李 怡（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 麻醉科，河南 鄭州 450000）

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子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸疾病的圍手術(shù)期護(hù)理分析

李 怡
（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 麻醉科，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 觀察圍手術(shù)期全程護(hù)理對(duì)子宮頸環(huán)形電切術(shù)手術(shù)病例的影響效果。方法 選擇行子宮頸環(huán)形電切術(shù)的宮頸疾病患者110例隨機(jī)分為試驗(yàn)組（55例）和對(duì)照組（55例），對(duì)照組施以子宮頸環(huán)形電切術(shù)常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組則接受圍手術(shù)期全程護(hù)理，比較兩組干預(yù)后各項(xiàng)觀察指標(biāo)的差異性。結(jié)果 試驗(yàn)組干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生比例顯著低于對(duì)照組宮頸疾病手術(shù)病例，其治療依從性以及對(duì)電切術(shù)專項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)患宮頸疾病行子宮頸環(huán)形電切術(shù)手術(shù)病例施以圍術(shù)期全程護(hù)理，能顯著降低該類手術(shù)對(duì)象的并發(fā)癥發(fā)生可能性，提高其對(duì)電切術(shù)治療的依從性和對(duì)該類手術(shù)專項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的滿意度，極具臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；環(huán)形電切術(shù)；宮頸疾?。粐g(shù)期

宮頸疾病以其女性多發(fā)病常見病的特點(diǎn)，是影響眾多女性健康水平、生活質(zhì)量以及生命安全的嚴(yán)重不良因素，堪稱女性健康之最大殺手之一，是婦科門診就診者的首要病因［1-2］。現(xiàn)階斷在該類疾病中發(fā)揮重要和主要診療作用的一類技術(shù)即為子宮頸環(huán)形電切術(shù)，本研究對(duì)罹患宮頸疾病行子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療的病例實(shí)施了圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)，效果較為理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2013年3月至2015年3月于我院接受子宮頸環(huán)形電切術(shù)手術(shù)治療的宮頸疾病病例110例做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（55例）和對(duì)照組（55例），試驗(yàn)組中重度宮頸糜爛者17例，宮頸息肉者為11例，CIN Ⅱ病者12例，CIN Ⅲ者15例，平均年齡（41.07± 13.27）歲；對(duì)照組中重度宮頸糜爛者18例，宮頸息肉者12例，CIN Ⅱ者12例，CIN Ⅲ者13例，平均年齡（42.01±11.79）歲。兩組宮頸疾病手術(shù)病例在病程、年齡、疾病類型、手術(shù)治療方案、文化水平等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組病例施以子宮頸環(huán)形電切術(shù)手術(shù)常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑實(shí)施一般病情觀察、術(shù)前準(zhǔn)備工作以及術(shù)后護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 試驗(yàn)組：試驗(yàn)組則施以子宮頸環(huán)形電切術(shù)圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)，主要是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了術(shù)前的情緒疏導(dǎo)與心理支持干預(yù)以及術(shù)后對(duì)常見并發(fā)癥的前瞻性防護(hù)與干預(yù)。①術(shù)前情緒疏導(dǎo)與心理支持?；谧訉m頸環(huán)形電切術(shù)新技術(shù)的特點(diǎn)，受術(shù)者對(duì)該技術(shù)心存疑慮是難以避免的，故而我們通過科學(xué)的解釋和充分的告知，保證受術(shù)者能夠獲得對(duì)該類技術(shù)的全面了解，協(xié)助其對(duì)該技術(shù)作用于自身的利弊做出綜合判斷，緩解其因相關(guān)知識(shí)缺乏所導(dǎo)致的不良情緒，使受術(shù)者在充分理解的基礎(chǔ)上對(duì)治療措施做出主動(dòng)依從。由于該手術(shù)是在不實(shí)施麻醉的條件下進(jìn)行的，故患者常因?qū)πg(shù)中疼痛的擔(dān)憂而處于焦慮狀態(tài)，故我們一方面向受術(shù)者說明術(shù)中僅會(huì)出現(xiàn)輕微不適感覺，不用擔(dān)心遭受明顯的疼痛刺激，一方面指導(dǎo)受術(shù)者于術(shù)中正確進(jìn)行深呼吸，以便緩解緊張情緒，促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施。②術(shù)后對(duì)常見并發(fā)癥的前瞻性防護(hù)與干預(yù)。該技術(shù)的常見術(shù)后并發(fā)癥為感染和出血，術(shù)后對(duì)受術(shù)者施以積極充分的并發(fā)癥危險(xiǎn)因素評(píng)估，密切觀察出血征象，同時(shí)指導(dǎo)受術(shù)者及其家屬正確實(shí)施出血前兆的自我觀察，注意術(shù)后休息和飲食要點(diǎn)，杜絕重體力動(dòng)作，以便預(yù)防因過度用力所引發(fā)的人為創(chuàng)面出血，攝入利于排便的飲食，以便預(yù)防因排便用力所引發(fā)的創(chuàng)面出血，不可攝入具活血功效的食物，避免因飲食不當(dāng)導(dǎo)致出血。對(duì)感染的預(yù)防則重在對(duì)受術(shù)者陰道分泌物性狀的觀察，并嚴(yán)格遵照醫(yī)師要求使用抗菌藥物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 采用自制的治療依從性調(diào)查表實(shí)施入選對(duì)象的治療依從性調(diào)查，依從率=主動(dòng)依從人數(shù)/總?cè)脒x對(duì)象病例數(shù)；對(duì)兩組入選對(duì)象相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)例次及具體情況加以密切觀察和準(zhǔn)確記錄，并發(fā)癥發(fā)生比例=出現(xiàn)并發(fā)癥的患者例數(shù)/總?cè)脒x對(duì)象病例數(shù)×100%。

1.3.2 采用自制的子宮頸環(huán)形電切除術(shù)專項(xiàng)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表實(shí)施兩組入選對(duì)象的滿意度評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)分值與滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究所獲得的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)用 （±s）表示，兩組入選對(duì)象干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)的比較采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 試驗(yàn)組入選對(duì)象的治療依從性顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥出現(xiàn)比例則顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)后治療依從性和并發(fā)癥出現(xiàn)比例的比較［n（%）］

2.2 試驗(yàn)組干預(yù)后對(duì)手術(shù)專項(xiàng)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組干預(yù)后對(duì)子宮頸環(huán)形電切術(shù)專項(xiàng)護(hù)理滿意度的比較（±s）

表2 兩組干預(yù)后對(duì)子宮頸環(huán)形電切術(shù)專項(xiàng)護(hù)理滿意度的比較（±s）

項(xiàng)目 例數(shù)　心理支持　　?？普兆o(hù)　　基礎(chǔ)照護(hù)　　健康指導(dǎo)試驗(yàn)組　55　22.80±2.01　22.75±2.16　22.44±2.10　22.71±2.02對(duì)照組　55　20.21±2.09　19.49±1.81　20.45±2.05　20.18±1.96 t值　6.602　8.552　5.008　6.646 P值　?。?.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05

3 討 論

子宮頸環(huán)形電切術(shù)在治療宮頸疾病方面具備著多重優(yōu)勢，如操作簡單易行，對(duì)受術(shù)者的創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，而且通過該技術(shù)可獲得用于進(jìn)一步病理檢查的理想標(biāo)本等，故而該技術(shù)已在臨床獲得充分認(rèn)同和廣泛應(yīng)用［3-4］。但在該技術(shù)具備上述技術(shù)優(yōu)勢的同時(shí)，基于其需經(jīng)患者陰道實(shí)施手術(shù)，不施以術(shù)前麻醉，術(shù)后脫痂愈合的特點(diǎn)，又對(duì)相應(yīng)的護(hù)理水平提出了更新更高的要求，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者施以科學(xué)合理的術(shù)前心理支持以便盡可能地提高治療對(duì)象對(duì)該技術(shù)的主動(dòng)依從性，而且還要求護(hù)理工作者對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥施以重點(diǎn)關(guān)注和干預(yù)，以便最大限度地降低術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)可能性，保證患者獲得最優(yōu)的治療效果并處于最佳的安全狀態(tài)之中［5-7］。

常規(guī)的子宮頸環(huán)形電切術(shù)護(hù)理服務(wù)則因其局限性，難以滿足患者在上述護(hù)理方面的需求，故而治療主動(dòng)依從性和并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)不佳［8］。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組入選對(duì)象施以了圍術(shù)期全程護(hù)理支持：重點(diǎn)實(shí)施了積極的術(shù)前心理護(hù)理，通過科學(xué)的解釋和充分的告知服務(wù)，同時(shí)應(yīng)用良好的情緒紓解與情感支持技術(shù)，獲得了高達(dá)100%的主動(dòng)治療依從性；對(duì)術(shù)后常見并發(fā)癥的前瞻性防護(hù)與干預(yù)，極大地降低了并發(fā)癥出現(xiàn)可能性；涵蓋受術(shù)者整個(gè)手術(shù)治療過程的圍術(shù)期全程護(hù)理照護(hù)，使受術(shù)者在獲得良好依從性和治療安全性的同時(shí)，對(duì)子宮頸環(huán)形電切術(shù)專項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的滿意度大為提高［9-10］。

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中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0251-02