劉玲玲，郝艷華

（1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，哈爾濱150086；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，哈爾濱150086）

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)因素分析

劉玲玲1，2，郝艷華1

（1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，哈爾濱150086；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，哈爾濱150086）

對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)因素進(jìn)行分析。選取某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)骨質(zhì)疏松癥患者和骨量低下者共計(jì)152例作為本次臨床研究的觀察對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率與年齡、生活習(xí)慣以及性別等因素密切相關(guān)。說明在防治養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中骨質(zhì)疏松癥的工作需要充分考慮患者的年齡、性別等因素，并重點(diǎn)做好患者的生活習(xí)慣的改善，以此為基礎(chǔ)治療并預(yù)防養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；因素

近些年來，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來，養(yǎng)老問題、老年人就醫(yī)、老年人保健的問題日益凸顯，這些問題也都得到了社會(huì)的廣泛關(guān)注。其中老年骨質(zhì)疏松尤其是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年骨質(zhì)疏松癥患者的診療問題就是以上諸多問題的一個(gè)縮影。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年骨質(zhì)疏松患者較為集中，因?yàn)榛颊吣挲g的增長(zhǎng)、長(zhǎng)時(shí)間的缺乏應(yīng)有的健康指導(dǎo)，加之患者的身體肌能急劇衰退、免疫能力降低等，患骨質(zhì)疏松癥的病情也將會(huì)繼續(xù)惡化。本文就是在相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)因素進(jìn)行了探討。

1　資料與方法

1.1一般資料

在2015年10月——2016年2月，選取某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中骨質(zhì)疏松癥患者和骨量低下者共計(jì)152例作為本次臨床研究的觀察對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。在這部分調(diào)查對(duì)象中，骨質(zhì)疏松癥患者44例和骨量低下者108例；其中，男52例，女100例，年齡分布在66～87歲，平均為（72±12.6）歲。在本次研究中，排除了老年骨密度和鈣磷代謝的疾病，一般的腎臟疾病、肝病、糖尿病、甲亢、卵巢切除等其他長(zhǎng)期慢性疾病及服用影響骨代謝藥物等一系列因素對(duì)研究結(jié)果的影響。

1.2方法

在本次調(diào)查研究中，選用的是跟骨骨密度儀對(duì)患者實(shí)施骨密度的檢查。對(duì)接受體檢者進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容主要集中在患者的基本情況、生活習(xí)慣等方面。共發(fā)出問卷152份，回收152份，全部進(jìn)入統(tǒng)計(jì)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)研究成果，將骨密度低于均值-1.0個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者定義為骨量低下；骨密度低于均值-2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者定義為骨質(zhì)疏松癥患者；而骨密度低于均值-3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者定義為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

在本次研究中，所有數(shù)據(jù)均導(dǎo)入到spss19.0軟件包中進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，對(duì)年齡、性別關(guān)系數(shù)據(jù)采用的是方差分析，以二項(xiàng)分布直接計(jì)算發(fā)生概率，對(duì)其他危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)為百分比，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1年齡、性別與骨質(zhì)疏松之間的關(guān)系

調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)于超過70歲的老年人群而言，其骨量減少與骨質(zhì)疏松的發(fā)生概率在0.0006以上。而女性發(fā)生骨質(zhì)疏松概率要顯著高于男性，具體情況見表1。

表1　性別、年齡與骨質(zhì)疏松癥之間的關(guān)系（n）Tab.1 Relationship between gender，age and osteoporosis（n）

2.2其他危險(xiǎn)因素與骨質(zhì)疏松之間的關(guān)系

其他方面的危險(xiǎn)因素主要圍繞患者的生活習(xí)慣，伴激素改變的情況而設(shè)定的，具體的調(diào)查結(jié)果見表2。

表2　其他方面的危險(xiǎn)因素與骨質(zhì)疏松癥之間的關(guān)系（%）Tab.2Relationship between other risk factors and osteoporosis（%）

3　討論

骨質(zhì)疏松屬于一種老年全身代謝性疾病，其主要病理改變?yōu)楣琴|(zhì)明顯缺鈣導(dǎo)致的骨含量減低和骨微觀結(jié)構(gòu)破壞，可引起骨骼脆性增加，甚至致使骨折的發(fā)生。骨質(zhì)疏松癥的臨床癥狀主要包括癥狀駝背，肋骨下面和腰兩側(cè)的肌肉間歇抽搐疼痛，腿腳沒勁、走路跛行、呼吸困難、骨關(guān)節(jié)疼痛、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等。

對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人而言，其面臨的身體與心理壓力要比一般的老年人更大，其病情的發(fā)生和進(jìn)展可能是與多種因素相關(guān)的，同時(shí)其康復(fù)效果也跟護(hù)理工作密切相關(guān)。在臨床工作中采取綜合性的、行之有效的護(hù)理方法是本次探究的重要內(nèi)容。通過本文的調(diào)研，可以發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松與患者自身情況、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人作為一個(gè)特殊群體，其在年齡上趨于老齡，因?yàn)樾睦砩先狈w屬感和依靠，所以身體上的肌能普遍衰退得更快一些。因?yàn)樯眢w肌能的衰退，其體內(nèi)破骨細(xì)胞的活躍，身體肌能如胃腸吸收補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的功能大大下降，其骨量也會(huì)隨之下降，這就導(dǎo)致了骨質(zhì)疏松癥狀的出現(xiàn)。

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，一旦老人患病，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了保險(xiǎn)起見往往會(huì)限制老人的活動(dòng)，老年人的自主鍛煉行動(dòng)與功能性恢復(fù)行動(dòng)也基本被廢止。對(duì)于老年骨質(zhì)疏松患者，他們一方面體驗(yàn)到身體病痛，另一方面由于缺乏關(guān)心與照顧，容易有心理上的孤苦凄涼之感，容易消極應(yīng)對(duì)疾患，甚至自暴自棄。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，心理壓力使得老年患者更加回避檢查、康復(fù)鍛煉與治療，采取消極應(yīng)對(duì)的方法來面對(duì)疾病，病情只能日趨嚴(yán)重。

本研究針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年骨質(zhì)疏松癥的患病因素進(jìn)行了分析，對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥的病因與防治進(jìn)行了初步的探索，為老年患者的綜合治療康復(fù)提供了初步借鑒，但是這些還不夠深入，相關(guān)的研究還需要不斷深化進(jìn)行下去。

［1］陸娟，陳演江.骨質(zhì)疏松的護(hù)理干預(yù)［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，（12）：120-121.

［2］孫艷群.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者骨密度和骨折的影響［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2012，（05）：88-89.

［3］周蘭島.骨質(zhì)疏松癥的臨床護(hù)理進(jìn)展［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，（06）：56-57.

Relative factors analysis of elderly osteoporosis in pension institutions

LIU Ling-ling1，2，HAO Yan-hua1
（1.School of Public Health，Harbin Medical University，Harbin 150086，China；2.Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin 150086，China）

Relative factors analysis of elderly osteoporosis in pension institutions were analyzed.A total of 152 case patients with osteoporosis and low bone mass were selected as observation object of this clinical study，and their clinical data were analyzed.We found that the incidence of osteoporosis is associated with factors like age，gender and lifestyle.It shows that the work with osteoporosis needs to consider the patient's age，gender and other factors in the prevention and treatment of osteoporosis，focus on improving patient's lifestyle，and make treatment and prevention of osteoporosis in pension institutions taking the above as a basis.

Osteoporosis；Pension institutions；Factor

劉玲玲（1980-），女，黑龍江龍江人，學(xué)士，主管護(hù)師，從事社區(qū)護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)研究。

R580

B

1674-8646（2016）14-0012-02

2016-06-30

郝艷華，女，博士生導(dǎo)師，教授，從事社會(huì)醫(yī)學(xué)研究。