孟海勇（河南鄭州公交醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

匹伐他汀治療小兒腎病綜合征型紫癜性腎炎的療效觀察

孟海勇
（河南鄭州公交醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

目的 觀察匹伐他汀對小兒腎病綜合征型紫癜性腎炎治療的臨床效果。方法 將80例紫癜性腎炎患者隨機分為對照組和治療組各40例。對照組給予與糖皮質激素、免疫調節(jié)劑等抗變態(tài)治療，感染者予抗感染等對癥治療；治療組在對照組基礎上給予匹伐他汀片，每天1 mg口服，療程為8周。對比兩組患兒治療前后的腎功能指標：24 h尿蛋白定量、尿紅細胞、尿素氮、血肌酐及不良反應等情況。結果 治療組總有效率明顯高于對照組，兩組臨床數據對比存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；兩組患兒治療前后的腎功能觀測指標對比：24hUPQ、尿紅細胞（鏡下）、BUN、Scr明顯改善，顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；治療組與對照組比較：治療組治療后24hUPQ、尿紅細胞，組間顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結論 匹伐他汀治療小兒腎病綜合征型紫癜性腎炎，可明顯降低患兒蛋白尿，減輕紅細胞尿，改善患兒腎功能，延緩腎炎的進展，且未發(fā)生明顯不良反應，值得在臨床上推廣。

過敏性紫癜腎炎；蛋白尿；匹伐他汀

過敏性紫癜腎炎是兒科常見繼發(fā)性腎小球疾病，發(fā)病率近年呈增高態(tài)勢?；純捍蠖囝A后良好，但少數患兒病程遷延反復，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿或血尿、腎病綜合征、慢性腎炎等慢性腎功能不全，預后較差［1］。早期干預，早期治療，對減輕或阻止患兒腎臟損害、控制病情的進展有重要意義。我們采用匹伐他汀用于小兒腎病綜合征型紫癜性腎炎的臨床治療，獲得較滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2014年12月在我院治療的80例紫癜性腎炎作為研究對象，其中男62例，女28例；年齡3～14歲，平均（6.7± 0.4）歲；病程1個月～2年，平均（10.5±2.6）個月；隨機按照數字表法分為對照組40例和治療組40例。兩組患兒在性別、年齡及疾病病程等一般臨床資料情況無明顯性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：80例紫癜性腎炎患兒均符合HSPN診斷標準［2］，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征。

1.3 治療方法：對照組給予與糖皮質激素、免疫調節(jié)劑等抗變態(tài)治療，感染者予抗感染等對癥治療；治療組在對照組基礎上給予匹伐他汀片（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司），每天1 mg口服，療程為8周。

1.4 觀察方法：監(jiān)測兩組患兒臨床情況如：血壓、白蛋白、膽固醇、血肌酐、血尿素氮、尿常規(guī)、尿紅細胞、尿蛋白等指標。對比兩組患者治療前后的腎功能指標：24 h尿蛋白定量（Upro）、尿紅細胞（鏡下）、尿素氮（BUN）以及血肌酐（Scr），同時監(jiān)測兩組患者不良反應的發(fā)生情況。

1.5 療效標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］。

1.6 統(tǒng)計學方法：數據統(tǒng)計分析采用SPSS 17.0軟件，計量指標采用（±s）表示，治療前后和組間差異采用t檢驗方式，P＜0.05表明差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療前、后臨床療效對比：治療組總有效率（治愈+顯效+有效）92.50%，明顯高于對照組85.00%的總有效率，兩組數據對比存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床療效對比

2.2 兩組患兒治療前后觀測腎功能指標對比：兩組患兒治療前后的腎功能觀測指標對比：24 h尿蛋白（24hUPQ）、尿紅細胞（鏡下）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）明顯改善，顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；治療組與對照組比較：治療組治療后24hUPQ、尿紅細胞，組間顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。兩組患者治療前后腎功能觀測指標對比見表2。

表2 兩組患兒治療前后腎功能指標對比

2.3 不良反應：治療組與對照組相比，患兒未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應發(fā)生。

3 討 論

大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等臨床表現(xiàn)是小兒腎病綜合征型紫癜性腎炎的特征表現(xiàn)，同時患者多伴有血尿，反復發(fā)作，臨床一般采用糖皮質激素和免疫調節(jié)劑等藥物治療腎病綜合征紫癜性腎炎［4］，但效果欠佳。我們采用匹伐他汀用于治療小兒腎病綜合征型紫癜性腎炎，取得了較好的療效。

匹伐他汀是治療血脂異常的HMG-CoA還原酶抑制劑的他汀類藥，能顯著降低TC水平，抑制VLDL的合成，降低LDL水平，改善血脂紊亂水平［5］。匹伐他汀血漿蛋白結合率96%，在體內的分布具有肝選擇性，基本不經過肝臟CYP450系統(tǒng)代謝，具有生物利用度高、半衰期長、藥物相互作用小、安全性和耐受性良好等優(yōu)點［6］。

近年來研究發(fā)現(xiàn)［7］：匹伐他汀類藥物在調脂治療的同時有明顯的抗炎作用，還具有更重要的非依賴調脂的腎臟保護作用，能改變患者腎臟血流動態(tài)，清除氧自由基，改善腎臟組織缺氧，保護腎小管上皮細胞和線粒體，避免腎小管上皮細胞缺血性損傷，改善腎功能。

本研究發(fā)現(xiàn)：匹伐他汀治療小兒腎病綜合征型紫癜性腎炎時，確能提高臨床療效，可明顯降低腎病綜合征型紫癜性腎炎患兒蛋白尿，減輕紅細胞尿，改善患者腎功能，延緩腎炎的進展，且未發(fā)生明顯不良反應，值得在臨床上繼續(xù)擴大樣本，以求進一步論證，以便早日在臨床推廣使用。

［1]柴茂山.調血保腎膠囊對小兒過敏性紫癜早期腎損害的影響［J］.中國中醫(yī)藥科技，2011，18（6）:466-467.

［2]中華醫(yī)學會兒科分會腎臟病學組.小兒腎小球疾病的臨床分類、診斷及治療［J］.中華兒科雜志，2001，78（12）:746-749.

［3]中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.

［4]郝建軍.中西醫(yī)結合治療小兒腎病綜合征型紫癜性腎炎［J］.中外醫(yī)療，2011，1（1）:53-54.

［5]晏濤，譚明燈，易汛，等.匹伐他汀對2型糖尿病患者血脂紊亂及氧化應激的影響研究［J］.中國藥房，2013，24（30）:2843-2845.

［6]張晶，周立君，欒天竹，等.匹伐他汀臨床應用的最新進展［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2014，12（14）:2383-2385.

［7]盧義瓊，李華波.匹伐他汀鈣對冠心病患者行冠狀動脈造影術后腎功的保護作用及其機制［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2013，33（15）:1266-1267.

R726.9

B

1671-8194（2016）18-0179-02