬化及肝癌與對照組比較血清β2-MG明顯升高（P＜0.01）。Child-pugh B級及腎功能異常肝硬化組與Child-pugh A級比較有顯著差異（u值分別為2.95、2.65，P＜0.01）；其余各組相互比較均無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 肝硬化腹水與血清β2-MG的關(guān)系，見表2。

表2 肝硬化腹水與血清β2-MG關(guān)系

肝硬化腹水、無腹水、腎功能異常組與正常組比較有顯著差異（P＜0.01）。肝硬化無腹水與有腹水組及腎功能異常組比較，以及輕、中、重度腹水與腎功能異常組之間相互比較均無顯著差異（u值0.025～0.365，P＞0.05）。

2.3 肝硬化肝癌血清β2-MG異常陽性率比較：見表3。

表3 肝硬化肝癌血清β2-MG異常陽性率（以β2-MG＞2.8 μg/mL為標(biāo)準(zhǔn)）

四組肝硬化血清β2-MG增高陽性率比較：χ2=12.86，χ20.01（3）=11.34，P＜0.01。各組肝硬化肝癌相互比較：child-Pugh C級，腎功能異常肝硬化，肝癌組與Child-pugh A級比較有顯著差異（χ2值分別為4.46、10.34、4.54，P＜0.01）。腎功能異常組與Child-pugh B級比較有顯著差別（χ2=4.82，P＜0.01）；其余各組之間相互比較，均無顯著差異。

3 討 論

血清β2-MG含量測定是診斷早期腎功能異常的靈敏指標(biāo)，對腎臟疾病的診斷、病理估計(jì)、預(yù)后判斷有重要價(jià)值［2-3］。但近年來發(fā)現(xiàn)，其在各種消化系疾病中也有明顯改變。Beorehia等［4］對160例慢性肝病檢測表明：急性病毒性肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬化，血清β2-MG明顯增高；慢性持續(xù)性肝炎和原發(fā)性肝癌血清β2-MG輕度增高；而無癥狀的HbsAg攜帶者β2-MG正常；慢性活動性肝炎應(yīng)用皮質(zhì)激素治療后，β2-MG可降至正常。Shuster等［5］也發(fā)現(xiàn)在急性肝炎，慢性活動性肝炎、肝癌，其血清β2-MG也升高。肖惠寧等對72例慢性肝炎，192例肝硬化，32例肝癌進(jìn)行了血清β2-MG測定，結(jié)果顯示：肝病患者血清β2-MG較對照組明顯增高，慢性肝炎血清β2-MG升高的陽性率為61.11%，肝硬化血清β2-MG升高的陽性率為88.54%，肝癌血清β2-MG升高的陽性率為43.8%。本組的測定結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道大致相似，但肝癌血清β2-MG升高的陽性率達(dá)到90%，血清β2-MG均值較高（與Child-pugh C級肝硬化相似），這可能與本組肝癌合并肝硬化有關(guān)［6-7］。

本組資料也顯示肝硬化血清β2-MG升高的陽性率與肝功能損害程度密切相關(guān)，隨著肝功能損害程度的加重，產(chǎn)生嚴(yán)重的水鈉潴留，醛固酮和抗利尿激素明顯增加，而內(nèi)臟有效血容量逐漸減少，腎小球?yàn)V過率和腎血流量明顯下降，甚至出現(xiàn)腎功能異常，血清β2-MG逐漸升高。因此，血清β2-MG也可作為肝硬化的預(yù)后指標(biāo)。肝癌患者血清β2-MG明顯升高，與Child-pugh A級肝硬化比較有顯著差別（P＜0.01），但與Child-pugh B級、Child-pugh C級肝硬化無顯著差別（P＞0.05）。所以血清β2-MG不能用來鑒別肝癌和肝硬化［8］。

肝硬化血清β2-MG增高可能是肝臟被淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤，致β2-MG合成顯著增加；同時(shí)肝細(xì)胞破壞增多，β2-MG釋放入血增加。肝癌血清β2-MG增高的可能原因是：①腫瘤細(xì)胞直接合成分泌；②由于腫瘤局部浸潤，活化的免疫細(xì)胞產(chǎn)生β2-MG；③癌細(xì)胞壞死釋放出β2-MG；④腫瘤患者血中出現(xiàn)一種由小相對分子質(zhì)量β2-MG與HL-A腫瘤抗原相聯(lián)結(jié)而形成的高相對分子質(zhì)量復(fù)合物，腎小球不能濾過，在體內(nèi)降解減慢［9］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 慕容洋洋，邊荔全，師帥.血清β2-微球蛋白在肝硬化肝癌中的變化與臨床分析研究［J］.中華傳染病學(xué)雜志，2015，33（3）：163-166.

［2］ 中華核醫(yī)學(xué)雜志編委會.β2-微球蛋白檢測的臨床意義［J］.中華核醫(yī)學(xué)雜志，2015，35（4）：235-236.

［3］ 滿江紅，夢媛，蘇暢.肝硬化肝癌血清病原學(xué)分析與臨床研究［J］.國外醫(yī)學(xué)：流行病傳染病分冊，2015，36（3）：36-38.

［4］ Beorchia S.Elevation of serum β2-microglobulin in liver disease［J］. Clin Chim Acta，2013，133（2）：245-246.

［5］ Shuster-J，Gold-P，Poulik-MD.Beta2-microglobulin levels in cancerous and other disease states［J］.Clin Chim Acta，2013，104（3）：307-313.

［6］ 肖惠寧，雷延風(fēng).血清β2-微球蛋白與慢性肝病的關(guān)系［J］.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2015，25（3）：21-22.

［7］ 駱杭先，朱幼芙，何海棠，等.肝炎肝衰竭的病毒血清學(xué)分析［J］.肝臟病雜志，2015，22（3）：165-166.

［8］ 孫靜，李華麗，陳杰，等.肝硬化肝癌病原學(xué)與臨床類型的關(guān)系研究［J］.臨床肝膽病雜志，2015，31（3）：163-166.

［9］ 龍洋，邊彤，蘇寧.血清β2-微球蛋白與肝硬化肝癌的相關(guān)性與臨床研究［J］.中華傳染病學(xué)雜志，2015，33（1）：31-33.

中圖分類號：R735.7

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0077-02