肖冬潔北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100096

掌測(cè)量法在糖尿病健康教育中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

肖冬潔
北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100096

目的探討“掌測(cè)量法”的健康教育在糖尿病患者中應(yīng)用的效果。方法選擇全科門診就診的糖尿病患者80例，分為研究組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)的口服藥物或者胰島素注射療法，研究組在此基礎(chǔ)上，給予“掌測(cè)量法”的飲食護(hù)理健康教育，為期均為12個(gè)月。比較2組患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白，血糖控制滿意度，糖尿病飲食知識(shí)掌握情況。結(jié)果在實(shí)施“掌測(cè)量法”12個(gè)月后對(duì)研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c（%），血糖控制滿意度、飲食知識(shí)掌握率均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用“掌測(cè)量法”對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，提高了患者的血糖控制情況和生活質(zhì)量，是一種經(jīng)濟(jì)投入較低、產(chǎn)出較高的疾病管理方法。

糖尿??；健康教育；掌測(cè)量法

我國(guó)在20歲以上的成人中，糖尿病的患病率為9.7%，糖尿病前期患病比例更高達(dá)15.5%，眾多臨床研究數(shù)據(jù)表明了［1］，糖尿病已經(jīng)成為危害我國(guó)公民身體健康的嚴(yán)重疾病。在社區(qū)慢性病管理工作中，糖尿病的管理無(wú)疑成為了一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，如何讓糖尿病患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病的危害、信任自己通過(guò)合理科學(xué)的干預(yù)達(dá)到控制糖尿病的進(jìn)展，如何主動(dòng)的配合醫(yī)生的治療，這些“知、信、行”的問(wèn)題成為了制約成功管理糖尿病的瓶頸?；佚堄^社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在管理糖尿病過(guò)程中，利用護(hù)理人員在糖尿病患者中進(jìn)行“掌測(cè)量法”來(lái)講解糖尿病飲食，引導(dǎo)患者科學(xué)膳食，對(duì)控制糖尿病起到了一定的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在2014年5月—2015年5月，該中心全科門診就診的糖尿病患者80例，且為回龍觀地區(qū)常駐居民，已經(jīng)簽訂《家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》。研究組患者共計(jì)40人，其中男19例，女21例，年齡（62.6±7.4）歲，初中及以上文化程度34例，高中及以下6例，病程最短的1年，最長(zhǎng)的6年，平均病程（3.34±1.5）年；剩余未簽訂《家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》的常規(guī)糖尿病患者作為對(duì)照組研究對(duì)象，共計(jì)40例。其中男22例，女18例，年齡（63.8±6.2）歲，初中及以上文化程度39例，高中及以下1例，病程最短的1.2年，最長(zhǎng)的7年，平均病程（3.48±1.61）年。兩組患者性別、年齡、文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)的口服藥物或者胰島素注射療法，給予定期隨訪管理為期12個(gè)月。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，掌測(cè)量法的飲食護(hù)理健康教育為期12個(gè)月。指導(dǎo)前對(duì)2組患者給予統(tǒng)一的自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容分為兩大類:①患者一般情況調(diào)查表；②糖尿病飲食常識(shí)。問(wèn)卷過(guò)程中的質(zhì)量控制:問(wèn)卷醫(yī)務(wù)人員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握此工作的意義和目的，能和患者良好的溝通；所有調(diào)查采用“一對(duì)一”調(diào)查的形式，所有調(diào)查問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)記錄，當(dāng)場(chǎng)收回，并記錄調(diào)查時(shí)間。

1.2.1基礎(chǔ)膳食寶塔解讀《中國(guó)居民膳食指南》［2］是目前最為權(quán)威的中國(guó)營(yíng)養(yǎng)和膳食的指導(dǎo)，并且以形象的“膳食寶塔”給出食物的配比和平衡。但是“寶塔”圖中食物的生重老百姓不容易理解，更難熟記和掌握?！罢茰y(cè)量法”［3］“每人每日一拳頭的水果，2拳頭的蔬菜，3拇指調(diào)羹的素油，4拳頭的主食，5前掌的蛋白質(zhì)”這種方法不僅符合“膳食寶塔”的食物能力攝入和結(jié)構(gòu)比例，同時(shí)老百姓易懂易記。

1.2.2生動(dòng)教具引導(dǎo)利用昌平區(qū)疾控中心下發(fā)的仿真食物模具給患者具體講解食物熱量計(jì)算、餐次的配比等。同時(shí)，自己編訂了《糖尿病飲食宣傳冊(cè)》，《掌測(cè)量法口訣宣傳冊(cè)》等豐富教育，便于患者熟記和學(xué)習(xí)。

1.2.3活力廚房展示每季度邀請(qǐng)患者及家屬在回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心食堂，舉行“活力廚房”活動(dòng)。要求患者根據(jù)個(gè)人身高、體重、運(yùn)動(dòng)量計(jì)算自己的食物熱量和食物搭配，自制菜譜先提交責(zé)任醫(yī)生，由醫(yī)生和患者共同動(dòng)手操作食物的制作?；顒?dòng)后患者相互品嘗、打分，再糾正烹飪過(guò)程中的不合理的地方。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

判斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病飲食知識(shí)問(wèn)卷回答正確計(jì)2分，回答不正確不計(jì)分，共100分，總得分小于50分認(rèn)為糖尿病知識(shí)掌握情況較差；得分在50～60分定及格；得分在60～70為良好；80分以上者定為優(yōu)秀。干預(yù)組和研究組試驗(yàn)前后的FPG，HbA1c，2 hPG以及“掌測(cè)量法”能力問(wèn)卷（百分制）。血糖控制滿意度，百分比計(jì)算。糖尿病飲食知識(shí)掌握評(píng)分，按照百分比計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入整理、統(tǒng)計(jì)處理和分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c在教育前后的比較結(jié)果

實(shí)施“掌測(cè)量法”對(duì)研究組患者教育管理后，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c，在實(shí)施教育前后有差異，同對(duì)照組相比皆有所改善，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者在治療前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白比較

2.2血糖控制滿意度

實(shí)施掌測(cè)量法12個(gè)月后隨訪，研究組患者在血糖控制滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　2組間血糖控制滿意度比較

2.3糖尿病飲食知識(shí)掌握評(píng)分

經(jīng)過(guò)12個(gè)月的“掌測(cè)量法”飲食教育后，隨訪患者，問(wèn)卷調(diào)查顯示研究組患者的飲食知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　糖尿病飲食知識(shí)掌握評(píng)分［n（%）］

3　討論

對(duì)于2型糖尿病患者飲食教育的成功與否，直接關(guān)系到了患者的血糖控制情況和生活質(zhì)量。糖尿病的高發(fā)病率已經(jīng)成為社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān)，其并發(fā)癥多、高致死率、高致殘率給患者和社會(huì)帶來(lái)了極大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出挑戰(zhàn)。對(duì)患者進(jìn)行糖尿病飲食教育，提高患者平衡膳食的知識(shí)水平，能達(dá)到控制血糖的理想效果。在回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的為期12個(gè)月的“掌測(cè)量法”的糖尿病飲食教育，研究組患者在空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c等指標(biāo)，在實(shí)施教育與對(duì)照組比較有顯著改善（P＜0.05），通過(guò)形象、易記、可操作的方式增強(qiáng)了患者的飲食的配合度、提高了防治疾病的信心、改善了患者就醫(yī)依從性，從而極大的提高了糖尿病的管理效果。綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展糖尿病健康教育是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)投入較低、產(chǎn)出較高的疾病管理策略，在今后的工作，還需要更多的摸索適合老百姓的健康教育模式，為糖尿病等慢性疾病的防控提供科學(xué)高效的支持。

［1］American Diabetes Association.Standards ofmedical care in diabetes-2010［J］.Diabetes Care，2010，33（Suppl 1）：S11-S61.

［2］中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食指南［M］.拉薩：西藏人民出版社，2010.

［3］方躍偉，任飛林，段蔣文，等.食物于測(cè)量在平衡膳食健康教育的應(yīng)用研究田［J］.中國(guó)健康教育，2014，30（11）：963-966.

R473

A

1672-4062（2016）07（a）-0185-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.185

肖冬潔（1970.4-），女，北京，本科，主管護(hù)師，研究方向:社區(qū)護(hù)理慢性病健康教育。

2016-04-05）