丁 聰 趙 悅（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 急診科，遼寧 大連 116023）

腎上腺素聯(lián)合地塞米松急救過(guò)敏性喉頭水腫的臨床療效分析

丁 聰 趙 悅*
（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 急診科，遼寧 大連 116023）

目的 研究使用腎上腺素聯(lián)合地塞米松對(duì)過(guò)敏性喉頭水腫患者在急救中的臨床療效。方法 選取50例在急癥收治的過(guò)敏性喉頭水腫患者，隨機(jī)分成試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組25例，使用常規(guī)治療，試驗(yàn)組25例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用腎上腺素聯(lián)合地塞米松霧化吸入治療，觀察兩組患者的總有效率。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用腎上腺素聯(lián)合地塞米松急診霧化吸入治療過(guò)敏性喉頭水腫比常規(guī)治療效果顯著，值得在臨床推廣。

腎上腺素；地塞米松；過(guò)敏性喉頭水腫；總有效率

［Abstract］Objective Discussed the effect of adrenaline combined with dexamethasone in the treatment of Allergic laryngeal edema. Methods Selected 50 patients with Allergic laryngeal edema were randomly divided into experimental group and control group， control group 25 patients used of the conventional treatment，experimental group 25 patients in the control group on the basis of using adrenaline combined with dexamethasone treatment， observe two groups of patients total effective rate. Results Observation group total effective rate was higher than the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Adrenaline combined with dexamethasone to treat Allergic laryngeal edema effect was better than that conventional alone，is worth popularizing in clinical.

［Key words］Adrenaline； Dexamethasone； Allergic laryngeal edema； Total effective rate

急性過(guò)敏性水腫是急診常見(jiàn)病，治療原則是必須迅速解決呼吸困難，否則患者很容易因?yàn)楹粑щy窒息而死。由于過(guò)敏造成的喉頭水腫很容易同時(shí)并發(fā)休克，如搶救不及時(shí)也是造成死亡的重要原因［1］。我院使用腎上腺素聯(lián)合地塞米松急診霧化吸入治療過(guò)敏性喉頭水腫比常規(guī)治療效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本治療：選取50例過(guò)敏性喉頭水腫患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組25例，其中男12例，女13例，年齡12～74歲，平均年齡（34±2.3）歲。對(duì)照組25例，其中男13例，女12例，年齡15～75歲，平均年齡（35±3.4）歲。50例患者均按照《耳鼻咽喉科學(xué)》以及《急性化學(xué)中毒、灼傷急救手冊(cè)中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)》［2］的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中患者過(guò)敏類(lèi)型包括，藥物過(guò)敏6例，化學(xué)性氣體中毒32例，蜂蜇過(guò)敏12例。兩組患者年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05），可以比較。

1.2 治療方法。對(duì)照組：采取半臥位，如有休克則采取臥位。常規(guī)吸氧、注射地塞米松10 mg，生理鹽水250 mL加10%葡萄糖酸鈣20 mL加地塞米松10 mg聯(lián)合維生素C 2.0 g靜脈滴注。如出現(xiàn)并發(fā)癥，迅速處理，窒息嚴(yán)重者切開(kāi)氣管。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用10 mL的生理鹽水中混合腎上腺素1 mg與地塞米松10 mg，含漱4～5 min。使用生理鹽水40 mL加腎上腺素2 mg、地塞米松10 mg，讓患者霧化吸入40～50 min。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征、心律、心率、血壓、呼吸及神智、體溫、尿量。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床療效，在急救進(jìn)行50 min后判斷。顯效：呼吸困難轉(zhuǎn)為I度，發(fā)紺癥狀消失，F(xiàn)iO2≤50%，SpO2≥95%；有效：呼吸困難由為Ⅱ度，發(fā)紺減輕，F(xiàn)iO2≤50%，血SpO2≥90%；無(wú)效：呼吸困難病無(wú)緩解甚至情加重，必要時(shí)可以考慮切開(kāi)氣管，總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者有效率，試驗(yàn)組有顯效率、有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者有效率比較［n（%）］

3 討 論

目前過(guò)敏性喉頭水腫的搶救尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但是迅速減輕喉頭水腫，是搶救是否成功的關(guān)鍵［3］。地塞米松為糖皮質(zhì)激素的一種，就有抗感染、抗毒、抗水腫、抗過(guò)敏、抗休克的綜合作用，可以有效的減輕支氣管肺泡的上皮細(xì)胞凋亡，抑制炎性介質(zhì)的瀑布級(jí)聯(lián)效應(yīng)。

腎上腺素可以有效的興奮α受體，α受體可以位于使呼吸道黏膜表面上的血管收縮，血管通透性被降低，因此減少血管外滲性水腫。β受體可以舒張氣管支氣管平滑肌，改善肺的通氣功能，糾正缺氧［4］。因此臨床常用這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，治療過(guò)敏性喉頭水腫。我院急診室在接診以后迅速配好漱口液，在1 min內(nèi)使用無(wú)針頭的注射液注射到患者口中，讓患者含漱之后采用霧化治療，使藥物直接作用于咽部，可以在搶救的緊急關(guān)頭，爭(zhēng)分奪秒，及時(shí)疏通氣道。通過(guò)本試驗(yàn)證實(shí)使用常規(guī)治療的對(duì)照組總有效率低于使用腎上腺素聯(lián)合地塞米松霧化吸入治療的試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于急性過(guò)敏性喉頭水腫的患者，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上使用腎上腺素聯(lián)合地塞米松霧化吸入治療，可以達(dá)到較高的有效率，避免了患者切開(kāi)氣管，提高了臨床療效，值得在臨床推廣。

［1]黎池蕓.腎上腺素地塞米松含漱并霧化吸入急救過(guò)敏性喉頭水腫療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（14）:2181-2182.

［2]田勇泉，孫愛(ài)華.耳鼻咽喉科學(xué)［M］.5版.北京:人民出版社，2001: 211-212.

［3]毛偉，王妍妮.賴(lài)氨匹林致急性喉頭水腫1例的搶救與護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（15）:326-327.

［4]任愛(ài)民，沈淑鳳，張俊霞.頭孢哌酮舒巴坦誤用致喉頭水腫［J］.藥物不良反應(yīng)雜志，2008，10（2）:128.

Epinephrine and Dexamethasone Emergency Clinical Efficacy Allergic Laryngeal Edema

DING Cong， ZHAO Yue*
（Department of Emergency， The Second Hospital of Dalian Medical University， Dalian 116023， China）

R595.3

B

1671-8194（2016）18-0145-02

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