肖嵐+毛蓮

【摘要】 目的 探討16排螺旋CT在小兒肺結(jié)核診斷中的價(jià)值。方法 126例小兒肺結(jié)核患兒， 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組， 各63例。常規(guī)組采用常規(guī)DR手段實(shí)施診斷， 實(shí)驗(yàn)組采用16排螺旋CT進(jìn)行診斷， 對兩組患兒的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的診斷檢出率92%明顯高于常規(guī)組患兒的檢出率78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 16排螺旋CT在小兒肺結(jié)核的診斷過程中能夠顯著增加小兒的診斷檢出率， 值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 16排螺旋CT；小兒肺結(jié)核；診斷檢出率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.039

肺結(jié)核（pulimonary tuberculosis）是常見的小兒呼吸系統(tǒng)傳染病， 近些年小兒肺結(jié)核感染率呈日漸上升的趨勢[1]。小兒感染率大概為10%， 患病率為20.01%左右。肺結(jié)核嚴(yán)重危害了小兒的身體健康， 大大降低了患兒的生活質(zhì)量， 對家庭造成了沉重的影響， 準(zhǔn)確及時(shí)的診斷對此病的治療和預(yù)后都具有極為重要的意義[2]。臨床上一般以體征、臨床癥狀、痰培養(yǎng)、痰菌檢查以及胸部X線檢查的資料作為肺結(jié)核的診斷依據(jù)[3]。近幾年新引進(jìn)了16排螺旋CT檢查技術(shù)， 本研究選擇126例小兒肺結(jié)核患兒作為研究對象， 對16排螺旋CT在小兒肺結(jié)核的診斷價(jià)值進(jìn)行探討和分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年5月～2015年5月本院收治的126例小兒肺結(jié)核患兒作為研究對象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為肺結(jié)核的患兒；②年齡2～10歲；③患兒無心、肝、腎等重要臟器疾病。126例患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組， 各63例。

常規(guī)組中男31例， 女32例， 年齡2～10歲， 平均年齡（8.32± 4.83）歲。實(shí)驗(yàn)組中男32例， 女31例， 年齡3～9歲， 平均年齡（7.85±5.01）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 診斷方法

1. 2. 1 常規(guī)組 采用常規(guī)DR手段實(shí)施診斷， 此診斷過程通過DR的診斷方式對患兒進(jìn)行診斷， 并且嚴(yán)格地按照診斷要求對患兒進(jìn)行檢查[4]。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 采用16排螺旋CT對患兒進(jìn)行診斷， 本實(shí)驗(yàn)中使用飛利浦16排CT對患兒進(jìn)行掃描， 將16排螺旋CT的電壓調(diào)為120 kV左右， 將管電流調(diào)為110 mA左右， 層厚層距選擇3～5 mm。囑患兒屏住呼吸， 在此狀態(tài)下進(jìn)行掃描， 圖像重建工作應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)的算法[5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 本實(shí)驗(yàn)中需重建兩組患兒的影像學(xué)圖像， 并且對兩組患兒是否診斷為肺結(jié)核的情況進(jìn)行分析和探討， 對于已經(jīng)出現(xiàn)肺結(jié)核的患兒進(jìn)行相應(yīng)的記錄。對兩組患兒的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒的診斷檢出率92%（58/63）明顯高于常規(guī)組患兒的檢出率78%（49/63）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒肺結(jié)核是臨床上一種極為常見的傳染性疾病， 對小兒的健康造成了極大的危害。實(shí)際發(fā)病的原因既包括了內(nèi)源性感染原因， 又包括了外源性感染原因。近些年， 全球小兒肺結(jié)核的患病率均有所增加， 檢查方法日新月異， 其中16排螺旋CT作為一種重要的檢查手段， 正在逐步被臨床推廣[6， 7]。

DR診斷為常規(guī)的影像學(xué)診斷方法， 雖然其診斷效果也具有一定的可取性， 但往往在臨床上的實(shí)際效果并不十分理想， 因此對患兒實(shí)施一種更加有效的影像學(xué)診斷方法顯得尤為重要。目前臨床上16排螺旋CT影像技術(shù)是一種比較常見的影像學(xué)診斷方法。在實(shí)際的診斷過程中， 發(fā)現(xiàn)患兒臨床上出現(xiàn)的隱匿病變區(qū)域具有非常重要的意義。同時(shí)， 患兒在臨床上出現(xiàn)的病變情況能夠被16排螺旋CT影像更好的診斷和發(fā)現(xiàn)， 對患兒的臨床診斷有著極其重大的意義。對病灶的發(fā)現(xiàn)、鑒別診斷、診斷、隨訪以及估計(jì)預(yù)后都有重要的意義。國內(nèi)許多學(xué)者對16排螺旋CT的診斷效果進(jìn)行了研究， 路雨澎[6]經(jīng)過研究得出在繼發(fā)性肺結(jié)核患兒實(shí)施診斷的過程中， 16排螺旋CT影像診斷方法能夠明顯提升患兒的診斷效果， 值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。根據(jù)本實(shí)驗(yàn)研究得出， 實(shí)驗(yàn)組患兒的診斷檢出率明顯高于常規(guī)組的診斷檢出率， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 16排螺旋CT在小兒肺結(jié)核的診斷過程中能夠顯著增加小兒的診斷檢出率， 值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王濤， 高春麗， 宋立江， 等. 16排螺旋CT胸部低劑量掃描在肺結(jié)核診斷中的運(yùn)用. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（8）：96-97.

[2] 劉國昌. 菲利普16排螺旋CT診斷肺結(jié)核結(jié)果分析. 健康必讀（中旬刊）， 2013， 12（12）：80-81.

[3] Malyszko J. Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease. Clin Chim Acta， 2010， 411（19-20）：1412-1420.

[4] 李維昌， 孫民峰， 梁昌勝， 等. 低劑量MSCT在PPD陽性人群肺結(jié)核篩查的可行性研究. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（35）：326.

[5] 陳國強(qiáng). 多排螺旋CT在繼發(fā)型肺結(jié)核的診斷價(jià)值. 江蘇醫(yī)藥， 2015， 41（12）：1444-1445.

[6] 路雨澎. 16排螺旋CT影像在繼發(fā)性肺結(jié)核中的診斷價(jià)值. 臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)， 2015， 8（2）：20-22.

[7] 張思潮， 邱志紅， 楊俊超. 四種方法診斷涂陰肺結(jié)核的臨床應(yīng)用價(jià)值探討. 中國防癆雜志， 2013， 29（41）：357-358.

[收稿日期：2016-04-07]