吳春英（遼寧省丹東市人民醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

下呼吸道感染診斷中痰涂片的應(yīng)用意義研究

吳春英
（遼寧省丹東市人民醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 研究在下呼吸道感染患者疾病的診斷中使用痰涂片的意義與價(jià)值。方法 對(duì)我院的痰標(biāo)本進(jìn)行隨機(jī)選取，將其中700份作為本次研究的研究對(duì)象，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行涂片檢查以及培養(yǎng)，將合格痰標(biāo)本篩選出來，鑒定潛在病原菌的情況。結(jié)果 在700份標(biāo)本中，有309份合格，經(jīng)過培養(yǎng)其中有177份呈現(xiàn)為陽性，而391份不合格標(biāo)本中則有22份呈現(xiàn)為陽性，差異經(jīng)對(duì)比分析P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。另外236份合格標(biāo)本的涂片與培養(yǎng)結(jié)果一致。結(jié)論 要進(jìn)行痰培養(yǎng)必須要保證標(biāo)本的合格，只有如此才能提高涂片與培養(yǎng)的符合率，而對(duì)痰標(biāo)本進(jìn)行篩選的主要方法為痰涂片，所以使用痰涂片能夠避免在培養(yǎng)過程中出現(xiàn)假陽性以及假陰性的情況而使疾病診斷準(zhǔn)確率降低。

下呼吸道感染；診斷；痰涂片；應(yīng)用價(jià)值

通常情況下可以使用痰標(biāo)本對(duì)呼吸系統(tǒng)感染疾病進(jìn)行診斷，常用的方法為涂片染色鏡檢以及培養(yǎng)基分離培養(yǎng)，該方法應(yīng)用簡(jiǎn)便并且準(zhǔn)確率較高，但是因?yàn)楹粑来嬖谡＞?，所以容易在診斷中出現(xiàn)假陰性的情況［1］。為了篩選合格的痰標(biāo)本，本文對(duì)痰涂片在下呼吸道感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了相應(yīng)的研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：隨機(jī)選取在我院進(jìn)行治療的下呼吸道疾病患者，所有患者都收治于2014年1月至2015年11月，對(duì)其進(jìn)行痰標(biāo)本采集，一共采集700份，在進(jìn)行痰標(biāo)本收集的前1 d，護(hù)理人員需要囑咐患者漱口，然后在無菌盒中深咳第一口痰，并將其在1 h內(nèi)送往相關(guān)部門進(jìn)行檢查。

1.2 檢查方法：將收集到的痰標(biāo)本進(jìn)行編號(hào)，采取涂片措施并實(shí)施格蘭染色，鏡檢標(biāo)本，對(duì)其是否合格進(jìn)行判斷，如果合格那么能在鏡下發(fā)現(xiàn)不大于10個(gè)/低倍視野的上皮細(xì)胞，以及不小于25個(gè)/低倍視野的WBC。然后在巧克力版以及血平板等位置上進(jìn)行接種，然后置于孵育箱內(nèi)，對(duì)其溫度以及環(huán)境進(jìn)行控制，除了麥康凱平板之外其他平板溫度為35 ℃左右，環(huán)境中則要加入5%的二氧化碳，麥康凱平板培養(yǎng)環(huán)境僅為溫度35 ℃。對(duì)其進(jìn)行18～24 h的培養(yǎng)，然后進(jìn)行讀碟處理。檢驗(yàn)出存在下呼吸道潛在病原菌的病菌類型為肺炎鏈球菌、β-溶血性鏈球菌、不動(dòng)桿菌以及革蘭陰性桿菌、流感嗜血桿菌以及金黃色葡萄球菌等。鑒定過程中使用的儀器型號(hào)為Vitek 2 COmpact，同時(shí)鑒定卡要與儀器配套［2］。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：將合格與不合格的痰標(biāo)本進(jìn)行區(qū)分，并對(duì)比其檢驗(yàn)陽性率，通過SPSS 17.0軟件分析兩種標(biāo)本之間陽性率的差異，結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)以判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P＜0.05證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

在700份痰標(biāo)本中合格的共有309份，所占比例為44.14%，不合格的為391份，所占比例為55.86%。在合格的痰涂片中檢驗(yàn)出來具有陽性的標(biāo)本為177例，比例為57.28%，不合格痰涂片中有22份為陽性，所占比例為5.63%。將合格痰標(biāo)本中陽性標(biāo)本數(shù)量與不合格痰標(biāo)本陽性標(biāo)本數(shù)量進(jìn)行對(duì)比，差異顯示P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，合格痰標(biāo)本中陽性概率顯著高于不合格痰標(biāo)本。除此之外有236份合格標(biāo)本的涂片與培養(yǎng)結(jié)果一致。見表1。

3 討 論

表1 不同痰標(biāo)本類型陽性標(biāo)本數(shù)量與陰性標(biāo)本數(shù)量的對(duì)比（n）

本文的研究結(jié)果顯示有236份合格標(biāo)本的涂片與培養(yǎng)結(jié)果一致，符合率為76.38%，與部分學(xué)者的研究結(jié)果存在一致性［3-6］。為了避免痰標(biāo)本檢驗(yàn)出現(xiàn)假陽性的情況，可以通過革蘭染色涂片鏡檢對(duì)痰標(biāo)本進(jìn)行檢查，同時(shí)還能夠防止抗生素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。為了確定痰標(biāo)本中的病原菌，使用痰涂片具有一定的價(jià)值，因?yàn)橹挥羞@樣才能夠使檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性得到提高，保證患者得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療。在合格的痰涂片中檢驗(yàn)出來具有陽性的標(biāo)本為177例，比例為57.28%，引發(fā)這種情況的原因包括兩種，其中一種為培養(yǎng)基中無法生長(zhǎng)致病菌，比如支原體以及結(jié)核分枝桿菌等，另一種則說明致病菌出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象，比如因?yàn)樗蜋z時(shí)間過長(zhǎng)以及儲(chǔ)存環(huán)境導(dǎo)致病菌死亡，或者因?yàn)榭咕幬锏氖褂靡种屏瞬【纳L(zhǎng)。所以要保證取痰標(biāo)本之前患者沒有服用抗菌類藥物。除此之外痰涂片能夠?qū)μ禈?biāo)本的質(zhì)量進(jìn)行反映，并且可以對(duì)漏檢起到有效的避免，在檢驗(yàn)到葡萄球菌等細(xì)菌時(shí)，可以及時(shí)通知醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行治療。

綜上所述，在下呼吸道感染的診斷中使用痰涂片能夠篩選不合格痰標(biāo)本，并且保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和有效性，具有極大的使用價(jià)值。

［1]支琳琳，馮偉，劉友紅，等.痰涂片革蘭氏染色在老年人呼吸機(jī)相關(guān)性下呼吸道感染中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32 （10）:1066-1068.

［2]劉建俠，劉勝林，王彥鋒，等.痰涂片在下呼吸道感染中的應(yīng)用價(jià)值探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（23）:5143-5144.

［3]張艷，王紅梅，蔣元琴，等.兒童下呼吸道感染痰涂片與痰培養(yǎng)結(jié)果一致性研究［J］.中國(guó)感染控制雜志，2015，14（9）:614-618.

［4]王鳳玲，李洪志，陳洋，等.超高倍顯微儀痰涂片檢查在早期診斷呼吸道真菌感染的臨床意義［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（3）:541.

［5]彭帥，蘇建榮.呼吸道感染患者痰涂片細(xì)胞/細(xì)菌染色法的研制和意義［J］.北京醫(yī)學(xué)，2010，32（9）:768-769.

［6]喬緒娟.痰涂片鏡檢在呼吸道感染診斷中的臨床意義［J］.大家健康（下旬版），2015（1）:51-52.

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