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椎管狹窄就應該手術嗎

2016-08-04 02:52:41賈棟
家庭百事通·健康一點通 2016年7期
關鍵詞:跛行老年病椎管

賈棟

55歲的陳阿姨近來出現(xiàn)走半個小時的路腿就不舒服,非要坐下來休息一會兒才能再走的情況。去醫(yī)院檢查后,被告知她有腰椎管狹窄。對于這個診斷,陳阿姨感到有些害怕,她擔心椎管會不會越來越窄,以至發(fā)展到某天突然無法走路,甚至癱瘓,認為只有早早做了手術才能放心。

椎管狹窄是“老年病”

其實,查出了腰椎管狹窄不用害怕。腰椎管狹窄癥多見于中老年人,是許多人腰腿痛和下肢行走無力的常見原因。人進入中老年后,各個組織會出現(xiàn)老化、退變、增生,腰椎管也不例外。這附近的軟組織會增生、增厚,腰椎間盤膨出甚至突出、骨質增生等,而導致神經(jīng)周圍空間變小而受壓。如果你細心地保留了年輕時的椎管影像資料,和年老時的椎管影像資料一對比,年老時的椎管一定會比年輕時的要窄。換句話說,每個老人可能都有不同程度的椎管狹窄問題??梢哉f,這是一種“老年病”,不用過于擔心。

典型癥狀為間歇性跛行

很多腰椎管狹窄的老人在行走過程中會出現(xiàn)腰腿疼痛和下肢酸軟、麻木、無力、跛行,而且不能遠距離行走,嚴重的人行走幾十米都很困難,患者往往需要蹲下休息一會兒,方可繼續(xù)行走。隨著疾病的進展,患者能夠持續(xù)行走的距離越來越短。這種“間歇性跛行”是腰椎管狹窄的典型癥狀。這是因為,直立行走時腰椎管的空間變小,此時神經(jīng)受壓加重,神經(jīng)缺血加重,換個姿勢休息下,神經(jīng)缺血得到了改善后,又可以繼續(xù)行走。

椎管狹窄的檢查方式

關于椎管狹窄的診斷,門診的體格檢查比較難以發(fā)現(xiàn),作為醫(yī)生一定要詳細地問病史,而病人也要學會準確描述自己的不適。此外,椎管狹窄與許多下肢關節(jié)的病變癥狀有相似之處,要注意避免相混淆而造成誤診。在確診椎管狹窄前,一定要先排除是否有下肢關節(jié)的病變。關于影像學檢查,CT或MRI的檢查都有一定的局限性,適宜觀察局部椎管的狹窄情況,對于整個脊椎的狹窄情況,用造影的方式來檢查則更為清晰。

治療椎管狹窄不必非做手術

目前,腰椎管狹窄有許多保守治療的方法對癥治療,可以明顯緩解病人的不適。比如說對于神經(jīng)由于壓迫受到損害的病人,可以用些神經(jīng)營養(yǎng)的治療藥物;對于缺血嚴重的,可以用擴張血管的藥物,改善血供;老年女性大多有不同程度的骨質疏松,服用抗骨質疏松的藥物會明顯改善她們椎管狹窄的癥狀;適當?shù)乩懑?,也可以幫助放松肌肉,緩解不適。只有當椎管狹窄嚴重影響到生活時,比如有人連續(xù)走十幾分鐘都走不了,才考慮做手術。

鍛煉時避免突然彎腰

不要一查出椎管狹窄問題,就不敢鍛煉了。其實,正確的鍛煉對避免病情加重還是有好處的。比如說,鍛煉腰部肌肉,增加腰椎前韌帶、后韌帶及側韌帶的力量,可避免椎間盤突出而導致神經(jīng)周圍空間變小而受壓。鍛煉時要注意不要做突然彎腰或轉腰的動作,不要選擇太過劇烈的運動方式,身體微微出汗則最佳。

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