包紀(jì)盛　黃偉　蘇建華　陳燕萍

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老年人睡眠質(zhì)量與腦血流灌注相關(guān)性觀察

包紀(jì)盛黃偉蘇建華陳燕萍

失眠通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。其表現(xiàn)形式有[1]：(1)睡眠潛伏期延長:入睡時(shí)間>30 min;(2)睡眠維持障礙:夜間覺醒次數(shù)≥2次或凌晨早醒;(3)睡眠質(zhì)量下降:睡眠淺、多夢(mèng);(4)總睡眠時(shí)間縮短:通常<6 h;(5)日間殘留效應(yīng):次晨感到頭昏、精神不振、嗜睡、乏力等。我國失眠率高達(dá)10%～20%，老年人睡眠質(zhì)量隨年齡增加呈逐漸下降趨勢(shì),是失眠的高發(fā)人群,有報(bào)道>60歲老年人睡眠障礙患病率達(dá)30%～40%[2]。目前認(rèn)為失眠的產(chǎn)生主要與過度覺醒、晝夜節(jié)律紊亂以及內(nèi)環(huán)境紊亂有關(guān),近幾十年來,關(guān)于失眠的病因及發(fā)病機(jī)制研究多集中在心理社會(huì)因素。本研究旨在觀察腦血流灌注情況與老年人睡眠質(zhì)量的相關(guān)性。

1　資料和方法

1.1一般資料我院老年科2012年1月至2013年12月住院的失眠患者22例,均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)診斷失眠癥的標(biāo)準(zhǔn)[3],病程>6月,且匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)≥8分[4]。同時(shí)隨機(jī)選取同期住院的睡眠正常的患者44例為對(duì)照組。2組患者均排除各類精神疾病、老年性癡呆以及嚴(yán)重的心、腦、肺、肝、腎等器質(zhì)性疾病。失眠組患者男16例,女6例,年齡81～94歲,平均(85.5±3.56)歲。對(duì)照組患者44例,其中男33例,女11例,年齡77～92歲,平均(84.5±3.63)歲。2組患者在性別構(gòu)成、年齡等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法失眠患者作PSQI評(píng)分。所有患者行腦血流灌注顯像:應(yīng)用單光子發(fā)射斷層掃描(SPECT)檢測(cè),靜脈注射99Tcm-雙胱乙酯(99Tcm-ECD),30 min后進(jìn)行顯像。

2　結(jié)果

22例失眠患者中有14例(63.6%)腦血流灌注顯像結(jié)果提示為血流減低,而44例睡眠正常患者中有15例(34.1%)為腦血流灌注減低,2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)失眠患者進(jìn)一步分析可見腦血流灌注減低與腦血流灌注正常組在年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而腦血流灌注減低組PSQI評(píng)分較腦血流灌注正常組有明顯增高,2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而對(duì)照組按腦血流灌注減低與否進(jìn)一步比較PSQI評(píng)分,兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者腦血流灌注顯像結(jié)果與PSQI比較見表1。

表1　2組患者腦血流灌注顯像結(jié)果與PSQI比較

注：與對(duì)照組比較,*P<0.05;與腦血流灌注減低比較,△P<0.05

3　討論

[1]失眠定義、診斷及藥物治療共識(shí)專家組.失眠定義、診斷及藥物治療專家共識(shí)(草案) [J].中華神經(jīng)科雜志,2006,39(2):141-143.

[2]Robert RE,Shema SJ,Kaplan GA,et al.Sleep complaints and depression in an aging cohort:A prospective perspective[J].Am J Psychiatry,2000,157(1):81-88.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神分會(huì)編.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3[M].3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001：118-119.

[4]劉賢臣,唐茂芹,胡蕾,等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版) [M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999：375-378.

[5]Smith MT,Perlis ML,Chengazi VU,et al. Neuroimaging of NREM sleep in primary insomnia: a Tc-99-HMPAO single photon emission computed tomography study [J].Sleep,2002,25(3):325-335.

[6]包紀(jì)盛,林志,陳亞萍. 艾司唑侖聯(lián)合尼莫地平改善老年人睡眠質(zhì)量的臨床觀察[J].中國老年學(xué)雜志,2011，31(3):518-519.

[7]劉會(huì)玲,張瑞麗.老年人睡眠質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志,2009，29(5):637-639.

214002江蘇省無錫市,南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院老年科

R 741.044

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10.3969/j.issn.1003-9198.2016.02.025

2015-03-27)