張曉穎

【摘要】 目的 對子滿方治療特發(fā)性慢性羊水過多的臨床效果予以全面分析。方法 43例特發(fā)性慢性羊水過多患者均給予子滿方治療。觀察治療效果。結(jié)果 43例患者臨床治療總有效率為95.3%， 患者治療后臨床癥狀評分及羊水指數(shù)均較治療前明顯降低， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 子滿方治療特發(fā)性慢性羊水過多效果顯著， 臨床應(yīng)用價值高， 值得臨床進一步研究。

【關(guān)鍵詞】 子滿方；特發(fā)性慢性羊水過多；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.120

羊水過多是妊娠晚期女性常見癥狀， 一般孕婦孕周增加， 羊水量也會隨之增加， 到孕36周時， 孕婦羊水量約為1000 ml， 到最后隨之減少。若孕婦妊娠期間羊水量>2000 ml， 則被稱為羊水過多。羊水過多會影響母嬰預(yù)后。慢性羊水過度多發(fā)生在孕婦妊娠晚期， 是指患者羊水量逐漸緩慢增加， 特發(fā)性慢性羊水過多發(fā)病機制尚未明確， 若不及時處理， 極易誘發(fā)妊高癥、早產(chǎn)、胎位異常等并發(fā)癥， 危及母嬰健康。本院根據(jù)多年經(jīng)驗， 對特發(fā)性慢性羊水過多患者采取自擬子滿方治療， 其效果分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2013年6月～2015年12月到本院就診的特發(fā)性慢性羊水過多患者43例， 孕婦因腹部脹滿， 無法平臥， 伴胸悶、氣喘而就診；到院經(jīng)子宮長度和腹圍測量， 其測量值較同期妊娠要高， 腹壁皮膚變亮、變薄；觸診時子宮張力增加， 存在液體震顫感， 胎位不清， 經(jīng)聽診， 胎心音無法聽清；經(jīng)B超診斷， 羊水暗區(qū)最大直徑>7 cm， 或羊水指數(shù)>18 cm；與《婦產(chǎn)科學》[1]中羊水過多診斷標準相符；年齡20～38歲， 平均年齡（27.5±3.15）歲；孕周24～40周， 平均孕周（34.8±1.73）歲；初產(chǎn)婦28例， 經(jīng)產(chǎn)婦15例；患者均知情此次研究， 并簽署了知情同意書。

1. 2 方法 患者在本院確診后， 加強患者健康宣教， 叮囑患者注意合理飲食， 維持輕松、愉悅的情緒， 適當運動， 加強機體鍛煉。根據(jù)患者具體情況， 對患者采取本院自擬子滿方治療， 基本方：白術(shù)20 g， 杜仲15 g， 桑白皮15 g， 云苓20 g， 豬苓20 g， 川斷12 g， 黃芪15 g， 茯苓皮20 g， 澤瀉10 g， 陳皮10 g， 大腹皮10 g。辨證治療：氣虛明顯者加黨參；血虛明顯者加當歸；氣滯明顯者加蘇梗、砂仁；大便偏干者加生白術(shù)；大便偏溏者加炒白術(shù)；虛寒明顯者加桂枝、生姜皮。以上藥方為1劑， 每日取一劑用水煎煮取藥汁400 ml， 分早晚兩次服用， 200 ml/次， 連續(xù)用藥7 d。

1. 3 觀察指標 臨床癥狀評分[2]：根據(jù)患者羊水指數(shù)（0～5分）、腹脹（0～2分）、胸悶（0～2分）、下肢腫（0～2分）、氣急無法平臥（0～1分）、胎心音（0～1分）， 分數(shù)越高， 患者臨床癥狀越嚴重。

1. 4 療效評價標準[3] 治愈：患者用藥后， 腹部脹滿等癥狀消失， 腹圍經(jīng)測量恢復(fù)正常， B超見羊水暗區(qū)最大直徑≤7 cm或羊水指數(shù)<18 cm， 分娩時羊水總量≤2000 ml；顯效：患者腹部脹滿等癥狀明顯減輕， 腹形未增加， 腹圍、宮高等值接近正常值， B超見羊水暗區(qū)最大直徑≤7 cm；有效：腹部脹滿等癥狀減輕， 宮高和腹圍減少， 體重減輕；無效：患者各癥狀無改善或加重， B超見羊水無變化?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床治療效果 43例患者治愈24例， 顯效11例， 有效6例， 無效2例， 臨床治療總有效率為95.3%；患者服用期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)， 產(chǎn)后嬰兒發(fā)育良好， 無畸形、先天性疾病等并發(fā)癥。

2. 2 治療前后臨床癥狀評分及羊水指數(shù) 患者治療前臨床癥狀評分為（8.64±1.36）分， 羊水指數(shù)為（22.34±1.42）cm；

治療后臨床癥狀評分為（2.16±0.82）分， 羊水指數(shù)為（16.13±1.64）cm；患者治療后臨床癥狀評分及羊水指數(shù)均較治療前明顯降低（P<0.05）。

3 討論

羊水過多發(fā)病原因較為復(fù)雜， 一般妊娠期女性羊水形成因素較為復(fù)雜， 與母體和胎兒關(guān)系密切， 其形成環(huán)節(jié)眾多， 若任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題， 均會導(dǎo)致羊水異常。羊水過多孕婦并發(fā)癥較多， 臨床診斷時， 可通過腹圍、宮高， 利用超聲檢查， 待確診后應(yīng)立即處理， 以此改善患者預(yù)后， 預(yù)防母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

中醫(yī)認為， 特發(fā)性慢性羊水過多屬于“子滿”、“子腫”、“腫水”等范疇， 人體水液代謝與機體肺、脾、腎三臟關(guān)系密切。妊娠期女性多以腎中精血養(yǎng)胎， 孕后陰血聚于下， 致腎臟運化不足， 膀胱氣化受阻， 津液運行、水道不暢， 致水濕蘊于胞中水中。脾主運化水濕， 脾氣虛弱， 運化失職， 致水濕內(nèi)生；肺司通調(diào)水道， 肺部不暢， 致人體水液代謝紊亂。因此臨床治療特發(fā)性慢性羊水過多， 中醫(yī)認為應(yīng)選擇溫腎健脾， 宣肺利水藥方。此次研究中， 采取子滿方治療， 方中， 白術(shù)除濕益燥， 和中益氣， 健脾養(yǎng)胃， 安胎溫中；杜仲補益肝腎， 調(diào)理沖任， 固經(jīng)安胎；桑白皮宣肺利水；云苓利水滲濕， 健脾寧心；豬苓利水滲濕；川斷補肝養(yǎng)腎， 調(diào)理血脈；黃芪健脾補腎， 宣肺補肝， 益氣升陽；茯苓皮利水消腫；澤瀉利水滲濕， 泄熱， 健脾益腎；陳皮理氣健脾， 燥濕化痰；大腹皮行氣寬中， 行水消腫。諸藥合奏健脾養(yǎng)腎， 宣肺利水， 消腫利尿功效， 從而消除過多的羊水， 并兼顧安胎調(diào)理血脈的功效。在此次研究中， 患者治療臨床治療總有效率為95.3%， 患者服用期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)， 產(chǎn)后嬰兒發(fā)育良好， 無畸形、先天性疾病等并發(fā)癥， 而且患者治療后臨床癥狀評分及羊水指數(shù)顯著降低， 與治療前相比， 差異有統(tǒng)計學意義。說明對特發(fā)性慢性羊水過多患者采取子滿方治療， 具有顯著效果， 可明顯改善患者臨床癥狀， 促使羊水恢復(fù)正常。

綜上所述， 子滿方治療特發(fā)性慢性羊水過多取得顯著效果， 臨床應(yīng)用價值高， 安全性高， 值得臨床進一步研究。

參考文獻

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[收稿日期：2016-03-02]