牟方宏

胃鏡和腸鏡這類(lèi)無(wú)創(chuàng)但是有點(diǎn)難受的內(nèi)鏡檢查，讓大多數(shù)人很糾結(jié)。那么，什么情況下需要做胃腸鏡呢？

隨著醫(yī)療技術(shù)和人們生活水平及醫(yī)療保健意識(shí)的提高，胃鏡、腸鏡檢查接受者越來(lái)越多，但仍有患者朋友對(duì)消化內(nèi)鏡（主要是胃鏡、腸鏡）檢查有顧慮，結(jié)合我自己工作中遇到的一些患者的疑慮，現(xiàn)提供一些材料供參考。

哪些人需要做消化內(nèi)鏡檢查

胃鏡檢查

一般來(lái)說(shuō)，胃鏡檢查的適應(yīng)征包括：

有上腹不等消化道癥狀，疑是上消化道病變；

失血原因不明，特別是上消化道出血，可行急診胃鏡檢查；

對(duì)X線鋇餐檢查不能確診或疑有病變者；

需隨診觀察及治療后復(fù)查的病變，如潰瘍、萎縮性胃炎、胃及食管的癌前病變；

對(duì)人群尤其是胃癌高發(fā)人群的普查；

需進(jìn)行胃鏡下治療者，包括異物取出、止血、病變的內(nèi)鏡下切除等。

腸鏡檢查

腸鏡檢查的適應(yīng)征有：

下消化道出血，為尋找病因，并可做止血治療；

慢性腹瀉、便秘、腹痛、腹脹等癥狀，為明確診斷；

不能排除大腸或末端回腸的腫物；

原因不明的低位腸梗阻；

某些炎癥性腸病須做鑒別和確定累及范圍及程度；

大腸某些良性病變?yōu)槌獾膼盒宰儯?/p>

大腸息肉和癌診斷已明確，為了除外其他部位有無(wú)伴發(fā)性病變；

行結(jié)腸鏡下治療；

結(jié)腸某些疾病藥物治療的隨訪；

大腸癌手術(shù)后，大腸息肉摘除術(shù)后隨訪；

大腸腫瘤的普查

實(shí)際上，有些體檢項(xiàng)目中也包括消化內(nèi)鏡檢查，在普通人群中做消化內(nèi)鏡檢查，有助于早期癌癥的發(fā)現(xiàn)。

這些人不適合做胃鏡、腸鏡

這就是我們所說(shuō)的禁忌征的問(wèn)題，隨著檢查技術(shù)的發(fā)展，以前被列為禁忌疾病現(xiàn)在已經(jīng)有一些不在列為禁忌了，但對(duì)多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，下列的一些禁忌還是要了解的：[閔1]

胃鏡的絕對(duì)禁忌

（1）嚴(yán)重心肺疾患，無(wú)法耐受內(nèi)鏡檢查；

（2）懷疑有休克或消化道急性穿孔等危重患者；

（3）患有精神疾病等不能配合內(nèi)鏡檢查者；

（4）消化道較重的急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者；

（5）明顯的胸腹主動(dòng)脈瘤；

（6）急性腦出血患者；

（7）咽喉部疾病導(dǎo)致胃鏡無(wú)法插入者。

胃鏡的相對(duì)禁忌

下列情況應(yīng)為胃鏡檢查的相對(duì)禁忌，除非非常必要，一般不做：

（1）心肺功能不全且沒(méi)有嚴(yán)密監(jiān)護(hù)者；

（2）消化道出血，出血量大、血壓沒(méi)有穩(wěn)定?。?/p>

（3）嚴(yán)重高血壓患者；

（4）嚴(yán)重出血傾向，血紅蛋白低于50g/L或PT延長(zhǎng)超過(guò)1.5秒以上；

（5）高度脊柱畸形；

（6）某些消化道巨大憩室

腸鏡檢查的禁忌征

腸鏡檢查的禁忌征或謹(jǐn)慎進(jìn)行的，有如下情況：

（1）疑有大腸穿孔、腹膜炎；

（2）嚴(yán)重心、肺、腎、肝及精神疾病不能耐受檢查；

（3）多次開(kāi)腹手術(shù)后或有腸粘連者，應(yīng)慎行結(jié)腸鏡檢查；

（4）妊娠期檢查可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)；

（5）大腸炎癥性疾病急性活動(dòng)期為相對(duì)禁忌證；

（6）高熱、衰弱、嚴(yán)重腹痛、低血壓者，最好待病情穩(wěn)定后再行結(jié)腸鏡檢查；

（7）不合作者及腸道準(zhǔn)備不充分者為相對(duì)禁忌證。

剛才已經(jīng)告訴大家，所謂適應(yīng)征和禁忌征不是一成不變的，隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、個(gè)人技術(shù)水平、醫(yī)療器械的發(fā)展，以前不能做的內(nèi)鏡檢查和治療現(xiàn)在能做了，現(xiàn)在的一些禁忌可能以后就不再是禁忌了。所以，當(dāng)您面臨是否需要做內(nèi)鏡時(shí)，還是要仔細(xì)聽(tīng)主管醫(yī)生的建議。