吳炳卓，李詩海，劉一曦，劉杰鋒

(東莞市塘廈人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 東莞　523721)

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雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎患者體內(nèi)白細(xì)胞介素7、21、22的影響

吳炳卓*，李詩海，劉一曦，劉杰鋒

(東莞市塘廈人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 東莞523721)

目的：探討雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪對患者體內(nèi)白細(xì)胞介素7(IL-7)、白細(xì)胞介素21(IL-21)、白細(xì)胞介素22(IL-22)的影響。方法：選取2010年2月—2015年2月東莞市塘廈人民醫(yī)院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者120例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各60例。2組患者均給予對癥治療，觀察組患者給予雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療，對照組患者給予美沙拉嗪治療。連續(xù)治療2個月后觀察2組患者療效及體內(nèi)IL-7、IL-21、IL-22的情況。結(jié)果：觀察組患者的總有效率明顯高于對照組；治療后，觀察組患者IL-7、IL-21、IL-22檢測值明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，促進(jìn)炎癥改善，值得推廣。

雙歧三聯(lián)活菌膠囊； 美沙拉嗪； 潰瘍性結(jié)腸炎； 臨床效果

潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)為慢性腸道疾病之一，發(fā)病機(jī)制不明，近年研究結(jié)果表明，多種白細(xì)胞介素(interleukin，IL)和腸道菌群失調(diào)可能對UC的發(fā)生發(fā)展有重要作用，臨床上采用腸道菌群調(diào)節(jié)劑治療潰瘍性結(jié)腸炎有較好的治療效果。雙歧三聯(lián)活菌可直接補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中致病菌，減少腸源性毒素的產(chǎn)生，促進(jìn)機(jī)體對營養(yǎng)物的消化，合成機(jī)體所需的維生素，激發(fā)機(jī)體免疫力[1]。本研究探討了雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療UC，對患者體內(nèi)IL-7、IL-21、IL-22的影響，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1資料來源

選取2010年2月—2015年2月東莞市塘廈人民醫(yī)院收治的UC患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)病理學(xué)和結(jié)腸鏡等確診為UC，符合UC的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、便血等癥狀，并伴有其他嚴(yán)重疾病，既往曾診斷為精神類疾病及認(rèn)知障礙。以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各60例。觀察組患者中，男性38例，女性22例；年齡20～78歲，平均(43.56±1.36)歲；體質(zhì)量40～82 kg，平均(55.94±1.78)kg；病程0.6～8.0年，平均(4.96±0.23)年；病變部位為直腸、乙狀結(jié)腸、全結(jié)腸、降結(jié)腸各18、21、14和7例。對照組患者中，男性39例，女性21例；年齡20～75歲，平均(43.14±1.00)歲；體質(zhì)量40～82 kg，平均(55.11±1.56)kg；病程0.6～9.0年，平均(4.78±0.45)年；病變部位為直腸、乙狀結(jié)腸、全結(jié)腸、降結(jié)腸各20、19、15和6例。2組患者一般資料相似，具有可比性。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署了知情同意書。

1.2方法

所有患者給予對癥治療，如日常作息指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、補(bǔ)液等。對照組患者采用美沙拉嗪治療(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980148)，1次1 g，1日4次。觀察組患者采用雙歧三聯(lián)活菌膠囊(上海信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S10950032，規(guī)格：0.21 g×24粒)聯(lián)合美沙拉嗪治療，美沙拉嗪用法與對照組相同，雙歧三聯(lián)活菌膠囊1次2粒，1日3次。2組患者均治療2個月，并進(jìn)行2個月的隨訪。

1.3炎癥因子檢測

采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附法測定血清中IL-7、IL-21、IL-22濃度[3]，試劑盒由北京晶美生物工程公司提供，按說明書操作，并進(jìn)行質(zhì)量控制。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)

療效佳：患者臨床癥狀基本消失，腸鏡檢查提示腸胃黏膜恢復(fù)正常；療效中：患者在接受治療后，臨床癥狀明顯改善，炎癥情況明顯減輕，假性息肉形成；無效：患者在接受治療后，臨床癥狀并無任何緩解或有加重[2]?？傆行?(療效佳病例數(shù)+療效中病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

2.12組患者療效比較

觀察組患者總有效率為95.00%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者治療效果比較[例(%)]Tab 1　Comparison of treatment effects between two groups [cases(%)]

2.22組患者IL-7、IL-21、IL-22檢測值比較

治療后，觀察組患者相關(guān)炎癥因子檢測值均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別時間IL-7IL-21IL-22觀察組(n=60)治療前1.81±0.270.93±0.1532.21±3.71治療后0.81±0.190.55±0.1821.43±2.19對照組(n=60)治療前1.89±0.210.97±0.2233.55±3.47治療后1.50±0.270.70±0.2927.64±2.44

2.32組患者復(fù)發(fā)率比較

隨訪結(jié)果顯示，觀察組患者中4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.67%；對照組患者中11例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為18.33%。觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸到直腸的慢性非特異性炎癥性疾病，病因尚不明確，主要為大腸黏膜和黏膜下層的病理變化[4-7]。有報道表明，使用雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療后，患者的腸道免疫功能可獨(dú)立恢復(fù)，且自愈能力強(qiáng)，可以獲得更好的治療效果[8]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌能為胃腸道提供正常的生理細(xì)菌，調(diào)整胃腸道細(xì)菌的微生態(tài)平衡，直接作用于腸道，可增強(qiáng)潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道對內(nèi)源性促炎因子的免疫功能，有效降低腸道產(chǎn)生的毒素[9-10]。雙歧桿菌、乳酸桿菌是腸道內(nèi)的益生菌種，適當(dāng)補(bǔ)充此類菌群能促進(jìn)腸道內(nèi)正常菌群的生長繁殖，有利于維持腸道內(nèi)微生態(tài)平衡，阻止致病菌或病毒侵入，減輕和緩解腸道炎性反應(yīng)。當(dāng)患者體內(nèi)的腸道環(huán)境發(fā)生改變時，不利于雙歧桿菌、乳酸桿菌的生存，因此UC患者腸道內(nèi)這2類菌群的數(shù)量明顯少于正常人[11]。王旭霞等[12]通過大鼠UC模型研究發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用雙歧桿菌治療后，過氧化物酶活性及IL-22、IL-7、腫瘤壞死因子α等炎性因子水平明顯下降，從而證實(shí)雙歧桿菌可以抑制細(xì)胞因子分泌，降低腸道通透性，對腸道黏膜起保護(hù)作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組；治療后，觀察組患者IL-7、IL-21、IL-22檢測值明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與文獻(xiàn)中應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎有利于延緩潰瘍復(fù)發(fā)的結(jié)論相符[13]。

綜上所述，雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療UC可降低IL的活性，調(diào)節(jié)腸道微生物，促進(jìn)炎癥改善，提高療效，值得推廣。

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Effects of Bifid-triple Viable Capsules Combined with Mesalazine on IL-21，IL-22 and IL-7 in Patients with Ulcerative Colitis

WU Bingzhuo，LI Shihai，LIU Yixi，LIU Jiefeng

(Dept.of Gastroenterology，Dongguan Tangxia People’s Hospital，Guangdong Dongguan 523721，China)

OBJECTIVE：To probe into the effects of Bifid-triple viable capsules combined with mesalazine on IL-21，IL-22 and IL-7 in patients with ulcerative colitis. METHODS: 120 patients with ulcerative colitis admitted into Dongguan Tangxia People’s Hospital from Feb. 2010 to Feb. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table，with 60 cases in each. Two groups were given symptomatic treatment，the observation group were treated with Bifid-triple viable capsules combined with mesalazine，while the control group onlyP<0.05). The recurrence rate of observation group was significantly lower than that of control group，with statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of Bifid-triple viable capsules combined with mesalazine in treatment of patients with ulcerative colitis is remarkable，which can promote the improvement of inflammation. It is worthy of application and promotion.

mesalazine. The efficacy，IL-21，IL-22 and IL-7 of two groups were observed after treatment of 2 months. RESULTS: The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group. After treatment， IL-21，IL-22 and IL-7 of observation group was ignificantly higher than that of control group，with statistically significant difference (

Bifid-triple viable capsules; Mesalazine; Ulcerative colitis; Clinical effects

2016-05-16)

R975+.6

A

1672-2124(2016)07-0948-03

10.14009/j.issn.1672-2124.2016.07.032

*副主任醫(yī)師。研究方向：消化內(nèi)科疾病。E-mail：wubinzhuo61@163.com