孫 宇（遼寧省沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

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刺絡(luò)放血結(jié)合語言康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語40例臨床與護(hù)理

孫 宇
（遼寧省沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

【摘要】目的 對刺絡(luò)放血聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語的效果及護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析探討。方法 將我院2013年1月至2015 年10月收治的80例腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組40例患者行體針治療，觀察組40例患者以刺絡(luò)放血聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療有效率為97.50%，對照組的治療有效率為70.00%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語患者以刺絡(luò)放血聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練可有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】刺絡(luò)放血；語言康復(fù)訓(xùn)練；腦卒中；運(yùn)動(dòng)性失語

腦卒中失語癥為臨床常見癥狀，是因腦血管意外導(dǎo)致大腦的一定區(qū)域出現(xiàn)器質(zhì)性病變，導(dǎo)致患者語言能力喪失，其中運(yùn)動(dòng)性失語表現(xiàn)為理解能力正常，但是語言表達(dá)障礙［1］。我院近年來對運(yùn)動(dòng)性失語患者采用刺絡(luò)放血聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練的方式治療，取得確切效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2013年1月至2015年10月收治的80例腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語患者，將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組40例患者，其中男23例，女17例；年齡為52～75歲，平均年齡為（63.8±4.4）歲；病程為27～44 d，平均病程（36.6±3.2）d；疾病類型：腦梗死33例，腦出血7例。觀察組40例患者，其中男25例，女15例；年齡為56～74歲，平均年齡為（64.2±4.7）歲；病程為29～43 d，平均病程（37.4±3.6）d；疾病類型：腦梗死30例，腦出血10例。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組行體針治療，取外玉液、金津、啞門、廉泉、通里及內(nèi)關(guān)穴，手法采取平補(bǔ)平瀉，1天1次，12次為1個(gè)療程，2個(gè)療程之間間隔3～5 d，持續(xù)2個(gè)療程。

觀察組患者取仰臥位，舌頭上卷，充分暴露穴位，對舌頭攣縮無法配合的患者，可以無菌紗布對舌體下1/3進(jìn)行固定，讓舌體上卷，以暴露穴位。行常規(guī)消毒之后，以5號注射長針頭，對玉液、金津穴進(jìn)行點(diǎn)刺，直至出血2、3滴。以無菌棉簽進(jìn)行壓迫止血，1周3次，1個(gè)療程12次，持續(xù)2個(gè)療程。

語言康復(fù)訓(xùn)練：在患者入院后1周先行舌的訓(xùn)練，以壓舌板于舌部進(jìn)行摩擦，或在患者舌頭伸出時(shí)，以紗布把持，行上下左右活動(dòng)。入院1周之后進(jìn)行唇音練習(xí)，并由護(hù)理人員進(jìn)行示范，對患者的錯(cuò)誤發(fā)音及時(shí)糾正，并及時(shí)對患者進(jìn)行鼓勵(lì)、表揚(yáng)。入院2～3周之后，開始語句練習(xí)，護(hù)理人員可讀簡短的句子，讓患者復(fù)述，或找些畫報(bào)、書看，讓患者自行閱讀，理解。在患者入院4～5周之后，指導(dǎo)患者開展簡單的語言交流，多同患者進(jìn)行談話，談?wù)撈浔容^感興趣的主題，以提高患者談?wù)摰呐d趣。

1.3 觀察指標(biāo)。療效評價(jià)［2］：參考《漢語失語癥的檢查法》中的相關(guān)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)，對患者的理解、自發(fā)談話、復(fù)述及命名的言語得分進(jìn)行記錄，按照得分情況對治療效果進(jìn)行評價(jià)：痊愈：得分＞90%；有效：治療后提高10%；無效：治療后得分沒有進(jìn)步，甚至降低。治療有效率為治愈率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件包處理分析，對計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以（±s）的形式表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的治療有效率為97.50%，對照組的治療有效率為70.00%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對比［n（%）］

3 討 論

中醫(yī)指出［3］，心主神志，心功能正常，則思維清晰，語言表達(dá)正常，腦卒中患者多因痰、瘀、風(fēng)、火等阻滯經(jīng)絡(luò)，引得舌脈閉阻、心志失常，導(dǎo)致語言功能障礙。研究指出［4］，刺絡(luò)放血可疏通經(jīng)絡(luò)、醒腦開竅、瀉熱消腫，通經(jīng)絡(luò)，開舌竅，對于語言障礙療效確切。

康復(fù)學(xué)作為新興學(xué)科，其應(yīng)用價(jià)值越來越得到廣大患者及醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可。筆者結(jié)合自身實(shí)踐得出，語言康復(fù)訓(xùn)練對運(yùn)動(dòng)后失語具有一定療效，聯(lián)合刺絡(luò)放血效果更為理想。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療有效率為97.50%，對照組的治療有效率為70.00%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），也證明了上述觀點(diǎn)。

總之，對腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語患者采用刺絡(luò)放血聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練能夠有效提高治療效果，促進(jìn)患者語言功能的恢復(fù)，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 段本棟.針刺康復(fù)配合中藥辨證施治治療中風(fēng)偏癱90例臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（6）：41-43.

［2］ 常靜玲，劉劍，高穎.論中風(fēng)后失語從腎論治的理論淵源及現(xiàn)代生物學(xué)基礎(chǔ)研究［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（7）：1904-1905.

［3］ 孫熙罡，周震，魏倩，等.針刺配合語言康復(fù)治療運(yùn)動(dòng)性失語癥隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（11）：3575-3576.

［4］ 王凌，劉少明，劉敏，等.針刺及心理干預(yù)配合康復(fù)訓(xùn)練治療卒中后言語障礙：隨機(jī)對照研究［J］.中國針灸，2011，31（6）：481-486.

中圖分類號：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0225-01