李大軍* 車 航 付 勇（沈陽市第十一人民醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 沈陽 110101）

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冠心病患者血清IL-17、IL-35及hs-CRP水平的變化及臨床意義

李大軍* 車 航 付 勇
（沈陽市第十一人民醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 沈陽 110101）

【摘要】目的 探討IL-17、IL-35和hs-CRP在冠心病發(fā)病過程中的作用及臨床意義。方法 采用ELISA方法對(duì)152例冠心病患者（AMI組52例，UA組64例，SA組36例）和40例正常人（對(duì)照組）血清中IL-17、IL-35水平進(jìn)行檢測(cè)；免疫比濁法檢測(cè)hs-CRP。結(jié)果 血清中IL-17和IL-35水平呈明顯負(fù)相關(guān)，IL-17與hs-CRP的水平呈正相關(guān)，IL-35與hs-CRP的水平呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 IL-17、IL-35和hs-CRP的水平與冠心病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，有重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】冠心?。籌L-17；IL-35；高敏CRP

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，研究顯示，炎性細(xì)胞的激活和炎性因子的大量分泌促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，從而促進(jìn)冠心病的發(fā)生發(fā)展［1］?？寡滓蜃?促炎因子的失衡不僅與冠心病臨床癥狀的出現(xiàn)相關(guān)，而且與預(yù)后密切相關(guān)［2］。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選擇2012年10月至2014年12月我院心內(nèi)科住院的冠心病患者152例（男82例，女70例），年齡（60.1±3.7）歲，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影（coronary artery angiography，CAG）證實(shí)，穩(wěn)定型心絞痛患者36例（SA組），不穩(wěn)定性心絞痛患者64例（UA組），急性心肌梗死患者52例（AMI組）。同時(shí)選擇健康體檢者40例（男22例，女18例）作為對(duì)照組，年齡（58.2±8.7）歲。各組在年齡、性別、冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因子等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集：所有患者入院當(dāng)天（對(duì)照組于查體時(shí)）采集外周空腹靜脈血5 mL，離心，提取上層血清于-80 ℃保存待測(cè)。

1.2.2 IL-17、IL-35水平的檢測(cè)：ELISA試劑盒由上海西唐生物科技提供，按照說明書進(jìn)行。

1.2.3 hs-CRP水平的檢測(cè)：免疫比濁法檢測(cè)hs-CRP。正常值范圍：0～8 （1.6±1.2）mg/L，靈敏度2 μg/L。

2 結(jié) 果

2.1 各組之間IL-35、1L-17和hs-CRP的水平比較：AMI組、UA組血清IL-17、IL-35、hs-CRP水平與SA組、對(duì)照組比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；SA組與對(duì)照組IL-17、IL-35水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組hs-CRP比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；AMI組血清hs-CRP、IL-17水平明顯高于UA組（P＜0.01），IL-35水平明顯低于UA組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。較，cP＜0.05，dP＜0.01；與UA組比較，eP＜0.01

表1 各組患者血漿IL-35、1L-17和hs-CRP的水平比較（n=192，±s）

表1 各組患者血漿IL-35、1L-17和hs-CRP的水平比較（n=192，±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05，acP＜0.01，fP＞0.05；與SA組比

組別　n　IL-17（pg/mL）　IL-35（pg/mL）　hs-CRP（mg/L）對(duì)照組　40　7.25±3.6　120.25±28.52　1.02±1.5 SA組　36　11.24±2.5a　85.23±25.35a　1.30±0.98fUA組　64　15.99±3.4ac　64.47±19.56ac　8.44±4.95acAMI組　52　28.65±2.9bde　 28.25±16.65bde　15.89±8.6bde

2.2 血清中IL-17、IL-35和hs-CRP的相關(guān)性分析：根據(jù)Pearson相關(guān)分析，血清中IL-17和IL-35水平呈明顯負(fù)相關(guān)，r=-0.714，P=0.000，P＜0.01；IL-17與hs-CRP的水平呈正相關(guān)，r=0.651，P=0.000，P ＜0.01；IL-35與hs-CRP的水平呈負(fù)相關(guān)，r=-0.621，P=0.000，P ＜0.01。

3 討 論

IL-35是近年來新發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞因子，研究證明，IL-35能顯著抑制Th17細(xì)胞的分化和IL-17的合成［3］。IL-17是一種強(qiáng)有力的促炎因子，在心血管疾病中發(fā)揮著重要作用。hs-CRP是人體非特異性炎性反應(yīng)最敏感的標(biāo)志物，是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［4］。

通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果，我們可以看出，相對(duì)于健康對(duì)照組，AMI組血清中IL-17水平最高，且較UA組升高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01），提示IL-17作為促炎性細(xì)胞因子，參與了冠心病的病理生理機(jī)制，并且在疾病急性期發(fā)揮重要作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，冠心病患者中IL-35水平明顯低于健康對(duì)照組，并出現(xiàn)逐漸降低的趨勢(shì)，在AMI組達(dá)到最低，說明IL-35水平隨著冠心病加重而減少。進(jìn)一步分析顯示，IL-35與冠心病嚴(yán)重程度呈明顯的負(fù)相關(guān)，在AMI組IL-35表達(dá)最少。通過相關(guān)分析，血清中IL-17與IL-35水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.714，P＜0.01）。IL-17與CRP呈正相關(guān)關(guān)系，說明IL-17和CRP共同參加促炎作用。IL-17與IL-35相互調(diào)節(jié)、相互平衡。其機(jī)制可能與IL-35上調(diào)IFN-γ，IFN-γ抑制TGF-β與受體結(jié)合，干擾Th17細(xì)胞分化從而發(fā)揮其抑制Th17增殖的生物學(xué)功能相關(guān)。本研究表明：IL-35、IL-17、hs-CRP均是影響冠心病發(fā)病的重要因素，通過對(duì)其之間關(guān)系的研究可有助于了解冠心病發(fā)生進(jìn)展的免疫機(jī)制、并尋找新的治療靶點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃瑛，施螢，林英忠，等.冠心病患者血漿白介素-35水平與左室射血分?jǐn)?shù)相關(guān)性分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（23）：3877-3880.

［2］ 王凱，劉和俊.血清中炎性標(biāo)志物對(duì)于急性冠脈綜合征患者的臨床價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（24）：4499-4501.

［3］ Niedbala W，Wei XQ，Cai B，et al.IL-35 is a novel cytokine with therapeutic effects against collagen-induced arthritis through the expansion of regulation T cells and suppression of Th17 cells［J］.Eur J Immunol，2007，37（11）：3021-3029.

［4］ 王守力，韓雅玲，劉麗軍，等.白介素-6對(duì)冠心病患者高敏C反應(yīng)蛋白水平影響及意義［J］. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29（6）：529-531.

中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0104-01

*通訊作者：E-mail： yunxia7777@163.com