蔣曉霞

【摘要】 目的 探討他扎羅汀凝膠與異維A酸膠丸聯(lián)用治療扁平疣的效果。方法 60例扁平疣患者隨機(jī)分成A、B兩組， 各30例。A組患者僅使用0.05%的他扎羅汀凝膠外涂治療；B組患者除了外用0.05%的他扎羅汀凝膠進(jìn)行治療外， 加服異維A酸膠丸；對(duì)兩組皮損消退情況進(jìn)行記錄， 并比較療效。結(jié)果 B組治療總有效率（80.00%）明顯高于A組（46.67%）（P<0.05）；B組復(fù)發(fā)率（6.67%）明顯低于A組（20.00%）（P<0.05）。結(jié)論 臨床上使用他扎羅汀凝膠與異維A酸膠丸聯(lián)合治療扁平疣具有良好的治療效果， 患者康復(fù)后復(fù)發(fā)率低， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 他扎羅汀凝膠；異維A酸丸；扁平疣治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.099

扁平疣屬于一種慢性皮膚病， 多發(fā)于青少年的手背和面部， 主要是由于表皮感染人乳頭瘤病毒而產(chǎn)生的一種良性增生物。該類病情一般較為頑固， 臨床治療難度比較大， 而且治療后容易復(fù)發(fā)， 對(duì)患者的生活造成了較大的困擾。臨床治療研究證明， 外用他扎羅汀凝膠與口服異維A酸膠丸聯(lián)合治療扁平疣具有良好的治療效果[1]?，F(xiàn)對(duì)2013～2015年本中心皮膚科使用他扎羅汀凝膠與異維A酸膠丸聯(lián)用對(duì)扁平疣患者治療情況進(jìn)行總結(jié)， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013～2015年本中心皮膚科收治扁平疣患者60例， 其中男28例， 女32例， 年齡19～40歲， 平均年齡（27.2±4.2）歲， 病程3個(gè)月～5年。所有患者面部皮膚均受到不同程度的損害。將患者隨機(jī)分成A、B兩組， 每組30例。

1. 2 治療方法 A組患者僅使用0.05%的他扎羅汀凝膠外涂治療， 2次/d， 療程為8周。B組患者除了外用0.05%的他扎羅汀凝膠進(jìn)行治療外， 患者同時(shí)口服異維A酸膠丸， 10 mg/次，

2次/d， 療程為8周， 兩組患者均每2周進(jìn)行1次復(fù)診， 并對(duì)皮損消退情況進(jìn)行記錄。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組不良發(fā)應(yīng)、復(fù)發(fā)情況及療效。以患者痊愈后再次出現(xiàn)疣體或者顯效患者皮損數(shù)量增加為復(fù)發(fā)。皮損全部消退則認(rèn)為痊愈；皮損消退>60%則判斷為顯效；皮損消退>30%， <60%則判斷為好轉(zhuǎn)；皮損消退<30%則認(rèn)為無效；總有效率=痊愈率+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 B組治療總有效率（80.00%）明顯高于A組（46.67%）（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應(yīng) A組患者治療過程中， 有2例出現(xiàn)皮損四周皮膚脫屑的情況， 針對(duì)該情況對(duì)患者使用牙簽進(jìn)行涂藥的方式進(jìn)行指導(dǎo)后癥狀得到緩解。B組患者用藥7～14 d后出現(xiàn)脫屑、嘴唇干燥等情況， 針對(duì)這種情況指導(dǎo)患者多喝水、外涂潤(rùn)唇膏。

2. 3 復(fù)發(fā)情況 治療后兩組進(jìn)行隨訪， A組和B組的復(fù)發(fā)率分別為20.0%（6/30）和6.67%（2/30）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

扁平疣又叫做青少年扁平疣， 主要是通過直接接觸進(jìn)行傳染的。此病的出現(xiàn)和消退和機(jī)體的免疫能力有一定的聯(lián)系， 屬于慢性皮膚病， 臨床上主要表現(xiàn)為米粒大小、綠豆大小的扁平隆起丘疹[2]。皮損多出現(xiàn)于患者的前臂、手背、面部等暴露位置， 對(duì)患者的正常生活、面容美觀、心理健康方面均有比較大的影響。雖然臨床上可以治療扁平疣的方法有很多， 但是療效均不樂觀。

他扎羅汀屬于第三代維甲酸， 異維A酸為第一代維甲酸。維甲酸可以對(duì)表皮細(xì)胞的增殖產(chǎn)生一定的抑制作用， 并對(duì)上皮細(xì)胞和其他細(xì)胞的分化和生長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)節(jié)， 在體液免疫和細(xì)胞免疫方面具有良好作用， 可以直接對(duì)免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)[3]。從理論上可知， 異維A酸和他扎羅汀可以對(duì)人乳頭瘤病毒感染細(xì)胞的細(xì)胞周期進(jìn)行調(diào)節(jié)， 防止感染細(xì)胞過度增殖。通過對(duì)表皮細(xì)胞和細(xì)胞免疫增殖進(jìn)行調(diào)節(jié)來達(dá)到治療扁平疣的目的。

當(dāng)前， 在治療扁平疣方面雖然有很多方法可以使用， 但是大多數(shù)治療方法的治療效果并不好， 患者治療過程中缺乏依從性， 治療后復(fù)發(fā)率高。而使用他扎羅汀凝膠與異維A酸膠丸聯(lián)合治療扁平疣具有良好的治療效果， 遠(yuǎn)優(yōu)于單獨(dú)外用0.05%他扎羅汀凝膠的治療效果。究其原因， 可能是因?yàn)樗_汀凝膠和異維A酸膠丸在皮膚免疫調(diào)節(jié)和抗病毒感染細(xì)胞異常增殖方面具有協(xié)同作用， 進(jìn)而改善了治療效果。本研究B組治療總有效率明顯高于A組（P<0.05）；B組復(fù)發(fā)率明顯低于A組（P<0.05）。

綜上所述， 采用他扎羅汀凝膠與異維A酸膠丸聯(lián)合治療扁平疣具有良好的治療效果， 患者治療有效率高， 治療后不易復(fù)發(fā)， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué).南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社， 2009：415-416.

[2] 黃英， 廖陽(yáng)英， 連石. 扁平疣的治療研究進(jìn)展. 中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志， 2007， 23（9）：805-807.

[3] 王愛東， 牛紅梅. 中西醫(yī)結(jié)合治療扁平疣65例療效觀察. 皮膚病與性病， 2014， 36（1）：40-41.

[收稿日期：2016-03-03]