張 娟 張 靜（滄州市人民醫(yī)院眼科，河北 滄州 061000）

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高滲葡萄糖滴眼液聯(lián)合眼部給氧治療白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫的觀察與護(hù)理

張 娟 張 靜
（滄州市人民醫(yī)院眼科，河北 滄州 061000）

【摘要】目的 觀察高滲糖點(diǎn)眼聯(lián)合眼部給氧治療白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫的臨床效果。方法 臨床病例對(duì)照研究。選取白內(nèi)障超乳術(shù)聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)術(shù)后中重度角膜水腫患者80例80眼，隨機(jī)分為研究組（聯(lián)合治療組）和對(duì)照組（高滲糖組），分析2組患者術(shù)后角膜水腫消退進(jìn)度觀察，做好圍手術(shù)期的全面護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者術(shù)后角膜水腫消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者。結(jié)論 為縮短患者術(shù)后角膜水腫消退時(shí)間，需采取全面綜合的護(hù)理方法，并且使用高滲葡萄糖滴眼液和眼部給氧治療，可幫助白內(nèi)障患者縮短術(shù)后角膜中度、重度水腫癥狀，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】高滲葡萄糖滴眼液；眼部給氧；角膜水腫；觀察和護(hù)理

白內(nèi)障是我國(guó)第一大致盲眼病，很多患者都是視力下降嚴(yán)重時(shí)才就醫(yī)，因此，使手術(shù)治療的難度增大，導(dǎo)致患者在術(shù)后發(fā)生角膜水腫的概率升高［1］。為了幫助白內(nèi)障術(shù)后患者消除角膜水腫所引發(fā)的視力恢復(fù)不佳，我們采取高滲糖葡萄糖滴眼和眼部給氧的聯(lián)合治療法為患者進(jìn)行治療，并且療效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年5月至2015年2月接診的80例白內(nèi)障行超聲乳化手術(shù)后角膜水腫的患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，其中研究組40例（共40只眼），包括男性22例，女性18例；年齡25～72歲，40例（共40只眼），包括男性24例，女性16例；年齡25～70歲。兩組患者的一般資料差異P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：患者術(shù)前給予妥布霉素地塞米松滴眼液局部滴眼治療3 d，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，要求患者保持平臥位的狀態(tài)減少眼部瞬間運(yùn)動(dòng)，并囑患者避免用力咳嗽、打噴嚏、用力排便等動(dòng)作［2］。使用高滲葡萄糖滴眼液滴眼。滴眼液的配制：在無(wú)菌條件下進(jìn)行，在配制之前，需清潔雙手，并使用無(wú)菌注射器將5 mL濃度為50%的葡萄糖液注入氯霉素?zé)o菌眼藥水的瓶中，每半小時(shí)一次，每次使用1滴，配制眼藥限24 h內(nèi)使用。

1.2.2 在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)研究組做好圍術(shù)期全面護(hù)理，即：心理護(hù)理、眼部護(hù)理、用藥指導(dǎo)及病情觀察等工作。①心理護(hù)理：由于白內(nèi)障患者害怕在術(shù)中出現(xiàn)狀況或者手術(shù)失敗，因此患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)度緊張、恐懼以及焦慮等負(fù)面心理，所以醫(yī)護(hù)人需在術(shù)前耐心的向患者講解手術(shù)流程，使患者對(duì)手術(shù)有一定的療效，以此來(lái)消除患者的不良心理情緒，提高患者的治療依從性。②眼部護(hù)理：把眼部護(hù)理的方法教授給患者及其親屬，叮囑患者保持眼部干燥清潔，不得用力揉搓眼睛，防止角膜受傷。增加眼部給氧治療。本次研究提出這一治療方案，是根據(jù)角膜需氧的生理特點(diǎn)，提高眼部氧濃度的含量，加快角膜愈合速度，減輕角膜形成瘢痕。給氧方法：應(yīng)用吸氧裝置，濕化瓶?jī)?nèi)注入注射用水，將吸氧面罩完全覆蓋于眼部，調(diào)節(jié)氧流量為3升/分鐘，作用30 min，每天2次，告知患者給氧時(shí)眼球自然睜開(kāi)，或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)。③用藥護(hù)理：與對(duì)照組相同。④病情觀察：術(shù)后密切觀察患者病情，囑患者取平臥位，指導(dǎo)患者術(shù)后適量活動(dòng)，同時(shí)減少活動(dòng)與眼部的碰撞，認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴，患者是否有頭痛、眼脹、惡心等癥狀，減少術(shù)后切口感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組患者術(shù)后角膜水腫消退時(shí)間與患者護(hù)理滿意度。每位患者分別在術(shù)后1、7、15、30 d有同一位醫(yī)師實(shí)施裂隙燈顯微鏡檢查。角膜水腫粉塵0、1、2、3以及4級(jí)。0級(jí)：角膜未出現(xiàn)水腫；1級(jí)：出現(xiàn)局限性薄霧狀角膜水腫，角膜表面比較光滑，并且虹膜紋理比較清晰；2級(jí)：出現(xiàn)淺灰色角膜水腫，角膜的表面比較粗糙，并且虹膜紋理相對(duì)模糊；3級(jí)：出現(xiàn)彌漫性灰白色角膜水腫，角膜的表面出現(xiàn)龜裂，并且虹膜紋理十分十分模糊；4級(jí)：出現(xiàn)角膜乳白色角膜水腫，并且眼內(nèi)的結(jié)構(gòu)模糊不清。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示。P值＜0.05時(shí)表示組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者角膜水腫消退情況比較：研究組水腫消退時(shí)間位比對(duì)照組的短，見(jiàn)表1。

表1 2組角膜水腫消退情況比較［眼（%）］

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較：研究組患者的滿意度要比對(duì)照組的高，見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比［n（%）］

3 討 論

白內(nèi)障是常見(jiàn)的眼部疾病，其主要的癥狀就是視力障礙，如果病情嚴(yán)重的話，患者有很大的可能會(huì)失明。目前治療白內(nèi)障的超聲乳化手術(shù)已成為常用治療方法。但是患者極易在術(shù)后出現(xiàn)眼角膜水腫。高滲糖既是營(yíng)養(yǎng)劑也是脫水劑，能夠促進(jìn)水腫消退，控制角膜內(nèi)皮的炎癥，使角膜上皮、內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)，為細(xì)胞生長(zhǎng)提供良好的環(huán)境。氧是維持角膜正常功能，防止糖原耗竭，保證角膜物質(zhì)代謝的基礎(chǔ)。因此，眼部給氧可以有效的增加患者淚液與角膜的含氧量，這種治療方法能夠使角膜吸收大量的氧，保證有氧代謝正常進(jìn)行，角膜水腫消退速度加快，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 邵玉妹，楊建，吳兵.高滲葡萄糖在白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫的療效分析［J］.國(guó)際眼科雜志，2015，15（2）：329-330.

［2］ 朱致美，閆桂萍.糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的觀察以及護(hù)理效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（7）：235-236.

中圖分類號(hào)：R473.77

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0233-01