賀明鴿

【摘要】 目的 探究順鉑和多西他賽聯(lián)合放療用于晚期肺癌的臨床療效。方法 50例接受放療治療的晚期肺癌患者， 按照聯(lián)合使用的藥物不同分為研究組和對照組， 各25例。研究組患者聯(lián)合使用順鉑和多西他賽進(jìn)行治療， 對照組聯(lián)合使用順鉑和絲裂霉素進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 研究組總有效率為68.00%（17/25）， 對照組總有效率為36.00%（9/25）， 研究組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.13， P=0.02<0.05）；研究組患者在血小板、白細(xì)胞減少及惡心嘔吐的發(fā)生率明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；肝功能和腎功能損傷比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 相較于絲裂霉素， 多西他賽和順鉑聯(lián)用更適合用于晚期肺癌的放療治療， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 順鉑；絲裂霉素；多西他賽；晚期肺癌；放療；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.108

不斷擴(kuò)大的工業(yè)生產(chǎn)為全球帶來了污染， 肺癌因此而成為全世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的惡性腫瘤。究其病理學(xué)分型， 可細(xì)分為小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌兩種， 其中又以非小細(xì)胞肺癌發(fā)病比例最高， 占到所有肺癌患者的80%左右。臨床一般以化療或放療進(jìn)行治療。近年來， 醫(yī)學(xué)界又將一些藥物用于輔助放化療， 以此來縮小病灶， 降低分期， 延長患者生存期。本文就放療聯(lián)合藥物的不同方案進(jìn)行療效對比?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2013年1月～2015年2月本院接受放療治療的晚期肺癌患者共50例， 經(jīng)病理學(xué)診斷均為非小細(xì)胞肺癌， 其中男30例， 女20例；年齡最小50歲， 最大75歲， 平均年齡（63.15±10.28）歲；分型：鱗癌21例， 腺癌22例， 腺鱗癌7例。治療前行主要器官功能檢查與血常規(guī)檢測， 一切均正常。按照聯(lián)合使用的藥物不同將患者分為研究組和對照組， 各25例。

1. 2 方法 對照組使用順鉑和絲裂霉素進(jìn)行放療輔助治療， 即每天為患者靜脈滴注2 mg的絲裂霉素與20 mg的順鉑；研究組則使用順鉑和多西他賽進(jìn)行放療輔助治療， 即靜脈滴注多西他賽， 40 mg/m2， 1次/周；靜脈滴注順鉑， 14 mg/m2， 1次/d。需要注意：應(yīng)在使用多西他賽前提前1 d為患者服用2次地塞米松， 單次劑量為8 mg， 連續(xù)使用2 d， 預(yù)防藥物過敏、體液潴留等不良反應(yīng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)WHO針對實(shí)體瘤制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]， 將本研究療效分為如下四個等級：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。不良反應(yīng)包括：①血小板、白細(xì)胞減少；②惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)；③肝、腎功能損傷。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組總有效率為68.00%（17/25）， 對照組總有效率為36.00%（9/25）， 研究組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.13， P=0.02<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 研究組患者在血小板、白細(xì)胞減少及惡心嘔吐的發(fā)生率明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；肝功能和腎功能損傷比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

生活壓力的增加、飲食的變化以及環(huán)境污染的加劇使得肺癌的發(fā)病人數(shù)逐年增多， 肺癌因此而成為一種在全球范圍內(nèi)均具有較高發(fā)病率的惡性腫瘤。據(jù)臨床調(diào)查結(jié)果可知， 肺癌患者中有30%左右為小細(xì)胞癌， 其余70%左右均為非小細(xì)胞癌。在這70%的患者中， 僅有25%左右的患者適合采取手術(shù)進(jìn)行治療， 其余患者則需要以化療或放療的方式進(jìn)行治療[2]?，F(xiàn)階段， 用于輔助放療的藥物有許多種， 國際公認(rèn)的藥物主要為鉑類藥物， 臨床一般將其他藥物與鉑類藥物聯(lián)用， 以提高治療的總有效率。本研究便是使用絲裂霉素、多西他賽分別與順鉑聯(lián)用， 進(jìn)行療效的對比。

多西他賽是新一代的紫杉類藥物， 具有強(qiáng)大的抗腫瘤效果， 用藥后可以加強(qiáng)微管蛋白聚合能力， 使微管的解聚被抑制， 進(jìn)而破壞癌細(xì)胞所發(fā)生的有絲分裂；而順鉑具有解離氯離子的作用， 可使氯離子與腫瘤細(xì)胞基因中的雙鍵核酸發(fā)生交叉型連接， 使腫瘤的DNA失去原有的修復(fù)功能， 從而使腫瘤的DNA與RNA無法合成， 最終令腫瘤細(xì)胞死亡[3]。就針對性和抗腫瘤效果而言， 遠(yuǎn)超絲裂霉素這種會帶來明顯不良反應(yīng)的抗生素。本研究結(jié)果顯示， 研究組總有效率為68.00%（17/25）， 對照組總有效率為36.00%（9/25）， 研究組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者在血小板、白細(xì)胞減少及惡心嘔吐的發(fā)生率明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；肝功能和腎功能損傷比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 順鉑聯(lián)合多西他賽用于晚期肺癌的放療治療， 可兼具治療的有效性與安全性， 患者不良反應(yīng)較輕， 療效較為顯著， 臨床更具應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝紅妹. 應(yīng)用多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2013， 11（12）：315-316.

[2] 梅曉雷. 多西他賽聯(lián)合順鉑方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效評價. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（15）：69-71.

[3] 柯春林， 羅榮剛， 林劍波， 等. 多西他賽順鉑聯(lián)合同步放療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及安全性. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2015（21）：2102-2104.

[收稿日期：2016-01-27]