劉麗紅黑龍江省大興安嶺地區(qū)松嶺區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科,黑龍江大興安嶺　165012

瑞格列奈與二甲雙胍聯(lián)合治療糖尿病的臨床分析

劉麗紅
黑龍江省大興安嶺地區(qū)松嶺區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科,黑龍江大興安嶺165012

目的 探討瑞格列奈與二甲雙胍聯(lián)合治療糖尿病的臨床效果。方法 選取該院收治的136例糖尿病患者作為研究對(duì)象，收治時(shí)間在2011年4月—2014年5月期間，按照治療方式的不同將其平均分成各有68例患者的觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用單一二甲雙胍進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用瑞格列奈進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組的空腹血糖（6.25±2.34）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.15±1.24）%及并發(fā)癥發(fā)生率（4.41%）明顯優(yōu)于對(duì)照組糖尿病患者（P＜0.05）。結(jié)論 給予糖尿病患者瑞格列奈與二甲雙胍聯(lián)合治療，能夠有效控制患者的血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

瑞格列奈；二甲雙胍；糖尿??；效果

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.031

糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝疾病，而高血糖會(huì)引起胰島素分泌缺陷，長(zhǎng)期高血糖，會(huì)導(dǎo)致腎、心臟、血管等器官的功能障礙，并且糖尿病的發(fā)病有逐漸年輕化的趨勢(shì)，因此，糖尿病的防治刻不容緩［1］。為此，該文特選取于該院接受收治的糖尿病患者進(jìn)行瑞格列奈與二甲雙胍聯(lián)合治療，并與單一采用二甲雙胍治療的效果進(jìn)行對(duì)比，探討瑞格列奈與二甲雙胍聯(lián)合治療糖尿病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2012年2月—2015年4月與該院接受治療的136例糖尿病患者，按照治療方式的不同將其平均分成觀察組68例和對(duì)照組68例。對(duì)照組：年齡最大的77歲，年齡最小的50歲，中位數(shù)年齡為62.25歲，男女比例為35：33，平均體質(zhì)指數(shù)（25.73±1.43）kg/m2。觀察組：年齡最大的78歲，年齡最小的51歲，中位數(shù)年齡為62.28歲，男女比例為36：32，平均體質(zhì)指數(shù)（25.65± 1.41）kg/m2。兩組患者的資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比

1.2方法

兩組糖尿病患者入院后均進(jìn)行飲食指導(dǎo)，并給予患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。對(duì)照組采用單一二甲雙胍進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受瑞格列奈進(jìn)行治療。對(duì)照組：對(duì)照組患者在住院期間采用二甲雙胍治療，初始劑量為0.5 g/2次，隨后，每周增加0.5 g，最高維持劑量為2 g/d。持續(xù)治療8周。觀察組：觀察組患者二甲雙胍治療方法同對(duì)照組，并在此基礎(chǔ)上增加瑞格列奈治療，0.5 g/次，3次/d。持續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)經(jīng)不同治療方法的對(duì)照組和觀察組糖尿病患者的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究相關(guān)數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組與對(duì)照組糖尿病患者的FBG 及HbAlc的水平均下降，但觀察組糖尿病患者的FBG 及HbAlc的水平下降更明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　對(duì)比兩組糖尿病患者治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)的水平（±s）

表1　對(duì)比兩組糖尿病患者治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)的水平（±s）

注：*與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

組別觀察組（n=68）對(duì)照組（n=68）FBG（mmol/L）治療前　治療后HbAlc（%）治療前　治療后tP 13.28±2.46 13.25±2.53 0.0701 ＞0.05 （6.25±2.34）*9.64±4.46 5.5503 ＜0.05 9.43±2.54 9.46±2.57 0.0685 ＞0.05 （6.15±1.24）*8.75±1.75 9.9964 ＜0.05

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　對(duì)比兩組糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率［n（%）］

3　討論

糖尿病是臨床上非常常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，血糖升高是其主要臨床表現(xiàn)，若患者的血糖升高情況得不到有效控制，容易引起動(dòng)脈粥樣化，從而導(dǎo)致冠心病，兩種疾病互為因果，加重患者的病情，影響患者的身體健康及生活質(zhì)量［2］。

胰島素是治療糖尿病患者的主要藥物，其對(duì)改善患者的血糖及心功能具有重要作用，但是在使用過(guò)程中易產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，使其在臨床上廣泛運(yùn)用受到限制［3］。經(jīng)過(guò)多項(xiàng)研究表明，口服降糖藥物也可有效改善患者的血糖，在臨床上被廣泛的運(yùn)用［4］。

二甲雙胍為口服降血糖藥物，可直接作用于細(xì)胞，可使肝臟輸出葡萄糖的能力有效降低，從而有效增加體內(nèi)胰島素的作用。但是也有相關(guān)研究表明，使用單一二甲雙胍對(duì)控制血糖的治療效果不佳，不利于患者的長(zhǎng)期治療［5］。瑞格列奈是一種新型口服降糖藥物，主要成分為瑞格列奈、微晶纖維素、污水磷酸氫鈣等，其可與胰島β細(xì)胞膜上的特異性受體相結(jié)合，抑制鉀離子的流出和鈣離子的開(kāi)放，對(duì)促進(jìn)胰島素的分泌具有重要作用，具有代謝迅速、起效快等優(yōu)點(diǎn)［6］。瑞格列奈還具有抑制肝臟內(nèi)糖分分泌的作用，能夠有效抑制機(jī)體內(nèi)血糖升高。瑞格列奈在臨床治療過(guò)程中，可模仿胰島素的生理性分泌，經(jīng)過(guò)胃腸道時(shí)，可被腸道快速吸收，具有較高的血藥濃度，從而有效的控制患者的血糖，改善機(jī)體代謝。二甲雙胍與瑞格列奈二者聯(lián)用使用，可有效控制患者的血糖及糖化血紅蛋白含量，起效快，并發(fā)生癥少，對(duì)改善患者的臨床癥狀，延緩疾病的進(jìn)程具有重要作用［7］。

綜上情況可知，采用二甲雙胍與瑞格列奈聯(lián)用治療的觀察組糖尿病患者的空腹血糖（6.25±2.34）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.15±1.24）%及并發(fā)癥發(fā)生率（4.41%）明顯優(yōu)于采用單一二甲雙胍治療的對(duì)照組糖尿病患者（P＜0.05）。

總而言之，給予糖尿病患者瑞格列奈與二甲雙胍聯(lián)合治療，能夠有效控制患者的血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］蔡曉凌,周靈麗,羅櫻櫻,等.瑞格列奈在中國(guó)2型糖尿病患者中療效及安全性的薈萃分析［J］.中國(guó)糖尿病雜志,2013, 21（10）：907-912.

［2］金秀平,吳朋飛,魏劍芬,等.二甲雙胍及瑞格列奈對(duì)糖尿病慢性腎臟疾病患者血清轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1水平的影響［J］.中國(guó)糖尿病雜志,2014,22（4）：331-333.

［3］段保良,高張恩.瑞格列奈與格列吡嗪治療老年人初發(fā)2型糖尿病臨床比較［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20（8）：1240-1241.

［4］章文俊,劉小蘭,孫奇華,等.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療磺脲類繼發(fā)性失效糖尿病的臨床效果［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2014,22（1）：86-87.

［5］韓建武,孫慰軍.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效［J］.廣東醫(yī)學(xué),2013,34（14）：2254-2255.

［6］楊建國(guó).西格列汀或瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病療效比較［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30（10）：2035-2037.

［7］Tang Jiandong,Li Qingchu,Kang Zhi Qiang，et al.Insulin detemir combined with metformin or with repaglinide in the treatment of oral hypoglycemic drugs in blood glucose control of type 2 diabetic patients with poor curative effect observation［J］.Chinese Journal of diabetes,2013,21（4）：339-341.

R587

A

1672-4062（2016）05（b）－0031-02

劉麗紅（1977-），女，山東成武人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科學(xué)。

（2016-02-29）