劉薇薇（吉林省四平神農(nóng)醫(yī)院，吉林 四平 136000）

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胃腸鏡治療消化系統(tǒng)疾病的臨床效果評價

劉薇薇
（吉林省四平神農(nóng)醫(yī)院，吉林 四平 136000）

【摘要】目的 分析胃腸鏡治療消化系統(tǒng)疾病的臨床效果。方法 將89例消化系統(tǒng)疾病患者隨機分為觀察組和對照組兩組，觀察組46例行無痛胃腸鏡治療，對照組43例行常規(guī)胃腸鏡治療，對比兩組患者治療情況。結(jié)果 觀察組操作時間較對照組明顯縮短，疼痛評分較對照組明顯降低，鎮(zhèn)靜程度優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組患者臨床治愈率100%明顯高于對照組患者臨床治愈率65.1%，其中對照組5例患者無法耐受治療而選擇放棄，P＜0.01，觀察組操作期間不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.01。結(jié)論 無痛胃腸鏡及常規(guī)胃腸鏡均可明確消化系統(tǒng)具體病灶，但無痛胃腸鏡疼痛輕，對消化系統(tǒng)疾病診治有較高應用價值。

【關鍵詞】無痛胃腸鏡；常規(guī)胃腸鏡；消化系統(tǒng)疾病

消化系統(tǒng)疾病是臨床常見疾病，因生活水平提高、精神壓力增大及飲食不規(guī)律等，使消化系統(tǒng)疾病大幅增多。胃腸鏡是診斷消化系統(tǒng)疾病重要手段［1］，可直接觀察到消化道黏膜情況，其應用效果顯著。但在治療消化系統(tǒng)疾病時，采取常規(guī)胃腸鏡檢查，會給患者帶來一定的不適及痛苦，使患者無法配合治療，延誤疾病治療，給患者生活質(zhì)量及生命安全造成影響?，F(xiàn)筆者以89例消化系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，采取常規(guī)胃腸鏡及無痛胃腸鏡治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：89例消化系統(tǒng)疾病患者均于2010年3月至2015年3月到我院就診，患者未合并消化系統(tǒng)惡性腫瘤；依從性良好，均自愿同意此次研究；按照隨機數(shù)字表分為觀察組46例和對照組43例，觀察組男25例，女18例；年齡24～65歲，平均（48.9±5.7）歲；對照組男27例，女16例；年齡25～68歲，平均（49.1±5.4）歲；兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，可進行對比（P＞0.05）。

1.2 入選標準：患者均為消化系統(tǒng)疾病，未合并消化系統(tǒng)惡性腫瘤；排除依從性差、精神功能障礙患者；無精神分裂癥、全身感染及凝血機制障礙者；妊娠期、哺乳期女性排除以外；患者均未合并嚴重心、肝、腎等器質(zhì)性疾?。换颊邊⑴c研究時，自愿簽署了知情同意書。

1.3 方法：兩組患者術(shù)前均禁煙2周，術(shù)前禁食8 h，禁水4 h，若存在幽門梗阻、胃潴留患者，術(shù)前一天避免食用難消化食物，可進食流質(zhì)飲食并要在術(shù)前一天洗胃。檢查前常規(guī)給藥，行心電監(jiān)護。觀察組患者取鹽酸利多卡因表面麻醉，5 min后取左側(cè)臥位，鼻導管給氧，常規(guī)建立靜脈通路，先行0.05 mg芬太尼靜脈推注，隨后緩慢靜脈推注1～2 mg/kg丙泊酚，待達到鎮(zhèn)靜效果后進行檢查。檢查期間注意觀察患者生命體征變化，注意睫毛反射等情況，必要時追加丙泊酚，并注意患者有無惡心嘔吐、咳嗽、躁動等，麻醉前常規(guī)準備麻黃堿、腎上腺素。對照組患者行常規(guī)胃腸鏡檢查，以鹽酸利多卡表面麻醉，術(shù)中建立靜脈通路，行心電監(jiān)護，并注意隨時給氧。兩組患者均根據(jù)檢查結(jié)果及患者實際情況選擇手術(shù)方法予以治療。

1.4 評價指標［2］：統(tǒng)計兩組操作時間、疼痛評分及不良反應，疼痛程度評價方法：采取視覺模擬評分量表（VAS）對患者疼痛程度予以評估，即0～10分，0分無痛，10分劇烈疼痛；分數(shù)越高其疼痛程度越嚴重。鎮(zhèn)靜程度：采取RAMSAY分級法對患者鎮(zhèn)痛程度進行評估，0：清醒；1分：困倦，反應良好；2分：入睡，容易喚醒；3分：入睡，難以喚醒，存在睫毛反射；4分：入睡，睫毛翻身消失。

1.5 統(tǒng)計學處理：使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料在表示時使用均數(shù)±標準差（±s）表示，檢驗時使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05時，差異對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治愈率對比：觀察組患者臨床治愈率100%（46/46），對照組患者臨床治愈率65.1%（28/43），其中5例患者無法耐受治療而選擇放棄，占11.6%，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.01。

2.2 兩組患者操作時間、鎮(zhèn)靜程度、疼痛評分對比：觀察組操作時間較對照組明顯縮短，疼痛評分較對照組明顯降低，鎮(zhèn)靜程度優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05；見表1。

表1 兩組患者操作時間及疼痛評分對比

2.3 操作期間不良反應發(fā)生情況：觀察組1例惡心嘔吐，占2.2%；2例流涎，占4.3%；對照組惡心嘔吐25例，占58.1%；流涎38例，占88.4%；躁動12例，占27.9%；兩組對比，P＜0.01。

3 討 論

消化系統(tǒng)疾病是現(xiàn)今危害現(xiàn)代人身心健康及生活質(zhì)量的常見疾病，及時診斷與治療是提高患者生活質(zhì)量的主要方式。胃腸鏡檢查是臨床診斷消化系統(tǒng)疾病的主要手段，常規(guī)胃腸鏡檢查是既往檢查消化系統(tǒng)疾病的首選方式，但在檢查中會給患者帶來各種不適及疼痛感，降低了患者檢查和治療舒適度，使患者配合檢查和治療依從性明顯降低，生出恐懼感等［3-4］。尤其是部分患者難以耐受此種檢查方式，常會逃避檢查或不愿第二次檢查，導致疾病診斷與治療延誤。因此選擇安全性高、操作簡單、舒適度高的診治方式則是十分必要的。在此次研究中，觀察組患者采取無痛胃腸鏡檢查，對照組患者采取常規(guī)胃腸鏡檢查，觀察組患者臨床治愈率100%，對照組患者臨床治愈率65.1%，其中5例患者無法耐受治療而選擇放棄，兩組對比，P＜0.01。由研究結(jié)果可以看出，通過采取無痛胃腸鏡治療消化系統(tǒng)疾病，取得顯著效果，可明顯改善患者臨床癥狀，促使患者病灶部位的改善，且顯著提高了患者治療依從性，使患者能夠積極配合治療，促使患者病情改善，效果顯著。

無痛胃腸鏡是在采用常規(guī)胃腸鏡檢查中使用一定劑量的鎮(zhèn)靜劑，使患者在檢查時有一段短暫睡眠過程，在此期間使患者避免出現(xiàn)不適感，操作完成后，患者可在較短時間內(nèi)恢復清醒，無任何不適感，利于患者接受。通過采用無痛胃腸鏡檢查，患者對此期間的操作過程無任何印象，檢查造成的疼痛較輕，有利于后續(xù)治療的開展，其應用效果顯著。在此次研究中，觀察組操作時間較對照組明顯縮短，疼痛評分較對照組明顯降低，鎮(zhèn)靜程度優(yōu)于對照組；由結(jié)果可以看出，無痛胃腸鏡檢查消化系統(tǒng)疾病，其操作迅速，可減輕患者痛苦，與常規(guī)胃腸鏡相比，更具有診斷價值。且無痛胃腸鏡檢查并不會導致患者清醒延遲，安全性較高。研究結(jié)果同時顯示，兩組患者操作期間觀察組惡心嘔吐、流涎、躁動等不適感明顯低于對照組，P＜0.05，足以證明，采用無痛胃腸鏡檢查可明顯減輕患者不適感，使患者能夠在安全舒適的環(huán)境中接受檢查和治療，其安全性高、可推廣應用。通?；颊咴诓扇o痛胃腸鏡治療時，通過靜脈復合麻醉檢查，患者可保持安靜、無痛苦狀態(tài)，可顯著降低患者不良反應的發(fā)生，使患者能夠積極配合治療和的護理，且患者在治療檢查后，可較快清醒，大量研究資料顯示，患者清醒時間是在2～10 min，不會對患者造成負面影響，效果顯著。同時在治療期間，患者可保持良好依從性，有利于治療醫(yī)師識別病灶，易于治療，并可相應縮短患者的操作時間，提高患者治療安全性，且不會產(chǎn)生呼吸抑制等不良反應，安全性高。

在無痛胃腸鏡操作中，采取芬太尼、丙泊酚等麻醉，芬太尼為強效鎮(zhèn)痛劑，可抑制心血管系統(tǒng)，丙泊酚起效速度快，時間短，可使患者能夠快速恢復，通常在停藥后5～10 min即可恢復清醒［5-6］。若注射過多劑量芬太尼，則會抑制呼吸系統(tǒng)；丙泊酚會抑制心肌，擴張外周血管，因此注射時需選合理劑量，緩慢注射，以免導致心率減慢及低血壓的發(fā)生?？偠灾?，無痛胃腸鏡及常規(guī)胃腸鏡均可明確消化系統(tǒng)具體病灶，但無痛胃腸鏡疼痛輕，更利于患者接受，舒適感強，有利于后續(xù)治療的開展，具有顯著應用價值。

參考文獻

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中圖分類號：R57

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0136-02