閆 偉（南陽市宛城區(qū)中醫(yī)院，河南 南陽 473000）

C-反應蛋白與白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗用于兒科感染的臨床觀察

閆 偉
（南陽市宛城區(qū)中醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 為評估C-反應蛋白與白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗用于兒科感染中的臨床價值。方法 將2014年4月至2015年4月，兒科所收治的感染患兒共計200例作為研究對象，將100例病毒感染患兒設(shè)置為病毒感染組，100例細菌感染患兒設(shè)置為細菌感染組，另行設(shè)置健康對照組100例。對比三組C-反應蛋白、白細胞計數(shù)檢出值以及陽性率差異。結(jié)果 細菌感染組患兒C-反應蛋白、白細胞計數(shù)檢出值均明顯高于病毒感染組、健康對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；病毒感染組患兒C-反應蛋白、白細胞計數(shù)檢出值與健康對照組對比無明顯差異，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學意義。細菌感染組患兒C-反應蛋白、白細胞計數(shù)陽性率明顯高于病毒感染組、健康對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；病毒感染組患兒C-反應蛋白、白細胞計數(shù)陽性率與健康對照組對比無明顯差異，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 細菌性感染患兒C-反應蛋白、白細胞計數(shù)檢出值有明顯變化，將兒C-反應蛋白與白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗有助于對兒科感染的鑒別診斷，為臨床診治提供依據(jù)。

兒科感染；C-反應蛋白；白細胞計數(shù)；檢驗

小兒受年齡影響，自身免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，容易受到各種感染因素的影響，誘發(fā)相關(guān)疾病。已有資料中顯示，兒科感染中主要病原體為細菌、病毒兩種類型［1-2］。同時，對于小兒患者，感染類疾病發(fā)病具有隱匿性的特點，臨床表現(xiàn)上缺乏特異性。若能夠?qū)嚎聘腥净颊叩母腥局虏∫蛩剡M行準確的鑒別，則對于臨床治療干預措施的執(zhí)行、實施是非常有利的。為提高對兒科感染致病因素的檢驗準確性，有關(guān)研究中提出可嘗試將兩種或多種檢驗方法聯(lián)合應用。因此，為評估C-反應蛋白與白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗用于兒科感染中的臨床價值，本次研究中將2014年4月至2015年4月，兒科所收治的感染患兒共計200例作為研究對象，應用C-反應蛋白與白細胞計數(shù)進行檢驗，具體數(shù)據(jù)結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年4月至2015年4月，兒科所收治的感染患兒共計200例作為研究對象，所有患兒均符合《實用兒科學》診斷標準，根據(jù)病原體分離培養(yǎng)結(jié)果確診。將100例病毒感染患兒設(shè)置為病毒感染組（男患兒56例，女患兒44例，患兒年齡在1～5周歲內(nèi)，平均為（2.5± 0.6）歲，將100例細菌感染患兒設(shè)置為細菌感染組（男患兒53例，女患兒47例，患兒年齡在1～6周歲內(nèi)，平均為（2.9±0.3）歲。另行設(shè)置健康對照組，共100例（男51例，女49例，年齡在1～5周歲內(nèi)，平均為（2.6 ±0.3）歲。對比三組一般資料，均無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：嚴格遵循操作規(guī)程，患兒手指用醫(yī)用酒精進行消毒，擦去第1滴末梢血后采集血液樣本，10.0 μL劑量末梢血用于對C-反應蛋白檢測。檢測方法為免疫比濁法，使用儀器為CPR定量分析儀，同時應用與該儀器配套的試劑以及質(zhì)量控制標準。按照同樣方法采集20.0 μL劑量的末梢血用于對白細胞計數(shù)檢測。檢測使用儀器為全自動五分類血細胞分析儀，同時應用與該儀器配套的試劑以及質(zhì)量控制標準。

1.3 觀察指標［3］：對比三組C-反應蛋白、白細胞計數(shù)檢出值以及陽性率差異。C-反應蛋白陽性判定標準為：檢出值＞5.0 mg/L；白細胞計數(shù)陽性判定標準為：檢出值＞10×109/L。

1.4 統(tǒng)計學分析：用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料表示為（均數(shù)±標準差），通過t方法檢驗，計數(shù)資料表示為［n（%）］，通過χ2方法檢驗，在P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

細菌感染組患兒C-反應蛋白、白細胞計數(shù)檢出值均明顯高于病毒感染組、健康對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；病毒感染組患兒C-反應蛋白、白細胞計數(shù)檢出值與健康對照組對比無明顯差異，P＞ 0.05，沒有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 三組C-反應蛋白、白細胞計數(shù)檢出值對比表

細菌感染組患兒C-反應蛋白、白細胞計數(shù)陽性率明顯高于病毒感染組、健康對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；病毒感染組患兒C-反應蛋白、白細胞計數(shù)陽性率與健康對照組對比無明顯差異，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 三組C-反應蛋白、白細胞計數(shù)陽性率對比表［n（%）］

3 討 論

兒科感染具有起病急，發(fā)病急促，病情危重的特點。單純通過體征、病史觀察以及X線檢查的方式，無法起到鑒別病毒性感染以及細菌性感染的目的，而常規(guī)血培養(yǎng)檢測確診的耗時較長，可能導致患兒病情被延誤，錯過最佳治療時機。因此，在兒科感染對病毒性感染以及細菌性感染進行鑒別診斷時，如何通過聯(lián)合多種診斷手段的方式盡早、有效的對感染類型做出鑒別，是臨床工作中非常重要的問題之一。

本次研究中發(fā)現(xiàn)：細菌感染組患兒C-反應蛋白、白細胞計數(shù)檢出值均明顯高于病毒感染組、健康對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；病毒感染組患兒C-反應蛋白、白細胞計數(shù)檢出值與健康對照組對比無明顯差異，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學意義。結(jié)合以上數(shù)據(jù)認為：在出現(xiàn)細菌性感染時，組織細胞受到細菌的影響發(fā)生嚴重損傷，此時C-反應蛋白有明顯上升趨勢。但對于病毒性感染患兒而言，由于病毒感染發(fā)生在細胞內(nèi)部，細胞膜上缺乏暴露的磷脂蛋白，因此對C-反應蛋白水平無明顯的影響機制，故而對于病毒性感染患兒而言，C-反應蛋白通常檢出為陰性（本次研究結(jié)果顯示：病毒感染組患兒C-反應蛋白、白細胞計數(shù)陽性率與健康對照組對比無明顯差異，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學意義，與該機制基本一致）。以上研究結(jié)論對于臨床診治的指導意義在于：若根據(jù)檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)C-反應蛋白以及白細胞計數(shù)水平同時呈現(xiàn)出增高趨勢，則多可判斷為細菌性感染，此時可考慮應用抗菌藥物進行治療。若患兒外周血中C-反應蛋白以及白細胞計數(shù)水平均在正常范圍內(nèi)，則應當根據(jù)患兒臨床癥狀的表現(xiàn)采取相應的抗病毒治療措施。

綜合上述分析認為：細菌性感染患兒C-反應蛋白、白細胞計數(shù)檢出值有明顯變化，將兒C-反應蛋白與白細胞計數(shù)聯(lián)合檢驗有助于對兒科感染的鑒別診斷，為臨床診治提供依據(jù)。

［1]李自華，胡振，方玉蓉，等.CD64、CRP、IL-6在兒科感染性疾病中的診斷價值［J］.海南醫(yī)學院學報，2012，18（4）:536-538.

［2]蘇麗莎.C反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測在兒科感染疾病中的應用［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（7）:884-885.

［3]李紹錦，李上淼，楊嬌嬌，等.檢測降鈣素原及超敏C-反應蛋白在新生兒感染的臨床意義［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（10）: 2104-2105.

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1671-8194（2016）18-0182-02