郭洪運黑龍江省嫩江縣中醫(yī)醫(yī)院普外科，黑龍江嫩江161400

糖尿病患者甲狀腺切除手術的操作研究及術后影響

郭洪運
黑龍江省嫩江縣中醫(yī)醫(yī)院普外科，黑龍江嫩江161400

目的研究糖尿病患者甲狀腺切除手術的操作及術后影響。方法選取2015年1月—2016年1月在該院接受手術治療的糖尿病合并甲狀腺腫瘤患者30例，對30例患者進行手術操作的研究。結果這30例患者，在手術前后的血糖值沒有顯著性差異，術后3個月亦沒有出現(xiàn)甲狀腺瘤復發(fā)報告的病例。結論甲狀腺瘤在目前最好的方法就是進行手術治療，而對于合并糖尿病患者的治療的目的就是要控制患者的血糖值，通過對整個圍手術期患者的血糖的測定與控制，在整個臨床治療以及患者后期的恢復具有重要意義。

糖尿病；甲狀腺切除手術；操作研究；術后影響

［Abstract］Ob jective To study the operation and postoperative effect of thyroid gland resection in patients with diabetes mellitus.M ethods 30 cases of diabetic patients with thyroid tumor and 30 cases of surgical operation were selected from January～2016，January 2015.Results There were no significant differences in blood glucose levels before and after surgery in 30 patients.There were no cases of recurrence of thyroid tumor in threemonths after operation.Conclusion Thyroid tumor in the bestway is to carry out surgical treatment，and for the treatment of patients with diabetes is to control blood glucose values based on the peri operative patients blood glucose measurement and control，in the clinical treatment and patients after recovery period has important significance.

［Key words］Diabetesmellitus；Thyroidectomy；Operation research；Postoperative influence

隨著生活水平的提高，我國的糖尿病發(fā)病率也呈逐漸上升趨勢，嚴重威脅了患者的身體健康。由于糖尿病是一組以高血糖為特征的全身代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或者其他作用受損引發(fā)的［1］。糖尿病長時間的存在，還可以引起患者其他身體組織的功能性障礙，而當糖尿病患者患有甲狀腺腫瘤疾病時，就必須要通過外科手術進行治療，這就會必然導致糖尿病患者在手術前、手術中以及手術后血糖值的變化［2］。該文選取了2015年1月—2016年1月在該院接受手術治療的糖尿病合并甲狀腺腫瘤的患者30例，對所選取的患者在手術后的血糖值變化、甲狀腺腫瘤的復發(fā)率進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2016年1月在該院接受手術治療的糖尿病合并甲狀腺腫瘤患者30例，這30例患者的平均年齡為（64.17±4.23）歲，其中男性患者19例，女性患者11例。其中該類病癥中，1例患者患有甲狀腺乳頭癌，其余患者為只換有甲狀腺腫瘤，該組中甲狀腺亢進患者16例。

1.2治療方法

首先，在手術前要對患者進行血糖的控制，應該告知患者在手術前3 d左右時間應當停用降血糖的藥物，并對所有的患者在三餐前、睡前分別注射一定量的胰島素，注射時長為1個月以上為主，并檢測患者的血糖含量值，其中按照標準，手術前患者的血糖值應該控制在8 mmol/L以下；其次:對患者進行手術，采用的是切口方式進行患者的甲狀腺腫瘤部位。其中單側甲狀腺瘤采用的是單側甲狀腺全切術，而雙側甲狀腺瘤才用的是次全切技術；最后，手術后要對患者進行放置負壓引流技術，在手術后的3 d左右的時間，將所植入的引流管拔出，并觀察患者的身體的不適應，時刻保證患者的安全。

1.3觀察指標

在該實驗中，所需要觀察的指標有血糖值和手術后的復發(fā)率。其中血糖值為患者在手術前后空腹狀態(tài)下的值，而手術后的甲狀腺腫瘤復發(fā)率采用的是手術后3個月后做CT檢查進行檢測。

1.4統(tǒng)計方法

該實驗中的數據處理采用的是專業(yè)統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行有關的數據處理，其中計數資料采用χ2檢驗，而計量資料采用的是t檢驗，P＜0.05則表明兩組數據差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

對所選取的30例糖尿病合甲狀腺瘤患者進行了手術前后的血糖測定以及患者在手術后的復發(fā)率進行對比分析，如表1所示。

表1　是對兩個不同時間段內患者的血糖值變化以復發(fā)率進行對比分析

從表1中分析后，可以得出，這30例患者，在手術前后的血糖值沒有顯著性差異，而這30例患者在手術的3個月后并沒有出現(xiàn)甲狀腺瘤復發(fā)報告病例。

3　討論

在高速發(fā)展的今天，我國的老齡化人口顯著上升，糖尿病的發(fā)病率也逐漸上升。這一種全身性的代謝疾病成為了現(xiàn)階段人類健康的殺手，長期患有糖尿病而不能及時有效的進行治療，可能會引發(fā)各種其他功能型疾病，造成器官的功能障礙，同時還會使得患者的機體抗感染能力和修復的能力顯著降低，這在治療糖尿病并甲狀腺瘤手術室會增加手術的風險性。與此同時，如果不能夠很好有效的控制患者術前、術中以及術后的血糖值，很容易引起患者的術后并發(fā)癥。近幾年來，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，采用外科手術治療甲狀腺腫瘤越來越多［3］。經過眾多專家理論的研究以及實際中探討認為，手術治療患者的甲狀腺腫瘤具有很好的療效。在老年患者中，老年體內的毒性多來源于患者多結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤并且又多合并一些內部甲狀腺疾病如甲亢等，而甲亢與糖尿病并存會使得患者的糖尿病加重［4］。甲狀腺瘤是一種常見的良性腫瘤，同時甲狀腺瘤能引起甲亢，并在一定程度上會使得甲狀腺瘤形成惡性腫瘤，最后形成癌變組織，因此，當出現(xiàn)甲狀腺類疾病時，應當及時有效的進行治療。一般采取手術治療。常用的治療方法是手術治療，經過手術治療后，需要定期復查，防止病情反復和并發(fā)癥的出現(xiàn)。手術切除一側或全甲狀腺后，應常規(guī)補充甲狀腺素，使甲狀腺功能盡量維持正常。對分化型甲狀腺癌，長期補充甲狀腺素，能抑制促甲狀腺激素的分泌，減少腫瘤復發(fā)的可能，明顯改善患者的預后［5］。

綜上所述，甲狀腺瘤在目前最好的方法就是進行手術治療，通過手術來摘除患者的甲狀腺，而對于合并糖尿病患者的治療的目的就是要控制患者的血糖值，讓其血糖值處在一個正常的范圍內。當糖尿病合并甲狀腺瘤時，應當在手術前、手術中以及手術后要特別注意患者的血糖值水平，只有這樣才能改善患者的預后。而本實驗中證明了該結論的正確性，通過對整個圍手術期患者的血糖的測定與控制，在整個臨床治療以及患者后期的恢復具有重要意義。

［1］葛均波，徐永健.內科學［M］.8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:688.

［2］中華醫(yī)學會內分泌分會，中華醫(yī)學會圍產醫(yī)學分會.妊娠和產后甲狀腺疾病診治指南［J］.中華內分泌代謝雜志，2012，28（5）:354-444.

［3］李智，李靜，滕衛(wèi)平.115例亞臨床甲狀腺功能亢進癥的流行病學研究［J］.中華內分泌代謝雜志，2003，19（2）:99-100.

［4］杜馥曼，楊玉芝，王嵬民，等.小劑量甲巰咪唑治療亞臨床甲狀腺功能亢進癥合并陣發(fā)性房顫的臨床觀察［J］.中華內分泌代謝雜志，2011，27（5）：420-421.

［5］孫權.丙基硫氧嘧啶、普萘洛爾聯(lián)合用藥治療亞臨床甲亢合并陣發(fā)性房顫的療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13 （5）:181-182.

Operation and Postoperative Effects of Thyroid G land Resection in Patients w ith Diabetes M ellitus

GUO Hong-yun
Traditional Chinese Medicine Hospital of Nenjiang County，Nenjiang，Heilongjiang Province，161400 China

R653

A

1672-4062（2016）07（a）-0097-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.097

郭洪運（1974.8-），男，山東巨野人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:普通外科醫(yī)療（包括肝、膽、乳腺、甲狀腺、胃、腸等疾?。?/p>

2016-03-30）